兒科護理管理中實施全面護理風險管理對護理差錯事件與管理滿意度的影響

張津

長沙市第四醫院，湖南長沙 410006

兒科在醫院中屬于一個比較重要的科室，其收治的患者群體普遍年齡較小，因而在實際工作中往往會有遵醫行為不佳的問題[1]。再加上其自身機體耐受力較差，因此會進一步提升用藥難度，這對科室管理工作同樣帶來了較大難度，若工作人員操作不當，則極易引發護患糾紛問題[2]。面對這一現狀，需強化兒科日常管理措施，不過在常規管理工作開展中，工作人員所采取的干預手段均較為固定單一，且自身專業技能有限、科室管理制度不完善，因此并不能夠滿足實際需求[3]。特別是面對管理期間的不確定因素往往很難做出有效規避，而進一步提升管理風險[4]。隨著兒科護理管理工作的逐步推進，全面護理風險管理工作開始受到關注，該方式能夠有效改進科室管理制度，提高工作人員管理技能，保障兒科護理管理的安全性，并發揮出諸多積極作用[5]。為深入探討其在臨床中的應用價值，該文選取該院2019 年10月—2021 年11 月兒科工作人員25 名展開分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取25 名兒科工作人員作為研究對象，其中男2 名、女23 名；年齡22～37 歲，平均（31.65±1.04）歲；工作年限1～10 年，平均（5.46±1.02）年。于2019 年10 月—2020 年10 月實施常規管理方法，并納入53 例患兒，命名為對照組，患兒年齡1～6 歲，平均（3.49±0.71）歲；男27 例、女26 例。于2020 年11 月—2021 年11 月實施全面護理風險管理，并納入53 例患兒，命名為干預組，其中男26例、女27 例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。且研究期間工作人員未出現變動。該次研究已經征得患兒和其家長同意，并在知情告知書上簽字確認，同時研究是在醫院醫學倫理委員會審核通過后開展。

1.2 方法

對照組采用常規管理，內容主要包括指導工作人員科室風險評估方法，加強培訓考核，并按照常規科室管理制度落實各項工作。

干預組采用全面護理風險管理，內容主要包括以下幾點：①成立全面護理風險管理小組。成員主要包括科室責任人、經驗豐富的科室工作人員，將組內成員的職責范圍進行具體劃分，并定期組織召開總結研討會議，結合該院兒科實際工作情況總結出常見的護理管理差錯事項，并制訂出相應的解決辦法，同時制訂出風險評估表。②積極開展人員培訓工作。定期為小組成員開展專業化的技能培訓工作，培訓內容主要有留置頭皮針、靜脈穿刺、胃管插管等。另外還需開展基礎操作培訓工作，確保所有工作人員都能夠充分急救器械具體使用方法。③積極完善相關管理制度。將所有日常工作流程進行詳細總結完善，并制定成小冊子，方便工作人員隨時學習，同時要求其嚴格遵照手冊上的內容完成各項操作。并嚴格遵守交接班制度，且在交接班期間對患兒具體情況等進行詳細溝通。按照級別實施崗位責任制，確保各項科室管理工作均能妥善完成。④對護理管理差錯事件加以總結。規范文書記錄書寫工作，并遵照不定期抽查的原則。工作期間就護理管理差錯事件加以匯總，引導工作人員積極上報護理管理差錯事件，否則將予以相應的懲罰。定期組織召開護理管理差錯事件總結會議，并制訂出針對性的整改辦法，確保下一個月的管理工作能夠順利實施。

1.3 觀察指標

該研究中的觀察指標內容主要包括護理管理差錯事件發生率、總滿意度、風險管理效果評分、管理質量評分4 項，各項觀察指標評定標準如下。

①護理管理差錯事件發生率：包括交班遺漏、液體滲漏、用藥錯誤。

②總滿意度：該項內容是在完成管理工作后，對患兒家長采用醫院自擬滿意度問卷調查表的方式獲取。該調查表共計包括10 個問題，每個問題評價選項均為非常滿意（3 分）、一般滿意（2 分）、不滿意（1 分），總分值3～30 分，根據評分結果，若總分值25 分及以上，即評定非常滿意；總分值在10 分值及以下，即評定不滿意；介于兩者之間的評分結果即為一般滿意。總滿意度=（非常滿意度人數+一般滿意度人數）/總人數×100.00%。

③風險管理效果評分：包括風險識別、風險評估、風險處理，各項內容的總分值均為100 分，分值高，即表明風險管理效果更好。

④管理質量評分：包括操作能力、溝通能力、工作態度、文書記錄，各項內容評分區間在0～25 分之間，總分值為100 分。分值高，即可表明管理質量更好。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理差錯事件發生率對比

干預組管理差錯事件發生率為8.00%顯著低于對照組的36.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理管理差錯事件發生率對比[n（%）]

2.2 兩組總滿意度對比

干預組患兒家屬總滿意度為96.23%，明顯高于對照組81.13%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組風險管理效果評分對比

干預組各項評分管理效果評分均較對照組顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組風險管理效果評分對比[（），分]

表3 兩組風險管理效果評分對比[（），分]

2.4 兩組管理質量評分對比

干預組管理質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理質量評分對比[（），分]

表4 兩組管理質量評分對比[（），分]

3 討論

兒科管理工作與醫院其他科室管理工作相比具有一定的特殊性，由于患兒年齡尚小，其在接受兒科相關醫治時，往往會出現諸多不良事件，對科室管理工作造成很多負面影響，甚至會誘發護患糾紛，這也不利于維持醫療秩序[6-7]。針對這一現狀，應當積極強化兒科護理管理工作，確保提升護理質量，減少風險事件[8]。

常規管理工作在實施的過程中，工作人員往往缺乏更具專業化、規范化的管理技能，且內容比較固定，無法結合實際工作情況做出恰當調整[9-10]。同時在常規管理模式下，往往忽視很多風險因素，因此也非常容易誘發不良事件[11]。另外常規管理工作開展中，科室管理制度更新速度較慢、科室工作人員工作職責劃分不夠清晰，因而并不夠完善，特別是缺少在實際工作開展中的風險防范對策，存在較大的改進空間[12]。但該研究中，結果顯示：干預組護理管理差錯事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；同時其總滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；其各項風險管理效果評分及管理質量評分結果均明顯高于對照組（P＜0.05）。對原因做出進一步分析可以發現，在開展此項管理的過程中，通過成立全面護理風險管理小組，能夠進一步確定所有成員的工作職責，不斷提升責任意識[13-14]。通過積極開展人員培訓工作，可以確保所有工作人員的專業技能均能夠得到顯著提升，并不斷提升其各項醫療設備更好的掌握程度[15-16]。通過積極完善相關管理制度，可以不斷規范所有工作人員都能夠將日常操作流程，確保交班工作可以順利完成[17-18]。通過總結護理管理差錯事件，可以有效規避實際工作中的常見問題，進一步促進工作人員綜合能力的提升，另外通過不定期抽查等方式考核工作人員管理質量，可以很好地提高工作人員自我管理意識以及風險把控意識，整體應用價值更為突出[19-20]。

綜上所述，通過實施全面護理風險管理，可以進一步提升兒科護理管理質量，同時改進風險管理效果，一方面可以規避護理管理差錯事件的產生，另一方面還可提高滿意度，因此值得推廣。