綜合醫院多學科會診信息化工作模式實踐

高慧，孟力，楊琳

1.泰安市中心醫院多學科會診中心，山東泰安 271000；2.泰安市中心醫院康復醫學中心，山東泰安 271000；3.泰安市中心醫院門診部，山東泰安 271000

泰安市中心醫院作為泰安市歷史最久、規模最大的三級甲等綜合醫院，目前開展各類科室多達數十個，年門診量130 余萬人次，其中有一定數量的患者病情罕見且復雜，造成治療成本高、效率低、療效差、醫療資源消耗大等問題[1]。為了使這類患者得到更科學有效的治療，泰安市中心醫院持續多年來堅持開展多學科會診工作，探索跨學科針對單一患者進行因人制宜、因病制宜的診治模式。在此基礎上，醫院近年構建了一套信息化多學科會診工作方法和系統，旨在通過信息化工作及管理方式進一步提高醫院多學科會診的診治效率和質量，簡化患者就醫流程的同時優化醫療資源的合理配置和使用，體現多學科會診在患者診治全流程中的重要價值[2-3]。該文詳細介紹該工作模式及相應的多學科會診數字化管理系統。

1 多學科會診介紹

多學科會診（multi-disciplinary treatment）是指針對病情罕見或復雜的特定患者，定制差異化的聯合多學科專家對其開展病情診斷、治療方案規劃、持續性治療等全流程診療業務[4-5]。多學科會診最早起源于美國，隨后普遍應用于英國、法國、德國、日本、澳大利亞等國家，之后逐漸在全世界范圍內被接受，并取得了很好的治療效果[6]。在引入我國后，多學科會診的應用從最早的腫瘤類疾病治療逐步推廣到綜合醫院各科室的疑難雜癥治療中，國內醫院不斷擴展其應用范圍的探索取得了很好的成效，對疾病診治的正確率和效率有明顯提高，同時推動了綜合醫院醫療資源的合理配置和使用[7-8]。

在國家政策方面多學科會診也得到了極大重視，國家衛生健康委發布的《三級醫院評審標準（2020 年版）》中將會診制度納入醫療質量安全核心制度，明確提出建立會診制度，明確各類會診的具體流程和時間要求，統一會診單格式及填寫規范，會診請求人員應當陪同完成會診，并按規定進行記錄；對特殊、疑難、危重及大手術患者提供營養會診，按需提供營養支持方案，并記入病歷[9]。因此，規范多學科會診流程，落實高質量的會診制度成為了三級醫院建設工作的重中之重[10]。

在綜合醫院業務及制度建設中，信息化工作體現了巨大的價值，目前很多醫院都建設了電子醫療平臺并得到廣泛應用[11]。但是專門針對多學科會診開展信息化工作的探索較少，為了進一步提高綜合醫院多學科會診發展水平，泰安市中心醫院多學科會診中心開展了一系列信息化工作模式實踐，構建了一套信息化會診的高效管理體系，可為未來相關工作提供科學有效的經驗。

2 構建信息化多學科會診體系

2.1 多學科會診信息化系統整體設計

多學科會診信息化系統與醫院平臺管理系統互聯互通，便于各科室根據需求各自錄入、查詢數據，同時多學科會診管理部門可以便捷地設置權限以便統一管理。多學科會診信息化系統包括科室信息、排班信息、預約信息、科室權限分配、回復信息維護、統計分析、秘書信息、多學科排班等八大功能模塊，各科室通過該系統開展多學科會診工作，同時患者個人信息和預約信息也會同步錄入到該系統中以供查詢和管理，見圖1。

2.2 多學科會診信息化系統功能模塊介紹

2.2.1 科室信息 為了向全院范圍內的更多科室推行開展多學科會診工作，該功能模塊旨在更方便地統計各科室會診信息并錄入醫院平臺系統，同時給患者提供更多預約相關信息。包括科室名稱、坐診時間、掛號總數、科室簡介、所屬院區等信息，會診管理部門和各科室秘書根據實際情況進行修改和調整，使患者在就診前就可以對科室有初步了解，也方便多學科會診的管理和各科室間的統籌安排。

2.2.2 排班信息 該模塊用于各科室會診門診的排班工作和查詢，以及多學科會診管理部門對相關情況的全局可視化統籌管理，包括科室名稱、排班日期、午別、星期、所屬院區、總號、余號、增刪修改等信息及功能。

2.2.3 預約信息 該功能自動統計了每一個預約患者的相關信息，包括患者姓名、手機號、預約申請提交時間、預約日期、午別、預約途徑、性別、年齡、申請科室、院區、居住地、預約狀態、審批操作等。同時向多學科會診管理人員提供自定義時間查詢、手動新增患者、導出信息、審批預約申請等功能。該模塊是多學科會診信息化系統的核心功能之一，可以自動可視化地對患者的各類信息全面了解，便于提高會診工作的效率和質量。

2.2.4 科室權限分配 該模塊主要用于給各科室設置分配查詢、錄入信息的權限，包括醫生登錄名、醫生姓名、科室名稱、院區、操作時間、具體操作、增添刪改等信息及功能。一方面可以使各科室高效查詢和刪改患者信息，另一方面多學科會診管理部門可以通過設置權限進行權限分級管理，以保護患者隱私信息安全。

2.2.5 回復信息維護 為了增加醫患之間的溝通，各學科門診秘書和多學科管理部門可通過該模塊與患者進行信息溝通，另外可以對患者的會診申請的審批結果進一步解釋交流，有效增強患者對會診工作及流程的理解，提高醫患雙方的交流效率并增強互信，對患者病情的診治過程有很大價值。

2.2.6 統計分析 多學科會診信息化系統錄入并存儲大量患者信息，為了使會診管理工作更加直觀和高效，系統對患者數據進行分析，包括預約申請處理情況、申請人數和科室柱狀圖、患者年齡分布圖、性別分布圖、預約途徑分布圖。同時支持統計數據自定義分類導出，以便于進一步處理。

多學科會診管理人員根據選取的時間段，可以直觀地看到會診預約人數統計分析情況，例如可以看出原因待查多學科綜合門診、多囊卵巢綜合征多學科綜合門診、甲狀腺結節多學科綜合門診及眩暈多學科綜合門診開展會診數量較多，會診醫療資源應向這些學科門診傾斜分配；難治性高血壓多學科綜合門診、胰腺疾病多學科綜合門診等多個學科門診會診人數較少，因此需要進一步了解這些科室的情況，并加強會診相關知識和價值的宣傳教育，見圖2。

圖2 會診預約人數統計

就診患者的年齡段分布、性別分布和預約途徑分布以柱狀圖或餅狀圖的形式直觀性展示，這極大地減輕了多學科會診管理人員的數據分析工作壓力，對會診工作方式的進一步調整和改進具有很大意義，見圖3。

圖3 會診患者情況分析

2.2.7 秘書信息 秘書信息模塊統計了各科室負責會診工作的秘書的信息，保障科室之間、多學科管理部門與科室之間的信息溝通通暢。包括科室名稱、秘書姓名、秘書手機號、院區、操作時間、編輯刪改等功能。相關人員需要直接聯系各學科時，只需查詢該功能記錄的秘書信息即可。

2.2.8 多學科排班 多學科排班模塊記錄多學科會診部門的排班信息，以及管理人員選擇具體時間給各科室門診進行排班，便于多學科會診內部管理以及統籌各科室會診調配場地、人員和協調工作。

2.3 患者會診信息化預約機制

目前大多數三級甲等綜合醫院都建立了患者信息化線上預約系統，但是這些系統主要是針對患者前往普通門診就診時的預約需求而設計的，對多學科會診預約方式的合理化設計不重視，造成需要會診的患者對多學科會診整體流程不夠了解，延誤會診工作的開展，嚴重影響醫院信息化工作模式的建設。因此有必要針對多學科會診設計優化信息化預約機制[12-13]。

泰安市中心醫院建立的患者會診信息化預約機制基于患者端操作界面、醫院平臺管理系統和多學科會診信息化系統模塊，提供線上線下相結合的多學科會診申請預約方式，包括泰安市中心醫院微信公眾號預約、支付寶預約、醫院服務窗口預約、門診大廳自助機預約、泰安市中心醫院官方網站預約、泰安健康微信公眾號預約、醫院電話預約、醫院手機APP 預約、門診診間預約和患者出院復診預約等多種方式。通過各種方式預約的患者人數都將自動計入多學科會診信息化系統—統計分析模塊，會診管理人員可以直觀地獲知每個患者的預約方式信息和個人患病信息。目前絕大多數患者都使用泰安市中心醫院微信公眾號進行多學科會診的預約，這是因為此種方式與普通門診的預約方式相同且操作方便。目前，在醫院服務窗口現場預約的患者極少，說明該信息化預約方式得到了成功，免去了患者的排隊時間，還有利于會診相關患者和疾病數據的統計，減少了醫院相關人員的工作壓力，促使醫療資源更加合理配置。

3 結語

多學科會診是綜合醫院治療病情復雜患者的有效手段，也是三級甲等醫院必須開展的重要工作。在患者越來越注重醫療治療以及醫院需要更合理地配置醫療資源的今天，規范化標準化的多學科會診直接影響醫院的運營效益和社會聲譽。同時隨著智慧醫療理念的不斷推廣，多學科會診的發展也越來越離不開信息化建設。該文介紹了一種正在開展的多學科會診信息化工作模式實踐，構建了多學科會診信息化系統，與醫院平臺管理系統和患者預約機制相互配合，為患者進行多學科會診從預約到診斷再到治療的全流程提供高效科學的解決方案。

綜上所述，該院設計的多學科會診信息化系統已正常運行一段時間，會診流程及標準的科學化制訂和落實尚處于起步階段，在構建信息化的會診工作模式的同時，也必須加強宣傳教育。一方面綜合醫院內各科室及工作人員必須熟悉會診的開展標準、操作流程以及意義價值；另一方面，醫療機構也有責任向患者普及多學科會診在疾病診治中的重要作用以及就診流程。在未來的實踐中，需要進一步規范和完善綜合醫院多學科會診信息化工作模式、方法及標準，以實現高質量、高效率、低成本的醫療診治體驗。