融入人文精神的教學在婦科臨床實習教學中的應用

饒永紅，馮勝利

黃岡市婦幼保健院婦科，湖北黃岡 438000

在推動科學與人文相結合、高情感與高技術結合、人文精神與科學素養相結合、推動人類自我完善的綜合素質教育中處于重要而基礎的地位。因為產婦、新生兒、老人，都是最脆弱的，因此，醫務工作者更要對她們進行人性化照顧。婦科工作困難、繁雜，患者、家屬容易焦慮，易產生對醫護人員工作的誤解與不滿，均易引起誤解及糾紛出現。在婦科臨床工作中要加強對患者的人性化服務，以提升患者的滿意程度，不斷提升臨床工作的品質，而這正是我們醫護人員以往最常忽視的問題[1-2]。造成這種現象的主要根源在于醫學教學中的人文與科技的隔離。盡快改變這種狀況，是當前我國醫務人員面臨的一項重大課題。以婦科醫生臨床教師的身份，將人文關懷融入婦科學科教學，并將其與專科教育相融合，在現代醫學發展的今天，融入人文精神越來越重要[3]。為確保婦科臨床工作的品質，需要改革教學方法，使其效果顯著。該研究將該院2020 年1 月—2021 年1 月40 名婦科臨床學生，探析融入人文精神的教學在臨床學生婦科臨床學習中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院40 名婦科臨床學生，隨機數表法分兩組。研究組20 名，年齡21～23 歲，平均（21.22±0.21）歲，均為女生。對照組20 名，年齡21～23 歲，平均（21.21±0.14）歲，均為女生。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學模式。采取普通的教學形式，以常規教師授課為基礎的教學模式，將婦科臨床需要的知識和實踐知識以課堂形式傳授給學生。針對婦科疾病的不同表現和特征，進行針對性輔導，介紹所需要的儀器、器材和工作場所，著重于培養學生的消毒意識和法治觀念。

研究組實施融入人文精神的教學。（1）教學過程對學生的人文精神關懷。①在進行正常課堂授課的基礎上，對學生進行融入人文精神的教學。向所有同學分發教材，讓他們對婦科疾病的基本情況有一個全面認識，包括患者的基本資料和臨床表現等。在教育活動中，要從“以人為本”的思想出發，充分發揮學生的主體性。在教學中要加強與同學的溝通，并鼓勵他們提出問題和建議，增強他們自信心，并增強他們的自學能力。對臨床實踐工作中出現的差錯，要用溫和的語氣來指出，并加以糾正，以使其更好地改正自己的過失，使自己職業能力和責任心得到進一步的提升。初到醫院的時候，學生因為不熟悉工作環境，很難主動投入到工作中去，而婦科臨床工作對技術和知識的需求都很高，在分配工作時需要充分考慮學生的特點和適應性，必須要從最基本工作做起，逐步完善，讓學生的工作逐步變得更細致，更有效率。②設立婦科實習生檔案。要有完善的婦科實習生檔案，包括年齡、學歷、家庭背景、聯系方式等，從各個層面上對婦科實習生的基本狀況進行全面的認識，并依據年齡、家庭背景、性格等進行多元化的教育，以幫助學生更好地融入自己的角色中。在實際工作中，學生在實際工作中會出現心理失衡、對生活照顧不感興趣、沒有積極地為患者提供服務的自覺，針對婦科實習生的教育程度和學習能力，制訂出適合學生的教學方法，以便更好地了解和有針對性地進行學習。③明晰婦科實習生的責任。明晰婦科實習生的工作責任，采用教與學的方式，在教師的帶領下開展臨床工作，要求婦科實習生撰寫實習日記，將疾病診斷、臨床表現、臨床治療要點及衛生教育等內容，做到理論聯系實踐，并根據病情制訂治療方案，針對不同的專科特點，強化盆底修復手術的操作要點，同時鼓勵婦科實習生們在閑暇之余，多了解專業的知識，增強他們和患者的交流技巧，為患者講解疾病的有關常識。

（2）人文精神培養。婦科醫生應具有較強的職業道德素養，從患者的視角、角度，思考患者的需要，從而達到更高的服務質量。特別是婦科醫生要做到態度良好、微笑、耐心、專業性強、風險防范意識強，才能有效地改善婦科醫生工作的質量。人文精神的培養內容涵蓋如下。①醫務工作者的主要工作。向有醫療需要的社會大眾提供醫療保健，以關愛他人、幫助他人、與人為善的原則。②在臨床工作中應注意的問題。醫療人文精神逐步被忽視的原因：醫患溝通不充分、不具體、“模糊地帶”多，容易造成患者對病情認識不充分，對療效期望太高。如果醫療的康復效果與患者的主觀期望不符，就會引發醫療爭議，使醫療和醫療服務失去人性化。③醫療人文精神注重對每個患者個體的主體性尊重。不管患者是什么情況，都要關注患者的個體性，要對患者充分尊敬，讓患者仍然可以感覺到作為一個“人”的自尊。多數婦科患者在治病時，身體和精神都會受到極大的折磨，再加上高昂的醫療費用，他們會覺得自己沒有自尊，沒有生存的價值。在這種狀況下，帶教老師要引導實習學生尋找導致患者產生許多負面情感的因素，并從根本上解決問題，讓患者恢復自信心。

（3）人文精神的實施過程。①選擇標準化患者。由臨床帶教教師或者經過培訓的人員充當患者，引導學生進行教學。模擬患者角色，主要是扮演各種病癥（包括婦科急腹癥、盆腔炎、產后抑郁等），并運用表情、聲音、肢體動作等，模仿患者行為，確保婦科醫生的工作順利進行。②帶教教師要根據大量的案例，編制案例劇本，以增強場景仿真的可信度。教師要針對學生的具體情況，為學生營造良好的教學情境。在婦科中教具應該包含子宮頸段和陰道模型等。③問診。在學生被帶入虛擬場景后，通過自我介紹和問診，以獲得患者的信息。在這段時間中要對患者表示關懷，給予患者積極的激勵，讓患者感到溫馨，從而體現出人文關懷。④體檢。在體檢時要注意對患者的個人信息、尊重患者的自尊、加強婦科患者的人文關懷。在陰道檢查和超聲檢查等過程中，需要保持親切的態度，以溫和的話語給予安撫，說明注意事項，并囑咐患者深呼吸，充分放松。⑤臨床治療。在進行臨床治療時，婦科醫生要對患者提出的相關問題進行解答。如果患者出現情緒波動，要立即進行心理疏導。在與患者溝通時，文化程度較低的患者很容易產生誤會，或者反復詢問同樣的問題。在這種時候，婦科醫生要有足夠的耐心，用輕柔的語氣，用通俗易懂的語言，反復地給患者講解，而不能表現出任何的不耐煩。

（4）教學評價。帶教教師在行臨床實習后對婦科實習生的人文精神進行評定，以達到評定臨床工作的成效。

1.3 觀察指標

比較兩組學生輪轉出科婦科理論知識考核結果、婦科臨床技能成績（每項0～100 分，評分越高越好）；學生出科時帶教滿意度；在解決問題能力、創新思維能力、醫患溝通能力、人文精神理念能力方面的評分（0～100 分，得分越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組學生輪轉出科時婦科理論考核成績為（98.92±0.82）分、婦科臨床技能成績（98.81±0.81）分，優于對照組的（93.21±2.21）分、（92.21±2.32）分，差異有統計學意義（t=10.833、12.011，P＜0.05）。研究組學生出科時帶教滿意度為100.00%（20/20），高于對照組帶教滿意度65.00%（13/20），差異有統計學意義（χ2=6.234，P=0.013）。研究組學生在解決問題能力、創新思維能力、醫患溝通能力、人文關懷能力方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生在解決問題能力、創新思維能力、醫患溝通能力、人文關懷能力方面能力比較[（），分]

表1 兩組學生在解決問題能力、創新思維能力、醫患溝通能力、人文關懷能力方面能力比較[（），分]

3 討論

婦科患者的生理、心理和社會各方面都有可能造成心理上的影響，在進行醫療時要給予患者良好的照顧，讓患者感到被尊重和理解，促進患者的康復[4]。要實現這一目標，就需要婦科醫生具有人文精神，具有移情動念、體諒他人、以患者為中心的態度。以“尊重、理解、關愛”等教育理念為基礎的教育，是對婦科醫生教育的重要環節。近年來，由于婦科患者對婦科醫生的要求越來越高，使得婦科臨床工作越來越困難。因此需要改革臨床教學方法，以培育出高水平的醫務人員，降低婦科工作的危險性，提高婦科醫生的工作效率和更好滿足患者的需求。目前已有調查表明，在婦科臨床課上運用人文精神的方法進行教學，有利于提高醫院的教學水平[5]。

婦科臨床實習教學中，融入人文精神包括兩方面的知識。①教師對實習生的人文指導。在教學活動中，教師作為婦科醫生的角色扮演著關鍵的作用，她們既是婦科實習醫生人文精神的服務提供者，又是婦科實習醫生參與到臨床工作中的啟蒙者。教師對學生的人文教學對日后實習生的臨床服務質量有很大的影響[6]。在臨床教學當中，需要強化人文教育，明確關愛的培養并非天生的，而是后天的學習、培養和實踐。因此，作為教師應深入調查，深入了解婦科實習醫生的人文關懷特點、培訓學習需求，并根據其人性化關懷的特點，制訂一套系統的培訓計劃，并采取行動學習、體驗式教學、數字故事等多方式的人性化關懷培訓，使婦科實習生對關懷的理解和感受更為明晰，進而積極實施關懷，最終有效落實人文精神，提高其自身人文關懷能力。因此，教師需要不斷完善自身，加強教學技能，其作為一名婦科醫生和一名老師，培養學生的人文精神和教育意識是其核心素質之一[7]。

②醫生對患者人文精神的體現。目前，我國婦科專業技術人才培養不足，缺少全面的人文關懷意識，對其人文素質和綜合素質的評估也缺少統一規范，需要加強對其進行規范化訓練，增強其對患者的人文關愛意識的培養[8-9]。該研究通過讓婦科實習生了解患者的基本狀況和資料，并填寫問卷，增強學生對患者的了解；在學習中明確“信息差”是造成醫患之間的不信任的關鍵。在醫生和患者之間的矛盾中，患者在接受醫療服務的過程中會有不被尊重的感覺，而醫療工作所面對的問題，既是醫療問題，也是人性問題。為盡量減少醫患糾紛，需要從生理、心理和社會各方面改善患者的舒適度，就需要醫務工作者具有人文精神理念。不過這種力量不是一蹴而就的[10-11]。在進行臨床治療時，醫生除要有主體性的、人性化的認識，還要注意每個細微問題，避免因為自己的所作所為而引起患者的誤會和傷害。為使婦科實習生盡早培養起人文意識，需要在教學實習中全面融入人文精神理念，并通過經驗豐富的教師進行實地演示，使婦科專業實習生在較短的時間里掌握精髓，首先形成人文精神理念認知、具備相應的技能，最終在不斷的實踐過程中提高自己的人文精神理念[12-13]。

該研究顯示。研究組輪轉出科婦科理論知識考核結果、婦科臨床技能成績高于對照組（P＜0.05）。研究組學生輪轉出科時婦科理論考核成績為（98.92±0.82）分、婦科臨床技能成績（98.81±0.81）分，優于對照組的（93.21±2.21）分、（92.21±2.32）分（P＜0.05）。研究組學生出科時帶教滿意度為100.00%，高于對照組帶教滿意度65.00%。研究組在解決問題能力、創新思維能力、醫患溝通能力、人文關懷能力方面明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，婦科臨床學生實施融入人文精神的教學效果確切，可提高婦科臨床教學質量，提高學生的滿意度，并提高其在出科后的各方面的綜合能力。