BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在MBBS心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用研究

周峰，劉志禎，蔡華忠，苗振軍，宋超，魏法星

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江）

一 引言

近年來，隨著我國的發(fā)展和教育水平的不斷提高，來我國留學(xué)人數(shù)顯著增加，但留學(xué)生教學(xué)存在語言文化等差異導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高。在醫(yī)學(xué)教育中，急診課程中的心肺復(fù)蘇為必須掌握的內(nèi)容，學(xué)生應(yīng)該從理論知識到實踐操作都能夠做到掌握和熟練應(yīng)用。然而，心肺復(fù)蘇課程中，其理論相對復(fù)雜，且其操作具有時效性和準(zhǔn)確性，因此，在心肺復(fù)蘇的教學(xué)過程中，如何讓留學(xué)生更好地掌握理論和實踐操作是比較難的。本研究中，我們將BOPPPS教學(xué)模式聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于MBBS心肺復(fù)蘇教學(xué)中，并探討其教學(xué)效果。

二 研究資料與方法

（一） 研究資料

選取江蘇大學(xué)MBBS2017級學(xué)生63人，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組32人，對照組31人。實驗組中男生14人，女生18人，平均年齡（21.35±1.45）。對照組中男生15人，女生16人，平均年齡（21.75±1.26）。兩組學(xué)生在性別和年齡基礎(chǔ)資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。心肺復(fù)蘇的教學(xué)由同一名急診教研室副高職稱教師擔(dān)任。

（二） 研究方法

1.實驗組：采用BOPPPS聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式進行施教。

（1）第 1、2 課時：基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)。

1）課前。教師準(zhǔn)備：上傳 PPT、文檔、視頻、網(wǎng)絡(luò)資源等至網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，布置課前作業(yè)。學(xué)生學(xué)習(xí)：預(yù)習(xí)心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）基礎(chǔ)知識。

2）課堂。教師運用 BOPPPS教學(xué)模式，精講知識，分析案例。BvsP（導(dǎo)入vs前測）：就呈現(xiàn)的案例請學(xué)生進行分析。O（目標(biāo)）。引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)本模塊的學(xué)習(xí)目標(biāo)。P（參與式學(xué)習(xí)）。學(xué)生呈現(xiàn)課前作業(yè)，進行分享和討論。小組分別上臺呈現(xiàn)課前搜集的心肺復(fù)蘇相關(guān)理論知識；抽簽決定其他小組對上臺小組的分析進行點評。P（課后測試）。教師布置CPR相關(guān)課后作業(yè)，要求學(xué)生結(jié)合課堂中的知識點，總結(jié)與理解知識點。S（總結(jié)）。總結(jié)課堂內(nèi)容，布置作業(yè)。帶領(lǐng)學(xué)生回顧主要內(nèi)容。

（2）第 3、4 課時：CPR實踐

1）課前。教師下達(dá)明確學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，進行嘗試性實踐。教師準(zhǔn)備：上傳視頻以及考核評價指標(biāo)至網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺，布置模擬講課作業(yè)。學(xué)生學(xué)習(xí)：以組為單位進行心肺復(fù)蘇操作的演練。

2）課堂。運用BOPPPS教學(xué)模式，進行操作實踐。BvsO（導(dǎo)入 vs 目標(biāo)）：回顧上節(jié)所學(xué)，明確活動評價指標(biāo)。教師引導(dǎo)學(xué)生回顧上節(jié)課學(xué)習(xí)的理論知識。PvsP（前測 vs 參與式學(xué)習(xí)）：模擬操作，并進行綜合性評價。抽簽決定上臺小組順序和操作人員，每組確定1名同學(xué)操作；請小組內(nèi)先進行反思性評價，鼓勵其他小組學(xué)生進行點評，最后由教師進行總結(jié)性評價。本環(huán)節(jié)學(xué)生通過模擬講課嘗試進行“教學(xué)做合一”，能夠?qū)Ρ灸K的內(nèi)容有更深入的體會，加深對所學(xué)知識的理解。P（后測）：布置作業(yè)，了解實踐效果。完成多元化心肺復(fù)蘇考核。課程結(jié)束后，完成心肺復(fù)蘇實踐操作考核和急診醫(yī)學(xué)的理論考核，并針對授課情況進行學(xué)生評價。

2.對照組：采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。教師進行授課講解，學(xué)生課堂中聽課并記錄以及進行相關(guān)操作。

（三） 教學(xué)效果評價

教學(xué)結(jié)束后進行三個方面的評價。分別為心肺復(fù)蘇理論考核、實踐操作考核和學(xué)生的不記名形式問卷調(diào)查。①理論考核采用閉卷形式，滿分100分，課程結(jié)束后進行。②實踐操作考核滿分100分，對照CPR評分表進行評分。③問卷調(diào)查：課程結(jié)束后將問卷發(fā)給學(xué)生，填寫結(jié)束后收回。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%) 表示，采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三 研究結(jié)果

1.心肺復(fù)蘇理論成績考核，兩組比較實驗組的得分明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表 1。

表1 兩組心肺復(fù)蘇理論成績比較

2.心肺復(fù)蘇實踐操作考核，兩組比較實驗組得分明顯高于對照組，實驗組的操作準(zhǔn)確性和熟練度等均優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組心肺復(fù)蘇操作考核成績比較

3.問卷調(diào)查課堂效果比較，實驗組的10項課堂效果評價均優(yōu)于對照組。結(jié)果見表3。

表3 兩組的課堂效果評價比較

四 討論

高質(zhì)量教學(xué)課程是提高高校教育質(zhì)量的重要手段之一。教師需要用有效的教學(xué)方法來設(shè)計課程，以激發(fā)學(xué)生的興趣和熱情。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是教學(xué)方法的中心，這可能會抑制學(xué)生的積極性和主動性，限制創(chuàng)新人才的發(fā)展。因此，以學(xué)生為中心的課程是教學(xué)的最終目標(biāo)。近年來，隨著我國綜合國力的增強和經(jīng)濟實力的不斷提高，高等教育也在不斷提升，尤其是在一帶一路政策的帶領(lǐng)下，來我國留學(xué)的人數(shù)也在逐年增加。MBBS教學(xué)和國內(nèi)本科生教育存在較多不同，我校的留學(xué)生來自五大洲的多個國家，由于不同國家之間的生活習(xí)慣、道德水平、宗教等的影響，導(dǎo)致他們接受知識的能力和水平參差不齊，從而導(dǎo)致教學(xué)過程中存在一定的困難；其次部分學(xué)生從小接受西式教育，他們更愿意去討論問題，從而解決問題，目前國內(nèi)一些課程仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)興趣低下，在部分傳統(tǒng)教學(xué)課程中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生自由散漫，注意力不集中，甚至部分課程出勤率不高，這將嚴(yán)重影響教學(xué)成果，然而我們發(fā)現(xiàn)在實習(xí)課程和操作課程中，留學(xué)生的出勤率普遍高于傳統(tǒng)理論課程，顯示他們更愿意自己去理解和操作，從而加深對知識點的學(xué)習(xí)，而不是一味的填鴨式教育。另外，留學(xué)生的語言多采用英語，但是不少國家的留學(xué)生英語方言較重，和教師溝通時候有障礙，另外，承擔(dān)MBBS教學(xué)的老師有部分未能出國學(xué)習(xí)英語，因此在和學(xué)生的溝通交流中仍存在問題。最后，部分留學(xué)生的思維活躍，接受和記錄新知識的方式也不同。因此，我們需要調(diào)動留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的興趣，促使他們主動學(xué)習(xí)并不斷去鞏固知識和相關(guān)技能，只有不斷發(fā)揮他們的主觀能動性，才能將知識更好地傳授于他們。目前已有翻轉(zhuǎn)課堂[1-4]、情景化模擬、BOPPPS[5-8]、PBL/CBL等教學(xué)模式應(yīng)用于急診心肺復(fù)蘇教學(xué)中。

翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)準(zhǔn)備活動的重要性，這些活動可能包括閱讀、視頻、播客或游戲。通過這樣做，學(xué)生們可以提前學(xué)習(xí)這些材料。在隨后的面對面授課中，課堂前獲得的知識被應(yīng)用到各種活動中，如基于案例的討論、同伴指導(dǎo)、分享、觀眾回答問題、協(xié)作學(xué)習(xí)和模擬。與涉及主動學(xué)習(xí)的課程相比，傳統(tǒng)講座課程的課程失敗率要高出55%。翻轉(zhuǎn)課堂提供了一種更以學(xué)生為中心的方法，提高了學(xué)生的參與度，并提高了預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果。最近研究表明，翻轉(zhuǎn)模型是一種很有前途的教學(xué)方法，可以提高學(xué)習(xí)者的動機和參與度，可以提高學(xué)生在技能和知識獲取方面的有效性。因此，越來越多的證據(jù)表明，翻轉(zhuǎn)課堂模式在激勵學(xué)生完成準(zhǔn)備活動和加強學(xué)生學(xué)習(xí)方面是有效的。鄧舒妮等[9]將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于心肺復(fù)蘇的實訓(xùn)課中，通過翻轉(zhuǎn)課堂理念，將多種信息化手段應(yīng)用于教學(xué)過程中，通過此種學(xué)習(xí)方式，可以看到學(xué)生對心肺復(fù)蘇實踐操作的掌握明顯好于傳統(tǒng)的方式。BOPPPS（銜接、學(xué)習(xí)目標(biāo)、前試、參與式學(xué)習(xí)、后測和總結(jié)）首先由加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)教學(xué)和學(xué)術(shù)增長中心提出并在教學(xué)研討會中得到廣泛推廣。其是一個旨在幫助教師組織他們的研討會和教學(xué)會議的工具。該方法是課程規(guī)劃的一個很好的起點，在成功的教學(xué)中，教育者應(yīng)該得到學(xué)習(xí)者的關(guān)注，并能夠維持一段時間。此外，好的教師將努力參與學(xué)習(xí)者的智力和情感，認(rèn)識到情感驅(qū)動注意力，注意力推動進一步學(xué)習(xí)。如果學(xué)生不注意老師的介紹和目標(biāo)陳述，學(xué)生可能不會“支持”這個過程。BOPPPS重視獲得學(xué)生的興趣，了解課程的目的，評估學(xué)生對主題的理解水平，讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)，確定目的是否已經(jīng)滿足，并總結(jié)要點以加強所學(xué)到的內(nèi)容。吳海霞[10]等將BOPPPS教學(xué)模組與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合，應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，BOPPPS教學(xué)模組的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，可更好地提高學(xué)生的自學(xué)能力、醫(yī)患溝通能力和急診臨床思維能力，更好地提高學(xué)生的實踐操作能力（包括心肺復(fù)蘇等）利于教學(xué)質(zhì)量的提升。

隨著互聯(lián)網(wǎng)等的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺不斷更新，學(xué)生可獲取知識的方式多樣化，但是他們?nèi)狈偨Y(jié)和歸納的能力，針對目前的眾多授課方式，翻轉(zhuǎn)課堂越來越多地應(yīng)用于MBBS授課中，結(jié)合BOPPPS授課法，能夠讓學(xué)生更好地儲備和吸收知識，更好地進行實踐操作并進行多元化的總結(jié)歸納，從而使MBBS學(xué)生更好地掌握心肺復(fù)蘇的相關(guān)內(nèi)容。BOPPPS模式與翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念基本一致，強調(diào)以學(xué)生為中心，提倡在教學(xué)中學(xué)生積極參與和良好的師生互動，主張構(gòu)建高效課堂來提升學(xué)生的實踐操作能力。翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)學(xué)生的線上線下課前自學(xué)、課堂參與和課堂實踐，BOPPPS 模式則對學(xué)生的課堂參與進行可操作的系統(tǒng)性設(shè)計，兩者可以相互結(jié)合，互為補充。因此，我們提出BOPPPS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于MBBS的心肺復(fù)蘇課程中，研究此授課方式對MBBS學(xué)生的作用并作出評價。在此研究中，BOPPPS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在心肺復(fù)蘇課程結(jié)束后的理論考核、實驗操作考核和問卷調(diào)查三方面均顯示出了其優(yōu)勢，實驗組的得分及評價均優(yōu)于對照組。此種教學(xué)模式能夠在課前、課堂中及課后調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動性，并能夠采用互相評價點評的方式促進其學(xué)習(xí)和學(xué)生之間的互動。教師在此教學(xué)方式中需要分別在不同的階段采用不同的教學(xué)方式及方法，并進行課程的總結(jié)，因此，也能夠促進教師的積極備課和課程準(zhǔn)備。利用BOPPPS教學(xué)法[11-12]結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂，通過多元化學(xué)習(xí)方式，以及分段、階梯狀學(xué)習(xí)進程，能夠使MBBS學(xué)生熟練掌握心肺復(fù)蘇技能并能夠應(yīng)用于臨床，將多方面全方位的課程設(shè)置與國際同類項目有機結(jié)合，切實提高學(xué)生解決問題和運用知識的能力，提升教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，與國際接軌。推進急診醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與信息技術(shù)的深度融合。充分利用BOPPPS、翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等方式建設(shè)優(yōu)質(zhì)課堂資源，探索教育教學(xué)新模式。從而解決目前傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在著教學(xué)時空單一、講授過程不可重復(fù)、教學(xué)呈現(xiàn)形式局限等問題。翻轉(zhuǎn)課堂多元化的學(xué)習(xí)評價方式，能夠更好地克服師生之間的語言障礙。BOPPPS教學(xué)法的應(yīng)用，使他們能夠更好地理解機制，掌握教學(xué)中的難點重點，從而進行準(zhǔn)確的操作，并能夠應(yīng)用于臨床。

五 結(jié)語

綜上所述，BOPPPS結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在MBBS心肺復(fù)蘇的教學(xué)中優(yōu)勢明顯，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，值得推廣。