CT及MR鑒別眼眶良惡性腫瘤的影像特征分析

杜銳莉 張丹卉 謝衛(wèi)東

(河南科技大學第一附屬醫(yī)院影像中心 洛陽 471000)

眼眶腫瘤作為眼科常見病，主要發(fā)生在患者眼眶部位置，極易導致視力降低或者功能障礙，嚴重者甚至危及生命安全，但其中良性患者的預后較好，而惡性腫瘤患者預后不良，直接影響身心健康[1]。對此，臨床應盡早對其良惡性進行鑒別，從而選擇合適的治療方案，為預后提供保障[2]。近幾年，隨著影像技術的不斷進步發(fā)展，計算機X線斷層掃描(CT)及磁共振(MR)被廣泛應用于各類疾病的診斷中，經其檢查可清楚看到患者病灶位置以及形態(tài)特征等，在疾病診斷中具有重要意義[3-4]。但有報道指出[5]，部分患者無特征性影像學變化，從而提升鑒別良惡性的困難程度。因此本研究展開試驗，分析CT以及MR在眼眶良惡性腫瘤鑒別上的效果，按回顧性分析法選擇我院2020年3月-2021年3月納入的眼眶腫瘤患者85例，探究CT以及MR在眼眶良惡性腫瘤診斷上的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按回顧性分析法選擇我院2020年3月-2021年3月納入的眼眶腫瘤患者85例，其中男44例，女41例；年齡22～76歲，平均年齡(48.27±1.23)歲；良性腫瘤63例，惡性腫瘤22例。入組標準[6]：(1)與臨床診斷相符，均經病理檢驗確診；(2)影像圖像質量良好，滿足圖像分析要求；(3)初次接受手術者。剔除標準：(1)復發(fā)者；(2)病歷資料不完整者；(3)存在CT、MR檢查禁忌癥。

1.2 方法

所有患者均接受CT以及MR檢查，(1)CT：選擇16排CT機(美國GE Brightspeed)，選擇眶上下壁為檢查范圍，協(xié)助患者采取仰臥位，首先開展軸位平掃，保證聽呲線垂直床面，矢狀面也垂直床面，冠狀位平掃時頭部垂直床面，利用軸位、冠狀位檢查進行眶內腫瘤空間定位，設置掃定位像200mm，軸位檢查將眶下線作為基線，并調整相關參數(shù)為130kV，28mAs，層厚2mm，獲得CT圖像。(2)MR：選擇3.0T MR儀(德國Magnetom Trio，Siemens)，分別開展眼眶平掃以及增強掃描序列(軸位、冠狀位、矢狀位T1、T2)，其中T1圖像TR700，TE10，層厚3mm；T2圖像TR4000，TE79，層厚3mm。增強MR檢查序列有軸位T1、增強后軸位、冠狀位與矢狀位T1，增強檢查中選擇釓噴替酸葡甲胺作為對比劑，劑量15mL，速率2mL/s。檢查結束后選擇兩名專業(yè)的醫(yī)師進行獨立閱片，若意見不一致可討論后統(tǒng)一意見。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的檢查結果，并分析良性與惡性腫瘤患者的病灶特征以及圖像特征。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 檢查結果

本次研究中，85例眼眶腫瘤患者中良性腫瘤63例，惡性腫瘤22例。其中良性腫瘤中包含表皮樣囊腫5例，淚腺多形性腺瘤10例，巨細胞血管纖維瘤6例，海綿狀血管瘤23例，孤立性纖維瘤4例，脂肪瘤3例，炎性肌纖維母細胞瘤7例，血管纖維瘤5例；而惡性腫瘤中包含瞼板腺癌2例，淋巴瘤11例，腺泡狀軟組織肉瘤2例，基底細胞癌3例，腺樣囊腺癌1例，惡性黑色素瘤1例，轉移性腺鱗癌1例，多形性腺癌1例。

2.2 兩組病灶特征的分析

兩組在病灶部位、大小、累及象限數(shù)量上相比無顯著差異(P>0.05)，但在形態(tài)、邊界、位置以及骨質破壞上差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組病灶特征的分析[n(%)]

2.3 兩組圖像特征的對比

兩組在T1信號、T1信號均勻性、T2信號均勻性、強化方式、CT值上相比無顯著差異(P>0.05)，但在T2信號上差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組圖像特征的對比

3 討論

近幾年，我國眼眶腫瘤的患病率逐年升高，給患者機體健康以及生存質量造成極大危害。另外不同性質眼眶腫瘤的術前準備方式以及治療方案存在一定差異，因此準確鑒別其良惡性具有重要意義，在為后續(xù)治療方案的制定上提供參考依據(jù)[7-8]。CT與MR作為臨床最為常見的影像學檢查方式，被廣泛運用在各類疾病的診斷中，均獲得較高的應用價值，但其與眼眶腫瘤良惡性鑒別的相關報道較少[9-10]。本研究對此展開分析，為制定合適的治療方案、保障患者預后提供保障。

本次研究結果中顯示：85例眼眶腫瘤患者中良性腫瘤63例，其中包含表皮樣囊腫5例，淚腺多形性腺瘤10例，巨細胞血管纖維瘤6例，海綿狀血管瘤23例，孤立性纖維瘤4例，脂肪瘤3例，炎性肌纖維母細胞瘤7例，血管纖維瘤5例；而22例惡性腫瘤中包含瞼板腺癌2例，淋巴瘤11例，腺泡狀軟組織肉瘤2例，基底細胞癌3例，腺樣囊腺癌1例，惡性黑色素瘤1例，轉移性腺鱗癌1例，多形性腺癌1例，由此可以看出，眼眶腫瘤的良惡性種類較為繁多，經CT與MR可準確進行鑒別與區(qū)分，值得推廣。另外從上述結果中看到：兩組在病灶部位、大小、累及象限數(shù)量上相比無顯著差異(P>0.05)，但在形態(tài)、邊界、位置以及骨質破壞上差異明顯(P<0.05)；兩組在T1信號、T1信號均勻性、T2信號均勻性、強化方式、CT值上相比無顯著差異(P>0.05)，但在T2信號上差異明顯(P<0.05)，經分析發(fā)現(xiàn)，良性患者的病灶呈現(xiàn)膨脹型生長，且邊界較為清楚，形態(tài)規(guī)則，若其體積較大可能存在骨質受壓或者骨質吸收現(xiàn)象，但并不伴有骨質破壞現(xiàn)象[11]。另外良性患者病灶多存在T2高信號，可能是因為海綿狀血管瘤中血液流動較為緩慢，且腫瘤間質中存在較多液體等[12-13]。而惡性患者的邊界不清楚，且形態(tài)不規(guī)則，均與病灶侵襲性生長方式存在密切關系。除此之外，惡心患者病灶表現(xiàn)為T2等信號，可能是因為眼眶淋巴瘤病灶細胞的密度較高，且間質成分極少，從而導致其T2加權呈現(xiàn)等信號[14-15]。由此看出，CT與MR在疾病良惡性鑒別上具有重要意義。

綜上所述，CT與MR可成為臨床鑒別眼眶腫瘤良惡性的主要方式，值得推廣。