探討實施放射技術質量保證和質量控制的體會

郭健媚，韋菊臨，鄧文睿

（柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545200）

0 引言

質量保證及控制是目前世界衛(wèi)生組織新開展推行并高度關注的一項計劃，在臨床治療中，治療的質量直接關系到患者是否能夠接受合理的治療，對患者身體康復有著重要意義。放射技術是當前臨床上常使用的技術之一，能夠對患者的多種疾病進行檢查和治療，而加強對放射技術的質量保證及控制管理措施，制定合理的放射劑量標準與管理規(guī)定等措施能夠在一定程度上穩(wěn)定放射技術開展的質量，保證質量與質控能夠走上穩(wěn)定的軌道，同時能夠減少放射劑量，避免放射劑量過多對患者身體造成損傷，同時保證了照片質量，降低廢片、重照等情況發(fā)生，節(jié)約了醫(yī)療資源，對影像學技術的提高提供了可靠的管理途徑。對此，本文針對本院實施開展放射技術質量保證及質量控制的研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院在2020年1月-2020年12月開展放射技術質量保證及控制管理措施后的相關人員專業(yè)技能操作水平、工作效率，另將50例患者檢查后的滿意度進行對比分析；其中醫(yī)務人員20例，男性9例，女性11例，最大47歲，最小22歲，平均（29.33±2.61）歲；患者50例，男性27例，女性23例，年齡最大68歲，最小22歲，平均（45.32±2.64）歲。所有患者均在經(jīng)由全面身體檢查后發(fā)現(xiàn)均無精神或心理疾病史；患者能夠清晰理解護理人員所指導的相關內容。

1.2 方法

1.2.1 成立專業(yè)的質控小組，設立質控員

首先，主管技師職稱以上任質控員，質控員主要根據(jù)X線片的質量標準對其質量進行檢查，同時起到督促工作的作用；質控員需要負責技術組投照技術操作方面的技術指導，并幫助解決在投照技術操作工作中疑難較大的投照部位；并對已經(jīng)照好的片子申請單進行檢查，對每張照片進行定級并記錄，定期檢查自助打印機的運作情況，在發(fā)現(xiàn)問題后應及時通知維修人員進行維修，保證機械正常運行。此外，科室領導應在設有質控員的基礎上成立專業(yè)的質控小組，科主任擔任質控小組組長，小組成員由科室副主任、主管技師、技師等多個層次的專業(yè)人員組成，同時根據(jù)院內質控現(xiàn)狀制定合理的管理方案；小組成員需繼續(xù)完善質控員的工作，并堅持每周1次的質檢抽查，每次可根據(jù)院內工作狀態(tài)及質控小組成員工作量抽查一定的照片，檢查照片的質量，并制定各級工作人員的質量標準，對抽查照片進行定級并記錄。小組成員應落實和核查崗位責任制及相關規(guī)定，設立相關的查崗制度，并組織小組成員每月進行1次質控工作的總結，并向全科匯報。

1.2.2 對X 線影像照片的質量定級和統(tǒng)計管理措施

放射技術質量的管理主要是對照片質量情況進行干預措施，質量的標準主要由我國相關規(guī)定衡量性標準及方法性標準做出判斷，主要分為甲、乙、丙、丁四種，其中甲級片主要能夠滿足患者疾病診斷的需求即可，從攝影角度分析可見，應具有適當?shù)挠跋衩芏取⒔M織影像層次分明，影像體位正確，且無相關技術操作上明顯異物；乙級片是指在甲級片中所具備的條件中有一項條件并不滿足，但對影像整體的觀察并無太大的影響；丙級片是指在甲級片中有兩項并不滿足，但能夠利用X線片檢查對患者的疾病做出診斷；丁級片是指廢片，其照片并不符合攝影的要求，臨床并不能根據(jù)X線片對疾病做出診斷；在放射技術質量方面評價中，除需要對工作效率以及工作質量方面進行評價外，還需進行詳細的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并分析不同質量X線片的數(shù)量，通過數(shù)據(jù)表現(xiàn)照片的質量，質控小組成員需進行每月1次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，統(tǒng)計每個月每個人各級片之間的比率，以此加強對相關工作人員的培訓；另外，在實施質保與質控工作的同時應加強質量以及業(yè)務學習，建立完善的獎懲制度，并實行每月1次的業(yè)務培訓實習，對工作質量高的人員進行合理的獎勵，并對工作質量較差的工作人員提出批評或懲罰，提高工作人員的自信心以及責任心，提高工作人員對照片質量的重視程度。

2 結果

通過我院開展的放射技術質量保證與質量控制管理措施后的工作人員工作能力以及患者的滿意度調查，在經(jīng)由管理工作開展后大部分工作人員工作質量明顯提高，能夠為患者提供更加優(yōu)質的服務，有效增加了患者的滿意度。通過下表分析了50例患者及20位醫(yī)護人員專業(yè)操作技術以及工作效率等，見表1所示，研究結果發(fā)現(xiàn)，在開展放射技術質量保證和質量控制后，相關醫(yī)護人員專業(yè)技能操作水平明顯提高，且工作效率逐漸提高，其中專業(yè)技能水平考核成績?yōu)椋?6.66±2.64）分，工作效率評分為（83.62±2.61）分；在患者經(jīng)由專業(yè)的干預后可見，46例患者對本次干預表現(xiàn)滿意，另4例患者對本次護干預不滿意，患者對管理的滿意率為92.0%，所有患者的檢查影像均顯示清晰，并未出現(xiàn)廢片等情況，照片質量高，其中有3例患者在治療后出現(xiàn)放射相關不良反應。

表1 工作人員工作質量管理干預結果與患者對管理的滿意度分析[,(n,%)]

表1 工作人員工作質量管理干預結果與患者對管理的滿意度分析[,(n,%)]

3 討論

放射技術不僅幫助臨床對患者的疾病進行檢查，同時也可應用在患者的治療中[1]。而放射技術是一個可集檢查、診斷以及治療為一體的科室，臨床中多項疾病均可通過放射科相關設備達到明確或輔助診斷的目的，包括核磁共振、數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)等，但由于放射性的影響，在對患者開展檢查或治療時可能導致對患者造成損傷，同時，由于醫(yī)務人員操作水平等的影響導致照片質量低下，并不能對患者的疾病進行診斷，或在患者治療時增加了對患者的放射劑量，因此，保證放射技術的質量至關重要[2]。而目前，隨著設備的不斷更新與應用，醫(yī)學影像科應加強對放射技術的管理，統(tǒng)一管理各種影像設備以及診療業(yè)務內容，均需在科主任領導和管理下開展，成立專業(yè)的質控小組，做到各工作人員之間職責分明[3]。

本次研究可見，在開展放射技術質量保證和質量控制后，相關醫(yī)護人員專業(yè)技能操作水平明顯提高，且工作效率逐漸提高，其中專業(yè)技能水平考核成績?yōu)椋?6.66±2.64）分，工作效率評分為（83.62±2.61）分；在患者經(jīng)由專業(yè)的干預后，46例患者對本次干預表現(xiàn)滿意，4例患者對本次護干預不滿意，患者對管理的滿意率為92.0%，所有患者的檢查影像均顯示清晰，并未出現(xiàn)廢片等情況，照片質量高，其中有3例患者在治療后出現(xiàn)放射相關不良反應，提示在放射技術管理中應加強放射技術的質量保證及質量控制管理措施，以保證工作人員工作質量，為患者提供更加優(yōu)質的服務，從而改善醫(yī)患之間的關系，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，對提高醫(yī)院整體發(fā)展有著較高的臨床價值。

4 結論

當前，患者對醫(yī)護人員的服務質量要求也越來越高，加強對臨床多個項目的管理已經(jīng)成為臨床工作的重點[4]。加強放射技術的質量保證及質量控制管理措施，在科主任統(tǒng)一管理下，診療組以及技術人員能夠對各種影像同等實行相對固定、定期輪轉的管理方式，同時定期對照片質量進行檢查，能夠方便醫(yī)務人員掌握專業(yè)的技術，提高工作質量，達到培養(yǎng)優(yōu)質人才的目的[5]。此外，為保證放射技術質量，相關管理人員應提高臨床放射學的教學及進修工作，加強對實習及新上崗等人員的帶教培訓，能夠在一定程度上提高醫(yī)院的業(yè)務能力和質量[6]。此外，在放射技術應用時，為適應當前臨床的發(fā)展，應積極引進先進的技術，積極開展新的影像技術以及診斷方式，同時注意設備的技術革新[7]。而為保證放射相關器械正常使用，需定期對其進行檢查，保證攝影的質量，定期對機械正常運轉等進行定期檢查，加強器械的保養(yǎng)和監(jiān)督非專機操作人員的使用機器責任[8]。

定期觀察在放射技術開展工作中相關人員的工作質量，對工作能力較差的工作人員要加強培訓，同時建立獎懲制度，對照片質量高的優(yōu)秀工作人員給予鼓勵，而對照片質量低的工作人員給予批評，提高該類工作人員對照片工作的重視程度，使其感受到自身的責任感，從而提高工作人員對工作的專業(yè)性[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過對相關人員的管理干預，加強其工作質量能夠在一定程度上降低患者在檢查或治療時放射劑量對身體造成的損傷程度，在檢查或治療后患者出現(xiàn)的放射性相關不良反應更低。提示加強管理干預能夠在一定程度上保證患者的檢查與和治療安全[10]。

綜上所述，在臨床放射治療中，加強對放射技術的質量保證及質量控制管理措施，可明顯提高醫(yī)務人員的工作能力及效率，患者治療后療效顯著，提示對提高患者臨床療效有較高的臨床價值，治療后不良反應發(fā)生率較低，可在臨床實施開展。