骨髓涂片聯合血小板參數在血液病臨床檢測中的應用效果觀察

耿瑋

（江蘇省邳州市人民醫院 檢驗科，江蘇 邳州 221300）

0 引言

血液病又稱造血系統疾病，是指發生在血細胞或者造血器官的疾病，血液病是一大類疾病，包括很多種，每種疾病有不同的發病機理，比如臨床上常見的再生障礙性貧血，該類疾病病因臨床研究發現與人體的T淋巴細胞功能密切相關。T淋巴細胞發生免疫紊亂時，對人體的造血干細胞不能夠識別，反而攻擊自體的造血干細胞，導致造血功能衰竭，病人出現了貧血、感染、出血等一系列癥狀。血液中有形成分白細胞、紅細胞及血小板由于質的量變相應帶來的疾病，都屬于血液系統疾病。而白細胞、紅細胞、血小板量的改變既可以由血液系統疾病造成，也可能是其他疾病引起。如白細胞過高可以是因細菌感染引起，造成類白血病反應，還可以是本身血液系統疾病，如急性白血病、慢性白血病；白細胞減少的原因常見病毒感染引起，也可以是自身免疫疾病引起，也可以是白血病等血液疾病引起；紅細胞數過多可能由于真性紅細胞增多癥，還有繼發紅細胞增多癥。紅細胞減少也就是貧血，根據紅細胞減少的原因分類：生成減少，臨床多見再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等；破壞過多，最常見各種溶血性疾病；丟失，常見于各種急、慢性失血的情況。貧血在患者來源當中是最多的人群，特別是年輕女性，缺鐵性貧血是最常見的一種疾病。血小板質和量的改變均可引起疾病，血小板減少常見有原發性血小板減少癥、繼發性血小板減少癥等；血小板增多會有原發性血小板增多癥，或者繼發血小板增多癥，上述疾病都屬于血液系統疾病，血液疾病后果嚴重，對患者而言如何有效診斷血液疾病至關重要[1-4]。本次研究將隨機選取2018年1月-2021年1月在本院接受治療的血液病患者116例作為本次研究的對象，研究探討骨髓涂片聯合血小板參數在血液病臨床檢測中的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2021年1月在本科室接受治療的血液病患者116例和同期住院的排除了血液疾病的感染病人116例作為本次研究對象，對照組男50例，女66例，年齡46～79歲，平均（57.43±1.48）歲。觀察組男55例，女61例，年齡45～76歲，平均（64.52±1.52）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

所有人員進行骨髓涂片聯合血小板參數檢查。

骨髓涂片檢查具體內容如下：所有患者通過穿刺收集骨髓，醫護人員指導患者俯臥位于手術床上，麻醉后在患者的髂后機芯穿刺，進入骨髓腔采集0.2mL骨髓送檢。通過專用的醫學顯微圖像應用系統進行骨髓涂片檢查。

血小板參數檢查具體內容如下：所有患者空腹采取2mL靜脈血，進行抗凝混勻，2h內完成檢測，采用日本SysmexXN-20全自動血細胞分析儀進行檢驗，記錄數據包括血小板計數（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）。

1.3 觀察指標

①對比分析兩組患者的血小板參數檢測結果；②對比分析兩組患者的骨髓涂片結果；③對比分析兩組患者的骨髓涂片聯合血小板參數檢測結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，采用t和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的血小板參數檢測結果

觀察組患者的血小板參數檢測結果中的PLT、PCT、MPV以及PDW指標明顯更佳，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的血小板參數檢測結果比較（）

表1 兩組患者的血小板參數檢測結果比較（）

2.2 對比兩組患者的骨髓涂片結果

對照組患者骨髓涂片：骨髓增生活躍，巨核細胞數10～38個，血小板較多；研究組中，白血病患者的骨髓涂片結果中的巨核細胞數0～20個，呈現幼稚型，血小板偶見，骨髓增生明顯活躍。再生障礙性貧血者骨髓涂片巨核細胞罕見，血小板罕見，骨髓增生低下。ITP髓像結果中的巨核細胞數7～120個，呈成熟滯緩改變，血小板單個少見，骨髓增生活躍。

2.3 兩組患者的骨髓涂聯合血小板參數檢測結果

觀察組患者骨髓涂片聯合血小板參數檢測結果的靈敏度和特異度更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的骨髓涂聯合血小板參數檢測結果比較（%）

3 討論

血液病在臨床上并不少見，通俗認為血液病指的就是貧血，還有白血病。其實貧血是多種疾病最常見的一種癥狀，其中臨床最多見缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血；白血病多數是指急性白血病，還有慢性白血病及其他少見類型白血病。另外血液系統常見疾病還有再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等；慢性骨髓增殖性疾病有真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、骨髓纖維化等。骨髓增生異常綜合征、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜以及血友病，在臨床上都是可以見到。另外還有遺傳性的血液病，例如海洋性貧血、遺傳性球形細胞增多癥等。血液病的危害甚大，嚴重的血液病會危及患者的生命，血液病是一種惡性疾病，應遵循早發現、早診斷、早治療的原則，堅持長期藥物治療，防止疾病復發[5-9]。

血液病是指發生在造血系統，或者是累及造血器官的疾病。該病種類較多，按照疾病性質，分為良性血液系統疾病和惡性血液系統疾病，目前治療效果較好的血液疾病有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血，這兩種類型貧血都是營養性貧血，補充營養元素治療以后，病人的貧血癥狀就會出現明顯好轉。而在惡性血液病治療效果最好的就是急性早幼粒細胞性白血病，這是一種特殊類型白血病，隨著維甲酸和亞砷酸的使用，90%以上的患者是可以高度治愈。除外，其他血液系統疾病往往表現出慢性發作的過程，有的疾病很難根治，并且有些惡性血液病治療效果也不是很理想，很多病人的生存期只有1～2年的時間，如各種惡性程度較高的白血病，骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤等，很多病人生存期短，因此，血液病患者進行科學有效的診斷至關重要[10-12]。骨髓涂片檢查是血液科最常用的一種檢查方法，主要目的是通過骨髓細胞學檢查，可以直接觀察骨髓增生狀態和血細胞形態改變，診斷造血系統疾病。因為骨髓是人體最重要的造血器官，各種血液病往往導致血細胞發生數量與質量的變化，因此骨髓檢查對白血病、各種貧血、多發性骨髓瘤、原發性血小板減少性紫癜等診斷及病情觀察都有重要意義，此外某些原發瘤或轉移瘤患者可在骨髓中找到瘤細胞；某些寄生蟲病患者可在骨髓中找到寄生蟲，做出確定性診斷。血小板相關參數（PLT、PCT、PDW、MPV）能夠反映骨髓造血功能，通過血細胞分析儀各項參數分析得出，對血液病的診斷具有一定的指導意義。特發性血小板減少性紫癜屬于一類獲得性自身免疫性疾病，臨床檢查發現患者血小板參數明顯減低，骨髓像有著特異性改變，而且大部分患者可以發現抗血小板抗體，所以對診斷免疫性血小板減少性紫癜有一定的價值。血小板正常參考范圍為（100～300）×109/L，一般輕度升高問題不大，如果持續升高，且>450×109/L，則需要進一步檢查，有些急性感染早期可出現血小板升高，如細菌、病毒感染，但隨著感染的好轉血小板都能恢復正常。如果血小板數量明顯升高，且>1000×109/L，需要排除原發性血小板增多癥。對于患者疾病的診斷要根據病史的資料、體格檢查、必要的輔助檢查以及綜合分析，才能得出一個正確的診斷[13-15]。本次研究探討骨髓涂片聯合血小板參數在血液病臨床檢測中的應用效果，數據顯示觀察組患者的血小板參數檢測結果中的PLT、PCT、MPV以及PDW指標明顯更佳，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的骨髓涂片檢查具有差異；觀察組患者的骨髓涂片聯合血小板參數檢測結果的靈敏度和特異度更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。進一步說明骨髓涂片聯合血小板參數在血液病臨床檢測中具有很高的臨床價值。

綜上所述，骨髓涂片聯合血小板參數在血液病臨床檢測中的運用效果十分顯著，骨髓涂片和血小板相關參數相結合進行驗證，有效提高診斷的準確性，為患者后期治療提供治療依據，具備一定的臨床價值。