手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床療效分析及評(píng)價(jià)

金東石

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

結(jié)腸癌作為現(xiàn)代人群常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，一旦出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，會(huì)加重患者的病情，需及早進(jìn)行手術(shù)治療，并且選擇科學(xué)的手術(shù)方式，來(lái)提高整體的治療效果[1]。本次研究通過(guò)我院普外科收治的76例患者，開(kāi)展傳統(tǒng)開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)治療，將研究結(jié)果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2019年8月-2020年8月總計(jì)76例患者為對(duì)象，分為兩組，各38例。其中觀察組的平均年齡（40.57±5.16）歲，男性20例，女性18例。對(duì)照組的平均年齡（40.64±5.22）歲，男性21例，女性17例。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。引導(dǎo)患者取膀胱截石位，消毒鋪巾后開(kāi)展全麻，當(dāng)麻醉起效后打開(kāi)腹腔，找到病灶的具體位置后，將腸段系膜分離，拉出腫瘤腸段后切除，選擇F26蘑菇形導(dǎo)管，放置在腹腔內(nèi)，沖洗腹腔，經(jīng)腹壁穿出，最后行盲腸瘺，術(shù)后實(shí)施抗感染、消炎等治療。

觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。引導(dǎo)患者取膀胱截石位，消毒鋪巾后開(kāi)展全麻，當(dāng)麻醉起效后在臍孔正中下進(jìn)行穿刺，做CO2氣腹，借助腹腔鏡判斷患者狀況，評(píng)估是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，借助紗布將腸管和腸系膜進(jìn)行結(jié)扎，將異常腸段切除，清除淋巴結(jié)，將結(jié)腸殘端吻合，沖洗腹腔后將切口縫合，術(shù)后實(shí)施抗感染、消炎等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的臨床療效做比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-手術(shù)后疾病癥狀顯著好轉(zhuǎn)，手術(shù)部位愈合迅速，未發(fā)生并發(fā)癥，胃腸功能改善明顯；有效-手術(shù)后疾病癥狀有所好轉(zhuǎn)，手術(shù)部位愈合，有較少并發(fā)癥，胃腸功能改善一般；無(wú)效-手術(shù)后疾病癥狀依舊存在，手術(shù)部位愈合差，并發(fā)癥較多，胃腸功能未好轉(zhuǎn)甚至加重。

將兩組的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)）做比較。

將兩組的疼痛情況（VAS以及VRS評(píng)分）做比較。

將兩組的生活質(zhì)量（生理功能、精神狀態(tài)、身體狀況以及睡眠質(zhì)量評(píng)分）做比較。

將兩組的并發(fā)癥情況（切口感染、切口裂開(kāi)、肺部感染以及吻合口瘺）做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究計(jì)算的統(tǒng)計(jì)工具為SPSS 25.0，以（%）表示并用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（）表示并用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的治療有效率（97.37%）明顯高于對(duì)照組（81.58%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效（n,%）

2.2 手術(shù)指標(biāo)

觀察組的手術(shù)出血量明顯少于對(duì)照組，而手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)也短于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)指標(biāo)（）

表2 手術(shù)指標(biāo)（）

2.3 疼痛情況

兩組的疼痛情況在手術(shù)前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組手術(shù)后的VAS以及VRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 疼痛情況（,分）

表3 疼痛情況（,分）

2.4 生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在手術(shù)前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組手術(shù)后的生理功能、精神狀態(tài)、身體狀況以及睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 生活質(zhì)量（,分）

表4 生活質(zhì)量（,分）

2.5 并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）明顯低于對(duì)照組（21.05%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表5。

表5 并發(fā)癥情況（n,%）

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤，作為惡性腫瘤之一，對(duì)人體的危害極大，隨著腫瘤增大后可能會(huì)導(dǎo)致腸道梗阻的癥狀，進(jìn)一步危害患者的生命健康[2-3]。結(jié)腸癌在初期的時(shí)候，沒(méi)有太明顯的臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)排便習(xí)慣以及排便性狀的改變，繼而發(fā)生消化不良、腹痛、腹脹、便血以及腹瀉等癥狀，若腫瘤發(fā)生潰爛，還會(huì)引發(fā)貧血、低熱以及消瘦，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的可能，一旦出現(xiàn)結(jié)腸癌合并腸梗阻，患者的情況較為嚴(yán)重，并且容易危害其生命，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[4-5]。結(jié)腸癌合并腸梗阻在以前的傳統(tǒng)治療方式過(guò)程中，需要將結(jié)腸腫瘤切除，并且需要造瘺手術(shù)，對(duì)患者的身體傷害非常大，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，通過(guò)腸梗阻導(dǎo)管結(jié)合支架治療方式來(lái)解除梗阻，對(duì)于結(jié)腸癌進(jìn)行一期切除、一期吻合，從而避免了實(shí)施造瘺手術(shù)，減少了對(duì)患者的身體傷害，同時(shí)提高了治療效果[6-7]。腹腔鏡手術(shù)是胃腸道腫瘤疾病的常用微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡的幫助下，能夠降低對(duì)患者的傷害，相比傳統(tǒng)手術(shù)，不容易引發(fā)并發(fā)癥，更有助于患者的術(shù)后康復(fù)，臨床效果更加理想[8-9]。在快節(jié)奏生活下造成現(xiàn)代人群的生活作息普遍不規(guī)律，暴飲暴食、飲食不規(guī)律的情況愈發(fā)增多，再加上缺乏有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉以及近幾年來(lái)人口老齡化的加劇與膳食結(jié)構(gòu)的變化，使得結(jié)腸癌合并腸梗阻的出現(xiàn)概率逐步上漲，因此研究有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重大的意義[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組的治療有效率較對(duì)照組更高，同時(shí)觀察組的手術(shù)出血量更少，而手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及留院時(shí)長(zhǎng)也更短，觀察組手術(shù)后的VAS以及VRS評(píng)分較對(duì)照組更低，以及觀察組手術(shù)后的生理功能、精神狀態(tài)、身體狀況以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的效果更加顯著。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)該病的效果突出，進(jìn)一步增加臨床療效，提高手術(shù)效果，緩解疼痛情況，改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，具有基層醫(yī)院推廣價(jià)值。