探討不同發病年齡冠心病患者的特點及其獨立危險因素

梁普博，鄭云龍*，黃小林

（1.廣東省農墾中心醫院 心血管內科，廣東 湛江 524002；2.廣東省農墾中心醫院 病案科，廣東 湛江 524002）

0 引言

冠心病作為常見的一種心腦血管疾病，以往多在老年群體中具有較高發病率，但是近年來其發病群體開始呈現出年輕化趨勢，引起了社會各界的廣泛關注[1]。目前臨床將男性和女性早發冠心病患者的年齡分別定義在55歲以下和65歲以下。冠心病發病機制復雜，其發生發展可受較多因素影響，有學者[2]指出，相較于晚發冠心病患者，早發冠心病患者喪失勞動力的幾率要明顯更高，且預后要明顯更差，因此進一步分析不同發病年齡冠心病患者的特點及其獨立危險因素具有重要意義，可以在一定程度上幫助臨床防治冠心病帶來指導依據。本文正是基于此，將對我院在2019年2月-2020年2月收治的89例冠心病患者臨床資料進行回顧性分析，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2019年2月-2020年2月收治的89例冠心病患者臨床資料，根據其發病年齡，將其分為A組和B組。A組35例，患者年齡為55～65歲，平均（55.15±3.77）歲；男22例，女13例。B組54例，患者年齡為55～65歲，平均（64.22±3.58）歲；男33例，女21例。納入標準：①醫院倫理委員會研究同意；②臨床資料完整者；③同意將臨床資料用于本次研究者；④符合冠心病相關診斷標準[3]者。排除標準：①合并自身免疫性疾病者；②合并嚴重感染者；③臨床資料缺失者；④合并惡性腫瘤疾病者；⑤合并其他嚴重心臟疾病者；⑥合并血液系統疾病者；⑦合并嚴重甲狀腺功能異常者。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，包括其性別、年齡、家族史、疾病史、體重以及吸煙史等，同時對其空腹血糖、HDL-C、LDL-C、TG以及TC等水平進行檢測，并且觀察兩組患者的疾病臨床特點以及冠狀動脈病變程度，其中疾病臨床特點包括統計其急性冠脈綜合征比例、單支病變比例、右冠狀動脈病變比例、左回旋支病變、左主干病變比例以及左前降支病變比例差異，冠狀動脈病變程度主要以冠狀動脈積分（Gensini）法[4]進行評估，最低分為1分，最高分為16分，分別表示狹窄程度在25%及以下和狹窄程度100%，得分和節段病變系數相乘然后再將得分相加則為病變Gensini積分，若Gensini積分大于30則表示重度病變，反之若在30分以以下則表示輕度病變。兩組患者的相關危險因素進行單因素分析和多因素Logistic分析。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組冠心病患者臨床特點比較

如表1所示，相較于A組，B組患者的急性冠脈綜合征比例明顯更低，單支病變比例明顯更低，右冠狀動脈病變比例明顯更高，左回旋支病變比例明顯更高（P<0.05），組間左主干病變比例和左前降支病變比例比較無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組冠心病患者臨床特點比較[n（%）]

2.2 兩組冠心病患者冠狀動脈病變程度比較

如表2所示，相較于A組，B組患者的輕度病變比例明顯更低，重度病變比例明顯更高（P<0.05）。

表2 兩組冠心病患者冠狀動脈病變程度比較[n（%）]

2.3 兩組冠心病患者相關危險因素的單因素分析

如表3所示，相較于A組，B組患者的家族史比例明顯更低，高血脂比例明顯更高，吸煙比例明顯更低，HDL-C水平明顯更高（P<0.05），組間性別、肥胖、LDL-C、TG、空腹血糖以及TC比例比較無統計學意義（P>0.05）。

表3 兩組冠心病患者相關危險因素的單因素分析

2.4 兩組冠心病患者相關危險因素的多因素Logistic分析

如表4所示，多因素Logistic分析結果顯示不同年齡冠心病患者的危險因素分別為家族史、高血脂、吸煙以及HDL-C（P<0.05）。

表4 兩組冠心病患者相關危險因素的多因素Logistic分析

3 討論

近年來隨著人們生活水平的日益改善以及生活飲食習慣的不斷改變等，冠心病的作為常見的一種具有較高致死以及致殘的心腦血管疾病，其發病率在不斷提高，據統計城鄉合計的發病率在10.20‰左右，而60歲以上人群的發病率在27.80‰左右，且近年來其發病群體呈現出一定年輕化趨勢[5]。目前已經有較多研究[6-8]指出，冠心病的發生多為≥2個危險因素的協同作用下發生，且相較于單個因素，多個因素下的相互協同作用效應要明顯更高。從預防醫學的角度來看，進一步分析不同發病年齡冠心病患者的特點以及相關危險因素，無論是對于提高冠心病防治效果，還是在降低冠心病患者病死率以及改善患者預后方面均有積極意義[9]。

本次研究結果顯示，相較于A組，B組患者的急性冠脈綜合征比例明顯更低，單支病變比例明顯更低，右冠狀動脈病變比例明顯更高，左回旋支病變比例明顯更高（P<0.05）。同時相較于A組，B組患者的輕度病變比例明顯更低，重度病變比例明顯更高（P<0.05）。提示不同發病年齡冠心病患者的臨床特點具有較大差異，和既往相關研究結果基本一致。而由表3以及表4可知，單因素分析結果顯示相較于A組，B組患者的家族史比例明顯更低，高血脂比例明顯更高，吸煙比例明顯更低，HDL-C水平明顯更高（P<0.05）。而多因素分析結果顯示不同年齡冠心病患者的危險因素分別為家族史、高血脂、吸煙以及HDL-C（P<0.05）。目前已經研究[10]指出，冠心病可以發生家族群集現象，有一定遺傳傾向，如果一級家屬中有人患有冠心病，則其親屬發生冠心病的概率則會明顯上升，除此之外，該親屬的患病年齡也會發生一定提前。血脂異常作為本病的一個重要獨立危險因素，喬瑞省等[11]報道，血脂水平越高，冠心病發生風險也會越高。而吸煙不僅會在一定程度上損傷內皮細胞功能，而且還容易導致冠狀動脈痙攣，增加患者炎癥反應發生的可能，不僅會進一步加劇冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，而且還會導致患者冠心病發生年齡提前。逯曉艷[12]也指出，吸煙史不僅是導致冠心病低齡化的重要原因之一，而且也是導致患者發生急性冠脈綜合征的關鍵。HDL-C在保護血管方面具有良好作用，可以有效改善內皮功能，其水平的降低會在一定程度上導致脂代謝發生異常，進而增加冠心病發生風險。

綜上所述，不同發病年齡冠心病患者的臨床特點具有較大差異，其中家族史、高血脂、吸煙以及HDL-C是其疾病發生的危險因素，臨床需要提高重視。