護理管理對兒童感染性腹瀉病房管理規范性的影響

張彩紅

（廣東省河源市婦幼保健院 兒科，廣東 河源 517000）

0 引言

感染性腹瀉又名“急性腸胃炎（Acute gastroenteritis，AGE）”，是消化內科常見疾病，其致病因素較多，細菌、真菌、病毒和寄生蟲等均可造成感染性腹瀉的發生[1]。患者在發病時多表現為惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、脫水等癥狀，嚴重者可誘發感染性休克，嚴重威脅患者的生命安全[2]。目前，此病好發于兒童，且病情易反復發作，若治療不及時則會導致患兒出現營養不良等并發癥，增加患兒的病死風險[3]。護理是臨床治療過程中的重要環節，而護理管理則是以提升臨床護理質量為主要目標的過程，在促進患者盡早康復方面具有顯著的應用效果[4]。基于此點，現本文選取62例感染性腹瀉患兒展開研究，探討護理管理的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2017年10月-2019年12月間入院接受治療的感染性腹瀉患兒進行研究，選取62例為研究對象。參照隨機數字表法將所有的研究對象劃分為人均31例的兩組，分別命名為對照組和研究組。對照組內男16例、女15例；年齡范圍在6個月至9歲、平均（5.21±1.35）歲。研究組內男15例、女16例；年齡范圍7個月至10歲、平均（5.09±1.47）歲。兩組患兒的資料經比較提示P>0.05，可予以分組研究。本研究的開展已通過醫院倫理委員會批準。

納入標準：①所有患者均符合《兒科學（第9版）》[5]中關于感染性腹瀉的診斷標準；②本項研究的開展已經過患兒家屬的知情同意，已簽署相關知情文書；③患兒家長的配合度和依從性較高。

排除標準：①患兒存在感染性休克征兆；②患兒臨床資料不完整；③中途退出本項研究者。

1.2 方法

給予所有患兒病情監測、用藥指導、飲食指導等基礎護理措施。研究組在此基礎上加強患兒的護理管理。具體措施包括：①由兒科護士共同組建護理管理小組，加強崗前職業培訓，培訓內容包括實踐和理論，定期對培訓情況進行考核，考核合格者成為本研究護理管理小組的成員，培訓結束后收集參與研究的患兒的臨床資料，結合培訓所學的知識針對患兒現階段的問題為患兒制定個性化的護理管理方案；②對于感染性腹瀉患兒而言，除常規藥物治療外，患兒會因反復的腹瀉導致大量體液流失，從而引發不同程度的脫水現象，因此需遵醫囑給予患兒總量的液體補充，但患兒在穿刺時其靜脈血管相較于成人明顯較細，加上皮下脂肪較厚，導致靜脈穿刺難度較大，故而學全面評估患兒的血管情況，選取較粗較直的血管進行穿刺，密切觀察患兒的輸液情況；對于補液時長較久的患兒，可選用留置針避免對患兒進行反復穿刺；③大量體液的丟失會導致患兒體內鉀含量的降低，增加低鉀血癥的發生風險，因此可結合患兒的具體情況可給予適量的鉀元素補充，其中最常見的方式為口服氯化鉀，但鑒于其味道較澀，對胃腸道的刺激較大，因此可將其稀釋在牛奶里，于餐后給患兒服用，每次服用的分量不宜過多，分批次少量給予；④患兒受頻繁腹瀉的影響，對其肛門周圍的皮膚產生較大的刺激性，加上患兒自身皮膚的嬌弱，使其發生瘙癢、紅腫和糜爛的風險較大，增加感染的發生率。因此在患兒的日常護理中需加強對患兒肛周皮膚的關注，每次便后及時清洗患兒的肛周皮膚，必要時可涂抹黃芩油膏來達到清熱解毒和消腫的目的。

1.3 觀察指標

（1）滿意度：選用本院自制的《滿意度調查問卷》評估患兒家長對護理情況的滿意度，問卷實施打分制，滿分為100分，90分以上表示滿意度優，75分～89分表示滿意度良，60分～74分表示滿意可，不足60分表示滿意度差，比較兩組的滿意度（優+良+可）的差異[6]。

（2）質量評估：向患兒家長發放本院自制的《質量評估問卷》評定兩組病房管理質量和護理質量兩方面內，具體包括：規范性、消毒質量和疾病的健康宣教3方面內容。每項總分均為30分，分值越高表示情況越好，比較兩組間的差異[7]。

（3）生活質量：分別于患兒管理前和管理1個月后選用綜合評定問卷量表（GQL-74）評定其生活質量改善情況，量表內容共包含社會功能、軀體功能、心理功能和物質生活狀態四個方面，每方面滿分均為100分，分值越高表示患兒的生活質量越高，比較兩組管理前后的評分差異[8]。

（4）分別于管理前和管理1個月參考狀態-特質焦慮量表（STAI）評價長期陪護患兒的家長的焦慮程度，該量表共計40條細則，均采用1～4分四級評分法進行評價，分為狀態焦慮和特質焦慮兩方面，每方面評分范圍均在20～80分，分值越高表示焦慮狀態越嚴重，比較兩組患兒家長間的差異。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理滿意度

研究組滿意度90.32%明顯高于對照組77.42%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 質量評估

研究組病房管理的規范性、消毒質量和健康宣教等方面的評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組質量評估比較[，分]

2.3 比較2組患兒管理前后的生活質量評分

管理前，對照組和研究組社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分和物質生活狀態評分之間無明顯差異（P>0.05）；管理后，兩組生活質量各項評分較本組管理前均有明顯的改善，組內對比差異顯著（P<0.05），但研究組管理后各項生活質量評分均高于對照組管理后評分，組間對比差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 比較2組患兒管理前后的生活質量評分[，分]

表3 比較2組患兒管理前后的生活質量評分[，分]

2.4 兩組患兒家長焦慮程度比較

兩組管理前狀態焦慮和特質焦慮對比均無明顯差異（P>0.05）；兩組管理后對比差異顯著（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒家長焦慮程度比較[，分]

表4 兩組患兒家長焦慮程度比較[，分]

3 討論

經研究發現[9]，兒童相較于成人而言，其腸道功能發育不完善，胃腸功能較差，在一定程度上更容易受病原菌的侵襲從而引發感染性腹瀉。另外，腹瀉好發于春、秋季節，受溫差變化和飲食不當等因素的影響，導致感染性腹瀉的發生率也隨之增高[10]。患兒除大便次數增多、性狀改變以外，也伴有發熱、脫水及全身不適的癥狀，嚴重者甚至誘發感染性休克，增加患兒病死的風險。因此及時采取有效的干預措施控制病情的發展，保障患兒的生命安全。

本研究發現，研究組護理滿意度高于對照組，患兒家長管理后的焦慮評分低于對照組（P<0.05）。究其原因可以發現，護理管理擴大臨床護理的服務范圍，通過對不同患兒在癥狀表現方面的差異給予個性化的護理服務，使患兒有效糾正現階段的薄弱環節，為臨床相關治療的開展奠定良好的基礎，提高患兒及其家長的配合度和依從性，進一步提升臨床護理質量，改善護患之間的關系，從而促進護理滿意度的提高[11]。另外，護理管理還可以針對患兒及其家長不正確的行為進行有效糾正，加強對家長健康教育，改變其對疾病的認知，從而增強其對疾病的防范意識，提高家長對患兒及其自身行為的約束力，促使病房管理更加規范化，在避免疾病的反復發作的同時，更可以有效促進患兒的康復，在為患兒提供優質的護理服務的同時，進一步改善患兒的生活質量[12]。經本研究結果證實，研究組實施護理管理后，患兒在社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分和物質生活狀態評分等方面的生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。另外通過對護理小組的專業培訓可以有效提高護理人員的專業素質，提升其臨床護理的綜合技能，規范護理人員的日常行為，進而有效促進持續的護理質量改進，為臨床護理質量的提高奠定基礎。經本研究證實，研究組病房管理的規范性、消毒質量和健康宣教等方面的評分均高于對照組（P<0.05），臨床應用效果顯著。

綜上所述，護理管理運用于兒童感染性腹瀉中可以顯著提高病房管理的規范性，給予患兒最佳優質的護理服務，有效提升臨床護理質量，為患兒癥狀的改善，身體的恢復創造有利條件，從而提高家長對護理工作的滿意度，臨床應用效果顯著。