維生素D在兒童保健身高促進治療中的應用

謝 芝

（上饒市廣豐區婦幼保健院，江西 上饒 334600）

身高是人體縱向部分的長度，源于人體的縱向生長，受遺傳因素的影響較大。女孩比男孩身高發育早，在12～13歲為快速增長時期，到19～23歲開始停止增長，而男孩身高發育的晚，在15～16歲為快速增長時期，到20～25歲停止增長，四肢長骨和脊椎骨均已完成骨化，身高就停止增長了。兒童在不同的時期身高標準不同，一般而言，兒童剛出生的第1年，身高可以增長25 cm左右，1～2歲，身高增長12～13cm，2～3歲，身高增長8～10 cm，4歲至青春期前，每年增長5～7 cm，如果兒童不存在挑食、偏食等現象，其身高發育都可在正常范圍內，但如果家長發現兒童的身高出現過矮或過高的情況，則需要警惕是否出現發育不良或發育遲緩等問題[1]。通常情況下，影響身高的因素很多，如遺傳、營養、體育運動、環境、生活習慣、種族、內分泌、性成熟早晚（初潮年齡18歲比11歲者平均高出5 cm）、遠近親婚配、醫學進步等[2]。如果孩子的父母身材高大，那么孩子長大后的身高也會偏高，相反，如果父母體型較小，孩子的身高也會偏矮；如果孩子在生長發育階段保持合理的飲食結構、充足的睡眠，同時進行適當的體育鍛煉，這些都有助于幫助兒童增強體魄，促進身高的增長[3]。維生素D（簡稱VD）是一種脂溶性的維生素，具有預防佝僂病、促進皮膚細胞生長和鈣、磷的吸收、分化和調節免疫的作用[4]。缺乏維生素D的兒童很可能患佝僂病，而成年人則容易患骨質軟化癥[5]。在兒童的生長發育期，缺乏維生素D可能會導致骨骼鈣化從而引起佝僂病[6]。為了促進兒童保健工作的開展和兒童的健康發育和生長，現對本院在2019年3月至2020年3月參加兒童保健的100例兒童進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究采用抽樣調查法和分組研究法來進行，首先采用抽樣調查法從2019至2020年到我院參加兒童保健的兒童中選取研究樣本，抽樣數量為100，抽選完畢后再進行分組研究，使用隨機數字表法將100名兒童分為對照組和觀察組，對照組有兒童50名，觀察組有兒童50名。納入標準：①患者及其家屬均知曉并且簽字認可此次治療。②所有兒童身體健康，無營養不良、發育不良等問題。排除標準：①患有嚴重精神和智力異常的兒童。②本身有其他嚴重疾病的兒童。③有溝通障礙與意識認知障礙的兒童。④不愿意參與研究的兒童和臨床資料不完整的兒童。

觀察組和對照組兒童一般資料：對照組男性24例，占比48.00%，女性26例，占比52.00%，年齡6～10歲，平均年齡（7.98±2.02）歲，平均身高（114.72±10.64）cm；平均骨齡（9.26±1.06）歲；觀察組男性23例，占比46.00%，女性27例，占比54.00%，年齡6～11歲，平均年齡（8.22±2.78）歲，平均身高（113.8 2±10.58）cm，平均骨齡（9.12±1.48）歲；使用統計學軟件對觀察組和對照組兒童的一般資料進行分析，分析后顯示，兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在對觀察組和對照組兒童實施治療前，醫護人員需要全面了解所有兒童的身體狀況，因此需要對兒童體格進行常規檢查，測量患者的體質量、身高和骨齡，詳細記錄治療前的數據。

1.2.1 對照組 采用常規兒童保健治療，即醫護人員根據兒童的身體檢查報告，針對兒童身體營養成分欠缺的部分對家長進行詳細解釋和說明，告知家長需要對兒童進行營養補充，同時向家長介紹營養成分豐富的食品，做好兒童的睡眠管理及每日的運動鍛煉等，確保兒童成長的健康和安全。

1.2.2 觀察組 在對兒童實施常規保健治療的同時，給予維生素D滴劑（生產廠家：青島雙鯨藥業有限公司，國藥準字：H20113033）補充兒童體內的維生素D，使用方法和劑量：每日800國際單位，同時適當補充鈣劑。注意事項：①如果兒童存在動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥、對維生素D高度敏感及腎功能不全等癥狀，需要慎重使用維生素D滴劑。②服用過程中兒童必須依照醫囑規定的劑量服用，不可超量。③對此藥過敏或存在過敏體質的兒童需要謹慎用藥。

兩組均持續治療12個月。

1.3 觀察指標 本次研究對觀察組和對照組兒童采用了不同的身高保健治療方法，因此，需要收集兩組兒童治療前后的臨床信息并加以分析，從對照組和觀察組兒童的身高、骨齡生長速度、生長速度等方面來對比常規治療和維生素D治療的效果，分析總結維生素D在兒童保健身高促進治療中的應用效果。

2 結果

2.1 觀察組和對照組兒童治療前后的身高差異 治療前，觀察組和對照組兒童身高數據接近，組間對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組兒童的身高都有明顯的提高和改善，且觀察組兒童生長速度較對照組更快，組間數據對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童治療前后身高對比（cm，）

表1 兩組兒童治療前后身高對比（cm，）

2.2 觀察組和對照組兒童治療前后的生長速度差異 治療前，觀察組和對照組兒童生長速度比較差異無顯著性（P＜0.05）；治療后，兩組兒童的生長速度都有明顯的提升，且觀察組兒童生長速度較對照組更快，組間數據對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童治療前后生長速度對比（厘米/年，）

表2 兩組兒童治療前后生長速度對比（厘米/年，）

2.3 觀察組和對照組兒童治療前后的平均骨齡差異 實施治療前，觀察組和對照組兒童平均骨齡接近，組間數據對比差異無顯著性（P＞0.05）；實施治療后，兩組兒童的平均骨齡都有一定的提升，且觀察組兒童生長速度較對照組更快，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組兒童治療前后平均骨齡對比（）

表3 兩組兒童治療前后平均骨齡對比（）

2.4 觀察組和對照組治療前后的維生素D濃度、超聲骨密度差異 治療前，觀察組兒童的維生素D濃度以及超聲骨密度與對照組兒童數據接近，數據對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組兒童維生素D濃度以及超聲骨密度顯著優于對照組，數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 治療前25（OH）D濃度以及超聲骨密度對比（）

表4 治療前25（OH）D濃度以及超聲骨密度對比（）

3 討 論

隨著經濟不斷地發展、社會的不斷進步，人們的生活水平也逐漸提高，人們越來越關注兒童的健康發育與生長，由此身材矮小的兒童越來越被大眾所關注[7]。發育不良的兒童非常容易產生消極和自卑等不良情緒，嚴重者甚至可能引發兒童產生心理障礙，造成兒童對生活喪失興趣和信心，對兒童的身心健康及其家庭都帶來了沉重的負擔[8-10]。影響兒童身高的因素眾多，其中，疾病因素對兒童的身高影響非常大，如生長激素分泌不夠會影響兒童的身高；性早熟的兒童，骨骺端過早閉合也會影響兒童后期身高；還有遺傳代謝性疾病，也會影響兒童的生長。再就是慢性消耗性疾病對兒童的身高也會有很大影響[11-13]。

傳統促進兒童身高增長的方法是家長對兒童進行營養補充，為兒童提供營養成分豐富的食品，做好兒童的睡眠管理及每日的運動鍛煉等，確保兒童成長的健康和安全。此方法只能在心理上給予兒童安慰與鼓勵，但促進兒童身高增長的實質性作用極小。維生素D作為一種容易被人體所吸收的維生素，具有促進骨骼生長、調節鈣、磷代謝、細胞生長分化和免疫功能的作用，維生素D是環戊烷多氫菲類化合物，一組結構上與固醇有關，功能上可防止佝僂病，最主要的是維生素D3與D2。前者由人皮下的7-脫氫膽固醇經紫外線照射而成，后者由植物或酵母中含有的麥角固醇經紫外線照射而成。維生素D的主要功用是促進小腸黏膜細胞對鈣和磷的吸收。腸中鈣離子吸收需要一種鈣結合蛋白，1，25-二羥基維生素D3可誘導此蛋白合成，促進Ca2+吸收，還可促進鈣鹽的更新及新骨生成，也促進磷吸收與腎小管細胞對鈣、磷的重吸收，故提高血鈣、血磷濃度，有利于新骨生成和鈣化[14-16]。維生素D是維持高等動物生命所必需的營養素，是一族A、B、C、D環結構相同但側鏈不同的分子總稱，A、B、C、D環的結構來源于類固醇的環戊氫烯菲環結構，維生素D缺乏癥由人體內維生素D不足引起，多發于年紀較小的兒童。維生素D缺乏癥可由鈣攝入量不足、日照不足、生長過快、肝膽疾病等因素引起。在兒童生長過程中，維生素D較為重要，在其骨骼成長等方面均具有重要作用，缺乏維生素D可引起磷代謝失常、全身性鈣失常等，造成骨骼生長部分鈣鹽沉著異常，導致骨骼畸形等，誘發佝僂病、手足痙攣癥等，對兒童身心健康及生活質量造成嚴重影響[17-20]。可見，維生素D在兒童的生長發育期間能夠有效促進兒童的健康發育，在兒童保健身高促進治療中具有重要作用[21-22]。為此在兒童生長發育階段對其進行維生素D的補充，對于促進兒童身高發育具有重要的積極作用。

本次研究中，將從2019年到2020年期間選出的100例兒童進行分組研究，分別采用不同的促進身高增長的方法，收集兩組兒童的臨床信息并加以分析。研究結果表明，實施治療前，從觀察組和對照組兒童身高方面進行比較，兩組兒童身高沒有明顯差異，數據對比不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；從觀察組和對照組兒童生長速度方面進行比較，兩組兒童生長速度無明顯差異（P＞0.05）；從觀察組和對照組兒童骨齡生長速度方面進行比較，兩組兒童骨齡生長速度無明顯差異，數據對比不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；從觀察組和對照組兒童維生素D濃度、超聲骨密度進行比較，兩組兒童數據無明顯差異，數據對比不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。而在進行維生素D應用于兒童保健身高促進治療的12個月后，從觀察組和對照組兒童身高方面進行比較，觀察組兒童升高顯著高于對照組，數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；從觀察組和對照組兒童生長速度方面進行比較，觀察組兒童生長速度明顯快于對照組，數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；從觀察組和對照組兒童骨齡生長速度方面對比，兩組兒童的骨齡生長速度無明顯差異，數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；從觀察組和對照組兒童維生素D濃度以及超聲骨密度方面進行比較，觀察組兒童數據明顯優于對照組，數據對比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，維生素D應用于兒童保健身高促進治療中的臨床療效較好，不僅能夠改善兒童的消極心理狀態，減輕兒童及其家庭的心理負擔，還能夠有效提升兒童的生長速度，促進兒童健康生長發育，且其可操作性和安全性較高，具有較高的臨床療效，在臨床實踐中具有較高的推廣應用價值。