階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

李麗杰

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

剖宮產(chǎn)屬于臨床中用于解決異常分娩的一類手術(shù)措施，能夠確保產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，獲得了產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)可。近年來，剖宮產(chǎn)概率不斷升高，大部分剖宮產(chǎn)患者屬于初產(chǎn)婦，對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的知識(shí)了解程度不足，過度擔(dān)憂胎兒健康，易出現(xiàn)不安以及焦慮等情緒，影響手術(shù)效果。對(duì)此，臨床中需給予剖宮產(chǎn)患者良好的健康教育，積極緩解患者不良情緒，從而確保手術(shù)的順利完成[1]。本研究旨在探討階段性持續(xù)健康教育在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月至2020年3月接診的剖宮產(chǎn)患者100例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中50例接受臨床常規(guī)護(hù)理措施的患者納入對(duì)照組，余50例接受階段性健康教育的患者納入研究組。對(duì)照組年齡最小20歲，年齡最大44歲，平均（27.66±8.89）歲；最短孕周37周，最長(zhǎng)孕周40周，平均（38.03±0.53）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。研究組年齡最小21歲，年齡最大44歲，平均（28.07±8.46）歲；最短孕周36周，最長(zhǎng)孕周40周，平均（38.44±0.67）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙，溝通困難者；伴隨嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；配合度差者。本研究經(jīng)鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組5患者接受臨床常規(guī)護(hù)理：護(hù)理工作人員給予患者入院指導(dǎo)、健康宣傳教育及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教等。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，非常容易出現(xiàn)焦躁、恐懼、憂慮以及緊張等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理工作人員需主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，通過交流轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦的恐懼情緒，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，提高產(chǎn)婦的自信心，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的處理流程和相關(guān)注意事項(xiàng)，做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作。在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，需確保產(chǎn)婦處在適當(dāng)?shù)捏w位，提醒產(chǎn)婦術(shù)后不可長(zhǎng)時(shí)間臥床，需及早下床活動(dòng)。護(hù)理工作人員需告知產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方法，包括母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)及母乳喂養(yǎng)的頻率等。對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食進(jìn)行合理的搭配，保證飲食均衡。研究組患者接受階段性持續(xù)健康教育。患者剛進(jìn)入醫(yī)院會(huì)由于陌生環(huán)境產(chǎn)生孤獨(dú)感，對(duì)此護(hù)理工作人員需為患者與家屬介紹醫(yī)院的基本環(huán)境，緩解患者陌生感，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系。因?yàn)槌醍a(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)欠缺了解，易出現(xiàn)害怕、緊張以及焦慮情緒，對(duì)此護(hù)理工作人員需為其介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本知識(shí)，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予其心理疏導(dǎo)，及時(shí)解答患者提出的疑問，積極鼓勵(lì)患者正確看待分娩，幫助患者建立自信，進(jìn)一步提高依從性。術(shù)前需記錄患者的基本情況，以溫柔的語氣和患者溝通，詢問患者是否有藥物過敏史以及疾病史，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性護(hù)理措施，告知患者與家屬手術(shù)治療流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，從而緩解患者的緊張情緒。剖宮產(chǎn)術(shù)后創(chuàng)傷部位易產(chǎn)生疼痛，對(duì)此護(hù)理工作人員需為患者介紹疼痛出現(xiàn)的原因，鼓勵(lì)患者與新生兒接觸等以分散其注意力，發(fā)揮緩解疼痛的作用；護(hù)理工作人員需告知患者與家屬術(shù)后6 h保持平臥位，6 h后保持舒適側(cè)臥位，以加快胃腸蠕動(dòng)，術(shù)后10 h內(nèi)禁食，10 h后接受半流食；護(hù)理工作人員為患者詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)的作用，加強(qiáng)患者和新生兒之間的交流，同時(shí)為其介紹正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，從而提升母乳喂養(yǎng)成功率[2-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的身體恢復(fù)情況，包括下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和母乳喂養(yǎng)時(shí)間。通過安全感調(diào)查量表以及舒適調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組患者的安全感與舒適度評(píng)分，總分100分，得分和安全感與舒適度呈正相關(guān)[5]。利用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的負(fù)性情緒得分情況，得分和負(fù)性情緒表現(xiàn)呈正相關(guān)[6]。根據(jù)醫(yī)院自制的臨床護(hù)理滿意度問卷評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、一般與不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體恢復(fù)情況以及負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 研究組下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組安全感評(píng)分、舒適度評(píng)分、焦慮量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者身體恢復(fù)情況以及負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者身體恢復(fù)情況以及負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（）

2.2 兩組患者的滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

階段性持續(xù)健康教育作為一類新型健康教育措施，能夠依據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，確保每一個(gè)階段健康教育有效貫通。大量研究資料顯示，為剖宮產(chǎn)患者提供階段性持續(xù)健康教育，能夠顯著提高患者對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知，在患者進(jìn)入醫(yī)院第1日開始，護(hù)理工作人員為其進(jìn)行引導(dǎo)，掌握患者的基本情況，給予其良好的心理疏導(dǎo)，同時(shí)幫助患者了解自身情況，進(jìn)一步提高患者的依從性[8-10]。本研究結(jié)果顯示，研究組下床活動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組安全感評(píng)分、舒適度評(píng)分、焦慮量表評(píng)分以及抑郁量表評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，階段性持續(xù)健康教育能夠顯著提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦獲取健康知識(shí)的程度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為，有效改善產(chǎn)婦的不良情緒。分析原因?yàn)椴扇‰A段性持續(xù)健康教育措施后，產(chǎn)婦能夠了解更多剖宮產(chǎn)基本知識(shí)，護(hù)理工作人員對(duì)于不同產(chǎn)婦開展不同教育，能夠幫助產(chǎn)婦更加容易的理解健康教育的內(nèi)容，在工作中護(hù)理工作人員提高與產(chǎn)婦之間的交流，利于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的臨床配合度及積極性，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)時(shí)間，提高產(chǎn)婦的臨床滿意度[11]。

剖宮產(chǎn)屬于臨床非常多見的一類外科手術(shù)，在產(chǎn)科領(lǐng)域中占據(jù)非常重要的地位。由于目前手術(shù)操作技術(shù)、麻醉學(xué)、手術(shù)縫合材料、輸液、水電平衡知識(shí)以及輸血等的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)獲得了產(chǎn)婦的高度認(rèn)可，能夠有效解決一些產(chǎn)科難產(chǎn)癥狀和并發(fā)癥[12]。目前，通過剖宮產(chǎn)開展分娩的產(chǎn)婦比例逐年升高，已接近自然分娩水平，但產(chǎn)婦在手術(shù)后易產(chǎn)生劇烈的疼痛，甚至引發(fā)感染等并發(fā)癥。階段性持續(xù)健康教育涵蓋多種教育方式，能夠幫助患者明確健康教育的流程和目的，并為患者提供系統(tǒng)且全面的健康教育干預(yù)[13]。為產(chǎn)婦提供階段性持續(xù)健康教育，不但可以在一定程度上改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，降低產(chǎn)婦住院率，緩解產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，而且可有效避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，創(chuàng)建和諧且良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步保障醫(yī)院的社會(huì)效益[14]。為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供階段性持續(xù)健康教育，不但可以保障干預(yù)質(zhì)量，還可以在最大程度上確保醫(yī)護(hù)安全，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系朝向良好和諧的方向邁進(jìn)，在條件允許的范圍內(nèi)，充分滿足產(chǎn)婦的需求，同時(shí)開展高效化且全面的干預(yù)措施[15]。在開展階段性持續(xù)健康教育期間，護(hù)理工作人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬依照自身情況進(jìn)行提問，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立宣傳櫥窗，開展剖宮產(chǎn)手術(shù)后，護(hù)理工作人員組建微信群，邀請(qǐng)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬參加，在群中提供適當(dāng)?shù)男麄鹘逃瑤椭a(chǎn)婦了解更多的剖宮產(chǎn)手術(shù)知識(shí)[16]。護(hù)理工作人員不但需要為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復(fù)以及母嬰呵護(hù)知識(shí)，而且需通過向產(chǎn)婦提問的方式，掌握產(chǎn)婦對(duì)康復(fù)干預(yù)知識(shí)的了解程度，對(duì)于產(chǎn)婦不了解或者了解程度不深的知識(shí)，護(hù)理工作人員需著重進(jìn)行講解，以加深產(chǎn)婦的印象[17]。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，首診護(hù)士需掌握產(chǎn)婦的基本情況，為產(chǎn)婦提供入院健康宣傳教育，為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的基本環(huán)境，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行評(píng)估，以便后續(xù)開展階段性持續(xù)健康教育。責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院24 h內(nèi)的交流，同時(shí)在開展剖宮產(chǎn)手術(shù)后以及嬰兒照顧等方面為產(chǎn)婦提供宣傳教育，開展宣傳教育期間積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心想法或提出問題，幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒照顧以及母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)，對(duì)于處在恐懼以及緊張狀態(tài)下的產(chǎn)婦，需提供適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，幫助產(chǎn)婦能夠順利接受剖宮產(chǎn)手術(shù)[18]。剖宮產(chǎn)手術(shù)后科學(xué)健康的飲食指導(dǎo)非常重要，產(chǎn)婦需保證6 h禁食后選擇排氣類湯，如蘿卜湯等飲用，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣速度；產(chǎn)后3～5 d，產(chǎn)婦需大量飲水，避免便秘，當(dāng)產(chǎn)婦排氣后，飲食從流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食，選擇富有營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物[19]。分娩后，護(hù)理工作人員需對(duì)產(chǎn)婦提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬及早接受運(yùn)動(dòng)能夠加快血液循環(huán)，避免靜脈血栓及壓瘡的出現(xiàn)，幫助產(chǎn)婦按時(shí)翻身和進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于產(chǎn)婦的四肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ?dāng)產(chǎn)婦能夠下床后，指導(dǎo)其在室內(nèi)緩慢行走[20]。

總而言之，對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，在護(hù)理工作中應(yīng)用階段性持續(xù)健康教育的效果明顯，能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。