小兒熱速清糖漿聯合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的療效分析

馮熾光

流行性感冒高發于秋冬季，具有發病率高、傳染性強等特點。此癥主要是由流感病毒引起[1]，多見于兒童群體。有研究[2]表明，流感高發季患病率可達到30%以上。在兒童群體中80%感冒由病毒引起，因為兒童尚處于發育初始階段，自身免疫系統尚未發育成熟，因此，被流感病毒侵害的風險更大[3]。在臨床上根據病學原理不同，可將流感分為甲、乙、丙3種類型，已成為一種全球共同關注的公共衛生問題[4]。流行性感冒患兒臨床表現以流涕、發熱、咽喉痛、咳嗽等為主。近年來，隨著醫療水平提高，小兒流行性感冒發病初期及時、正確治療，可提高治愈率，縮短治療時間，但由于父母缺乏藥物常識，不了解藥物成分，為患者使用不適宜的止咳、降溫藥物，導致流行性感冒病情加重[5]。但是現在市面上針對流行性感冒治療臨床應用藥物種類繁多，增加藥物選擇難度。有研究[6]表明磷酸奧司他韋是小兒流行性感冒治療中應用較廣泛的藥物之一，本研究在此治療基礎上增加小兒熱速清糖漿，可提高用藥安全性與治療效果。因此，正確選擇藥物對早期小兒流行性感冒的治愈有著極為重要的意義。文章選取醫院收治的94例流行性感冒患兒為研究對性，進一步探究小兒熱速清糖漿聯合磷酸奧司他韋在流行性感冒患兒治療中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫院2019年6月—2020年6月收治的流行性感冒患兒中選取94例，按照隨機數字原則將其分為兩組，平均各47例。對照組中男性患兒28例，女性患兒19例，年齡1～10歲，平均（5.51±1.25）歲，病程1～7 d，平均病程（3.45±0.84）d；觀察組中男性患兒30例，女性患兒17例，年齡2～10歲，平均（6.01±1.31）歲，病程1～6 d，平均病程（3.51±0.83）d。比較兩組患兒性別、年齡、平均病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）體溫在38℃以上；（2）診斷有明確呼吸道感染癥狀；（3）流感病毒監測陽性；（4）家屬同意參與研究，并簽署知情同意書；（5）本研究經醫院倫理委員會審批同意。

排除標準：（1）合并神經系統疾病；（2）重癥流感患兒；（3）血常規檢查診斷為合并其他病原體感染；（4）對本次研究所用藥物過敏者；（5）合并心、腎、肝等重要臟器病變者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在臨床治療中首先予對照組患兒祛痰、退熱、止咳等對癥治療，在此基礎上予磷酸奧司他韋（國藥準字號：H20080763，廠家：宜昌長江藥業有限公司，規格：15 mg×10袋），藥物用溫開水完全溶解后口服，1天2次，體質量不足15 kg患兒1次用藥30 mg；患兒體質量在15～22 kg，1次用藥45 mg；患兒體質量在23～40 kg，1次用藥60 mg；患兒體質量大于40 kg，1次用藥75 mg，治療時間7 d。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上，增加小兒熱速清糖漿（國藥準字號：Z19980095，廠家：黑龍江省珍寶島藥業股份有限公司，規格：10 mL×6支）治療，口服用藥，1天3次，不足1歲的患兒1次用藥2.5～5 mL；1～3歲患兒1次用藥5～10 mL；4～7歲患兒1次用藥10～15 mL；7歲以上患兒1次用藥15～20 mL，治療時間7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀消失時間及不良反應發生率 在治療過程中對每位患兒發熱、咳嗽、流涕、頭痛消失時間進行詳細記錄；同時對患兒用藥后腹瀉、惡心、神經系統癥狀等不良反應癥狀進行詳細記錄，便于后期比較。

1.3.2 治療總有效率 根據檢查結果及患兒表現，將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效4個等級。治愈：患兒發熱、頭痛、咳嗽、流涕等癥狀完全消失，無復發表現；顯效：患兒咳嗽、頭疼、流涕癥狀明顯改善，體溫下降程度大于1℃；有效：患兒咳嗽、頭疼、流涕等癥狀有所改善，體溫加強程度0.5～1℃；無效：患兒各癥狀無改善甚至又加重表現[7]。總有效率=（有效例數+顯效例數+治愈例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

所有患兒各項數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，以（）表示計量資料，行t檢驗，以（n，%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較總有效率

治療總有效率比較，對照組80.85%明顯低于觀察組97.87%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組患兒治療總有效率比較 [例（%）]

2.2 比較流感癥狀消失時間

比較流感癥狀發熱、頭痛、咳嗽、流涕消失時間，觀察組均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 兩組患兒流感癥狀消失時間比較（d，）

表2 兩組患兒流感癥狀消失時間比較（d，）

組別 發熱 頭痛 咳嗽 流涕觀察組（n=47） 0.86±0.19 1.12±0.34 2.23±1.12 1.46±0.75對照組（n=47） 1.59±0.28 1.97±0.47 3.74±1.20 2.54±0.98 t值 14.790 10.046 6.307 5.999 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較不良反應發生率

不良反應發生率比較，對照組23.40%明顯高于觀察組6.39%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較 [例（%）]

3 討論

流感具有傳染性強、傳播速度快等特征，臨床實驗證明污染物、飛沫、間接接觸等均可成為其傳播途徑，該病癥主要臨床表現為頭痛、發熱、咳嗽、流涕等[8]。流感好發于秋冬氣溫變化較大的季節，易引發各種并發癥，發病后不及時治療甚至會引發死亡[9]，尤其兒童群體，因自身各項身體機能未發育完全，機體免疫力與抵抗力較差，發病率更高[10]。

通常情況下，流感患兒臨床治療中多叮囑家屬讓患兒多喝水、多休息，并進行維生素的適量補充，保持口腔、鼻腔清潔等，如果患兒發熱、流涕、咳嗽等臨床癥狀表現較明顯[11]，以抗感染治療為主。流感臨床治療原則為早發現、早治療，及時采取有效藥物治療，是提高治療效果、促進病情恢復的關鍵[12]。而磷酸奧司他韋是兒童流感常用藥，該藥物是一種選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑，具有抗病毒作用，對甲、乙兩種類型的流感病毒抑制效果較理想，但是，單獨用藥藥效發揮較慢，在臨床治療中多與其他藥物聯合使用[13]。

本結果顯示，組間比較治療總有效率、不良反應發生率以及發熱、頭痛、咳嗽、流涕消失時間中，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果表明在流行性感冒患兒臨床治療中采用小兒熱速清糖漿聯合磷酸奧司他韋治療方式，對癥狀好轉有促進作用，臨床療效確切。在臨床上抗病毒藥物有核苷類與非核苷類兩種，前者中鳥苷類似物與逆轉錄酶抑制劑抗病毒效果不理想，而且經常服用這類藥物會對患兒肝臟造成損傷，引發貧血等不良反應[14]，而后者中干擾素與M2抑制劑等僅對甲型病毒有效，無法抵抗其他類型流感病毒。磷酸奧司他韋作為一種神經氨酸酶抑制劑，在流感治療中可以與流感病毒神經氨酸酶的活性位點相結合，釋放機體細胞中的干擾病毒，并聚集在被感染細胞表面，成簇狀分布，無法進一步擴散，可促進病情恢復，縮短治療時間，同時，有助于減少并發癥發生風險，提高抗菌藥物使用率[15]，除此以外，在流行性感冒治療中，磷酸奧司他韋對患兒機體免疫力無不良影響，抗病毒效果發揮顯著。

而在流行性感冒癥狀臨床治療中，中藥在抗流感病毒、緩解癥狀方面發揮著重要作用。小兒熱速清糖漿是一種由板藍根、水牛角、柴胡、大黃、黃芩、金銀花、連翹、葛根組成的中藥糖漿[16]。有利咽、解毒、清熱之功效，對流行性感冒引起的咳嗽、發熱、流涕、頭痛等癥狀有顯著治療效果[17]。而且該藥物不僅是中成藥，用藥后不良反應少，而且糖漿質地更容易被患兒接受，提高服藥依從性。該藥物中金銀花與連翹均具有清熱、解毒、清宣透表之功效，板藍根解毒、清熱、利咽效果顯著；連翹疏肌表、清瘀熱功效理想[18]；水牛角為牛科動物水牛的雙角，性寒，味咸，清熱、解毒、涼血功效，在斑疹、熱盛出血類疾病中治療效果顯著；柴胡性微寒，味辛、苦，具有疏肝解郁、和解表里之功效，其中所含的柴胡皂苷具有降低體溫的功效；葛根在流行性感冒病癥治療中具有抗炎、解熱功效；大黃具有抑制多種病菌、瀉下功效；黃芩具有抗呼吸道合胞體病毒、抑制多種革蘭陽性菌、清熱等功效。上述中藥聯合應用，可縮短退熱時間，促進患兒病情恢復，同時具有增強患兒機體免疫力的效用。在流行性感冒患兒臨床治療中，采用小兒熱速清糖漿聯合磷酸奧司他韋用藥方式，改善患兒機體微循環，促進各臨床癥狀消失效果顯著。有學者研究表明，柴胡和黃與芩在小兒流行性感冒治療中能夠顯著改善咳嗽、發熱等上呼吸道感染癥狀。相關動物實驗也表明[19]，金銀花具有解毒、抗內毒素及抗炎功效，葛根素能夠提高機體免疫力，可切實治療大鼠的全身炎性反應，且取得顯著效果，可上調抗炎因子，下調促炎因子。與本研究結果相符。

綜上所述，在流行性感冒患兒治療中采用小兒熱速清糖漿聯合磷酸奧司他韋療法，可有效降低不良反應發生率，縮短治療時間，改善機體功能，提高治療總有效率，效果顯著，具有臨床廣泛應用及推廣價值。