信息追溯結合優化流程在口腔器械消毒供應室中的應用

鞏曉麗

口腔器械是臨床診治口腔疾病期間常用工具，具有精細復雜、應用頻繁的特點，由于在應用器械期間需開展較多侵襲性操作，容易導致器械管道內壁、表面發生微生物感染。對此，加強口腔器械的清洗非常重要[1]。消毒供應中心是集中處理口腔器械的重要部門，有研究[2]指出，規范化消毒、清洗口腔器械，能使處理器械合格率提升。信息追溯系統是通過開展信息化技術，設定和追溯管理工作期間的相關信息，對管理工作效率進一步提升有重要意義。另外，優化流程的開展重點強調規范管理工作流程，嚴格控制各環節工作流程，能有效提高管理工作有效性[3]。文章以選取醫院消毒供應中心集中消毒清洗的110件口腔器械為對象，經聯合開展優化流程與信息追溯系統，對開展前后取得效果情況做深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019年3月—2020年3月清洗的55件口腔器械作為對照組，有18件口腔內科器械，包括噴砂柄、牙周探診和反光鏡等；16件口腔修復科器械，包括取冠器、雕刻刀和持針器等；21件口腔種植科器械，包括鉗子、刮匙和止血鉗等。把2020年4—12月清洗的55件口腔器械作為觀察組，有17件口腔內科器械，包括噴砂柄、牙周探診和反光鏡等；15件口腔修復科器械，包括取冠器、雕刻刀和持針器等；23件口腔種植科器械，包括鉗子、刮匙和止血鉗等。兩組基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對照組開展常規清洗消毒滅菌，遵照規定流程嚴格執行，對口腔器械進行集中回收處理，隨后利用手工方法實施清洗，再進行集中滅菌、消毒和包裝處理。

予以觀察組開展信息追隨系統與優化流程共同進行。（1）構建信息追溯系統：由計算機中心構建口腔器械信息追溯系統，對質量控制要點、相應信息和標簽進行設定，同時設置專門工作區域。（2）利用信息追溯系統優化集中消毒清洗口腔器械流程。①優化回收流程：應用完器械后，先給予椅旁處理，向回收箱內置入，工作人員予以保濕預處理后對放置位置規定，在信息追溯系統中向消毒供應中心發出回收申請。②優化清洗流程：待將口腔器械回收后，結合器械類型拆卸，先用流動水清洗，然后浸泡在1∶270比例多酶劑內5 min，用專用工具刷對結構復雜處刷洗，隨后用水槍沖洗管腔，最后在清洗機內清洗。信息追溯系統可自動設定清洗程序時間，清洗后報警，登錄系統結束清洗過程。③優化包裝流程：待清洗后，檢查器械外觀，對性能、有無殘留情況確定，若器械不合格，予以登記并記錄在信息追溯系統內，做二次清洗，向信息追溯系統內輸入合格器械信息，根據系統設置流程進行包裝，對信息粘貼、登記。④優化滅菌消毒流程：在信息追溯系統內掃描待滅菌物品與滅菌器條形碼，滅菌消毒處理的開展可應用預真空壓力蒸汽滅菌法進行，溫度設為134℃，壓力為210 kPa，4 min，完成后，對具體的操作者、滅菌程序及滅菌物品數量，信息追溯系統需記錄。⑤優化下發流程：在信息追溯系統中結合口腔科提出申請，對相應器械規范下發，同時詳細記錄。

對于研究的開展，均是按照培訓工作人員信息追隨優化流程開展前后的形式進行，引用人員均能達到同質化培訓，且不會對器械刷洗質量產生影響。

1.3 觀察指標

在比較下發錯誤、器械損壞發生率，濕包率、清潔率，器械回收、器械洗滌合格、包裝合格、物品發放合格率及滅菌合格率中，以對照組、觀察組為對象，觀察具體情況。其中：（1）判定清洗效果，對器械采取三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物熒光檢測，當ATP值未超過150 RLU，則表示合格；包裝與相關規范相符、無包濕則表示合格[3]。（2）判定滅菌消毒效果，實施器械生物檢測，若測定結果顯示為陰性則表示合格[4]。（3）判定包裝效果，和《醫療器械口腔診療器械消毒技術規范》中表述的標準相符，無濕包則表示合格[5]。（4）滅菌合格率：把《中華人民共和國衛生行業標準消毒供應中心3個規范》作為評定口腔器械滅菌消毒合格的標準。

在比較應用人員滿意率中，兩組均為同一批工作人員，取16名口腔器械醫護人員，對消毒供應室口腔器械服務滿意度情況進行調查，內容包括服務質量和回收正確、及時供應和無菌物品質量及下送正確等，100分，以非常滿意（＞85分）、相對滿意（60～85分）和不滿意（＜60分）標準劃分[6]。滿意率=非常滿意率+相對滿意率。

1.4 統計學處理

數據處理選擇SPSS 25.0工具，輸入數據，計量資料表示為（），采用t檢驗；計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比下發錯誤率、器械損壞率和滅菌合格率

對照組的下發錯誤率是12.73%，明顯高于觀察組的1.82%；對照組的器械損壞率是12.73%，明顯高于觀察組的1.82%，差異均有統計學意義（P＜0.05），對照組的滅菌合格率是98.18%，與觀察組的100%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比下發錯誤、器械損壞、滅菌合格情況 [件（%）]

2.2 對比濕包、清潔情況

對照組的濕包率是12.73%，高于觀察組的1.82%；對照組的清潔率是81.82%，低于觀察組的94.55%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比濕包、清潔率 [件（%）]

2.3 對比器械回收、器械洗滌合格、包裝合格、物品發放合格率

在比較器械回收、器械洗滌合格、包裝合格、物品發放合格率中，較對照組，觀察組所占比更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比器械回收率、器械洗滌合格、包裝合格、物品發放合格率 [件（%）]

2.4 對比應用人員滿意率

對照組應用人員滿意率75.00%低于觀察組的100%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比應用人員滿意率 [名（%）]

3 討論

對于口腔器械的處理，消毒供應室是必不可少的科室，經對其進行規范的消毒清洗滅菌處理，能使醫院感染情況發生有效降低。由于口腔器械在應用期間需要接觸患者的血液與唾液，且周轉快、有較高應用頻率，從而加大消毒清洗滅菌工作難度[7]。以往在處理口腔器械時，消毒供應室所應用的方法主要以傳統清理方法為主，但取得的效果不理想，時有發生滅菌消毒、包裝和清洗不合格情況，不但會加大醫護人員職業風險，提高醫院感染率，同時還會降低消毒供應室整體工作質量。基于此，為避免上述情況發生，消毒供應室需對處理口腔器械的方法予以改進，通過把操作流程加以程序化與規范化，能使消毒清洗滅菌口腔器械的有效性提高。

優化流程指的是對各環節工作流程加以優化，并保證操作開展的規范性，對工作效果的提高有一定促進作用[8-9]。有研究[10]指出，針對消毒供應中心外來植入物與器械采取優化流程實施消毒管理，相比實施前不合格率，實施后不合格率發生率降低顯著。伴隨近幾年醫療技術水平的提升以及信息化技術應用愈發普遍，信息追溯系統是常見成果之一，可對信息有效追溯，能使管理工作規范性有效提高[11-12]。研究[13]指出，對消毒供應中心外來器械，采取信息追溯系統實施管理，能有效降低應用后缺陷率。在本次研究中，2020年4—12月清洗的55件口腔器械作為對象，另選取2019年3月—2020年3月清洗的55件口腔器械作為參照，經對上述闡述總結可知，與常規消毒清洗方法相比，選擇實施優化流程與信息追溯系統進行消毒清洗，能使消毒供應室口腔器械滅菌消毒、包裝和清洗合格率提高，同時在處理口腔器械時能有效降低破損情況發生，能使應用工作人員滿意度進一步提高。其原因是，在開展消毒清洗滅菌工作時，聯合采取優化流程與信息追溯系統，先通過對信息追溯系統的構建，并對相應注意事項、標簽信息進行制定，能保證消毒清洗滅菌口腔器械工作的優化流程更加規范化；然后利用信息追溯系統開展優化流程消毒清洗滅菌處理，對滅菌消毒和清洗、回收和包裝環節優化控制，有助于滅菌消毒、包裝及清洗合格率有效提高，使器械破損發生降低[14-15]；同時還能有效提高器械滅菌消毒、包裝和清洗合格率，而且在口腔器械損壞率發生降低后，消毒供應室能夠規范化地為口腔提供質量較高的器械，對應用工作人員滿意度的提升也有重要意義[16]。經上述研究分析，筆者就對開展信息追溯優化流程的優勢的開展，其優勢作用具體可體現在以下幾方面：（1）能使器械滅菌消毒、包裝和清洗效果提升。根據口腔科醫護人員人員申請的器械回收，予以規范清洗，利用信息追溯系統自動設定清洗程序，完成后包裝，并把相關信息錄入信息追溯系統內，隨后通過系統掃描待滅菌物品與滅菌器條形碼，并規范及優化口腔器械處理各個流程，能有效提高器械滅菌消毒、包裝和清洗效果。（2）能使器械下發錯誤、受損發生率降低。通過開展信息追溯優化流程，能有效保證各流程工作的規范性，系統強制執行工作流程，能有效預防因操作不當而出現的下發錯誤、器械受損發生。（3）能使臨床滿意度提升。實施信息追溯優化流程，可提升器械滅菌消毒、包裝和清洗合格率，能為口腔科準確、及時提供口腔器械，保證口腔科診療工作的順利進行，從而提高口腔器械臨床滿意度。

綜上，在集中清洗滅菌消毒消毒供應室口腔器械中聯合開展優化流程與信息追溯系統，效果佳，能使下發錯誤、器械損壞發生減少，提高清潔率、物品合格率和滅菌合格率，而且還能使臨床工作人員滿意度提高，可推廣。