心理護理對偏頭痛患者心理狀態的影響分析

陳麗彬

偏頭痛是臨床常見疾病，偏頭痛患者發病與其精神狀態直接相關，由于偏頭痛患者對疾病專業知識了解較少，因疼痛反應會導致患者產生恐懼、煩躁、焦慮等負性情緒，嚴重影響患者疾病康復[1-2]。且患者長時間保持負性情緒，會導致患者機體長期處于應激狀態，持續時間過長會導致患者偏頭痛癥狀加重，長期心理應激反應或焦慮、抑郁等不良情緒都會導致偏頭痛反復發作，對患者生活質量造成嚴重影響。臨床治療偏頭痛多通過藥物治療，可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但無法完全控制偏頭痛的發生與發展[3-4]。本研究選擇醫院2018年4月—2019年4月收治的偏頭痛患者80例，結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展的時間在2018年4月—2019年4月，選擇80例偏頭痛患者進行研究，患者入院治療前均合并眩暈、惡心嘔吐、頭痛等情況，分組前評價患者心理狀態，全部患者初始心理差異不顯著，在知情同意書簽名。用雙盲法把患者分成兩個小組。參照組男性19例，女性21例，年齡20～42歲，平均（33.53±4.11）歲；根據數字分級法（numeric rating scales，NRS）評價患者頭痛程度，后按頭痛程度[5]將患者分為輕度（1級）11例，中度（2級）25例，重度（3級）4例。研究組男性18例，女性22例，年齡21～43歲，平均（33.62±4.07）歲；按頭痛程度分為輕度（1級）12例，中度（2級）23例，重度（3級）5例。基本資料的兩組比較結果證實差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組采用常規護理：為患者提供偏頭痛藥物治療與常規神經內科護理，同時為患者進行用藥指導等。

研究組在參照組基礎上實施心理護理：干預前了解患者實際情況，因患者文化水平與病情各不相同，為患者講解疾病相關知識與治療的原則、目的時應注重溝通方式，借助書面溝通與電話溝通等方式為患者講解，針對患者疑問應耐心進行解答，告知患者偏頭痛治療時相關的注意事項，制定具有針對性的心理護理方案。護理人員在進行干預前應參與專業的培訓，工作時應保持平易近人、陽光熱情的態度，告知患者不良生活習慣、不良飲食、精神壓力過大都會導致偏頭痛，指導患者預防偏頭痛癥狀，與患者建立輕松和諧的氛圍與良好關系，以消除患者擔憂、抑郁、焦慮等負性情緒。同時可以通過肢體鼓勵、言語安慰等方式安慰患者，幫助患者建立治療的信心，對于患者負性情緒應采取寬容的態度理解患者，做好患者的安撫工作，耐心詢問患者需求并及時給予滿足。為患者講解偏頭痛的相關知識，以提高患者對疾病的認知，有效提升患主觀能動性，促進患者積極配合醫療與護理，有利于開展下一步治療與護理干預措施。告知患者疾病發生與發展與心理因素密切相關，指導患者遇事冷靜沉著，善于調節自身情緒，學會理智、客觀的面對問題、對待事情，盡量保持樂觀、穩定的心理狀態情緒，同時告知患者可通過爬山、打球、慢跑等方式放松神經，轉移注意力，有效減輕或消除負性心理情緒對大腦神經的刺激，有效避免偏頭痛癥狀復發；鼓勵患者將自身特長完美展現以取得心理上的滿足；幫助患者做好日常衛生清潔工作，避免患者過度勞累；提高患者軀體舒適度，充分消除患者負性情緒；在必要時應遵醫囑給予患者抗焦慮、抗抑郁藥物治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者焦慮抑郁評分、護理滿意度、生活質量評分、睡眠質量及健康行為。對兩組偏頭痛患者抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分情況、護理滿意度、生活質量水平進行對比觀察。評價體力角色、情緒角色、健康狀況、社會功能、心理健康，用百分制評分進行評估，得分越高，生活質量越高。為患者發放自主制作的量表，用百分制評分進行評價，評價患者對護理工作的滿意程度，特別滿意為得分超過80分，較為滿意為得分60～80分，不滿意為得分小于60分。護理滿意度的計算公式=特別滿意率+較為滿意率。應用阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）對兩組睡眠質量進行評價，包括入睡情況、夜間蘇醒情況、較期望時間早睡、睡眠質量，分值越低表示患者睡眠質量越好。應用自制健康行為問卷對患者健康行為進行評價，問卷主要包括適當運動、正確用藥、情緒調節3個方面，各項評分均為0～100分，問卷效度為0.84，分值越高表示患者行為越健康。

1.4 統計學處理

將SPSS 20.0系統作為研究的處理檢驗工具，SDS評分、SAS評分計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態分析

護理前的評分結果比較提示差異無統計學意義（P＞0.05）；參照組護理后SDS評分、SAS評分均高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 SDS評分、SAS評分分析（分，）

表1 SDS評分、SAS評分分析（分，）

SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 57.32±4.21 42.09±2.17 56.27±4.05 42.63±2.41參照組（n=40） 57.08±4.33 47.91±3.50 56.86±4.12 48.71±3.82 t值 0.251 3 8.938 2 0.645 8 8.513 5 P值 0.802 2 0.000 0 0.520 2 0.000 0組別 SAS

2.2 組間患者各生活質量維度評分分析

參照組患者情緒角色、社會功能、心理健康等各維度評分相較于研究組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間患者各生活質量維度評分分析（分，）

表2 組間患者各生活質量維度評分分析（分，）

組別 情緒角色 健康狀況 體力角色 社會功能 心理健康研究組（n=40） 64.91±17.52 81.19±9.65 72.64±8.52 78.35±9.14 70.75±9.68參照組（n=40） 51.82±15.25 70.95±9.57 68.05±7.35 71.62±8.71 61.52±7.58 t值 3.564 2 4.765 2 2.579 9 3.371 2 4.748 0 P值 0.000 6 0.003 9 0.011 8 0.001 2 0.000 0

2.3 護理滿意度

研究組和參照組的護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度的比較 [例（%）]

2.4 睡眠質量評分的組間對比

護理前各睡眠質量評分的兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后各評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的睡眠質量評分對比（分，）

表4 兩組患者的睡眠質量評分對比（分，）

組別 入睡情況 夜間蘇醒情況 較期望時間早睡 睡眠質量護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 1.92±0.49 0.69±0.14 2.07±0.56 0.72±0.19 2.38±0.84 0.75±0.21 1.88±0.53 0.69±0.24參照組（n=40） 2.02±0.57 0.85±0.28 2.04±0.66 0.89±0.37 2.57±0.79 0.89±0.32 1.91±0.48 0.95±0.33 t 值 0.841 3.232 0.219 2.584 1.042 2.313 0.265 4.029 P值 0.402 0.001 0.827 0.011 0.300 0.023 0.791 0.000

2.5 健康行為的組間對比

護理前兩組評分結果差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后健康行為評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的健康行為對比（分，）

表5 兩組患者的健康行為對比（分，）

組別 適當運動 正確用藥 情緒調節護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=40） 76.49±6.03 92.14±5.29 77.25±5.65 91.23±5.37 77.44±6.48 91.85±5.24參照組（n=40） 76.87±6.14 85.51±6.32 76.92±5.38 84.57±6.19 77.49±5.41 85.38±5.62 t 值 0.279 5.087 0.267 5.140 0.037 5.324 P值 0.780 0.000 0.789 0.000 0.970 0.000

3 討論

偏頭痛是神經內科常見疾病，主要與患者血小板異常、內分泌紊亂、精神壓力過大等因素有關，臨床偏頭痛發病機制還未明確。偏頭痛臨床表現為肢體麻木合并視物模糊等癥狀[6-8]。由于患者對疾病的了解較少，對疾病的未知變化多會表現為恐懼、煩躁、焦慮等負性情緒，會對患者疾病治療與康復造成嚴重影響。且負性情緒會使機體保持應激狀態，加重患者病情，對診斷、治療等工作的有序進行造成阻礙。臨床常采用藥物治療偏頭痛，雖然對臨床癥狀具有一定療效，但無法在根本上改變偏頭痛的發生與發展。據相關研究[9]表明，心理因素與偏頭痛的發生具有直接關聯，焦慮、抑郁等負性情緒可以誘發偏頭痛，而偏頭痛的反復發作會引發不良心理，還會讓患者的身體病情等受到明顯影響。因此需要采取適當的護理干預為其進行心理疏導，改善患者偏頭痛癥狀[10]。

心理護理干預主要是護理人員借助專業的護理操作與熱情的服務為患者進行心理疏導，充分化解患者負性情緒，防止患者病情加重。護理人員在進行心理護理前應了解患者情況，掌握患者病情實際情況與發病前后的心理狀況，從而做出具有針對性、系統性的心理干預措施方案，為患者提供一定的心理疏導，繼而讓患者保持一個良好樂觀的心態，改善患者恐懼、焦慮、緊張等負性情緒[11-12]。護理人員可以通過言語鼓勵、安慰等為患者建立治療的信心，對于患者的易怒、焦慮情緒，護理人員應采取寬容的態度理解患者，以溫柔的語言或身體動作安撫患者，耐心傾聽患者訴說與需求，注重對患者細節上的關心，發揮非語言性護理的最大作用。在進行專科操作時要注意靈活、利落、穩健，提高患者對護理人員的信任感。積極為患者分享治療成功的案例，為患者建立互助會，降低患者的心理壓力來源，改善患者心理狀態[13]。護理人員在為偏頭痛患者進行心理護理前應總結相關偏頭痛護理經驗，不斷提升自身護理標準，根據偏頭痛患者實際情況設計護理內容與護理方案，合理對患者進行生活干預，指導并幫助患者養成良好的生活習慣，耐心解答患者疑問，消除患者的焦慮感與緊張感，且注重記錄每項護理細節，依據患者實際情況針對性制定并落實各項護理方案，以最大限度讓患者的治療效果和生活質量水平得到提升[14-15]。

本次研究表明，兩組患者經不同方式護理后，兩組護理前SDS評分、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；參照組護理后SDS評分（48.71±3.82）分、SAS評分（47.91±3.50）分均高于研究組（42.63±2.41）分、（42.09±2.17）分，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組情緒角色評分（64.91±17.52）分、健康狀況（81.19±9.65）分、體力角色（72.64±8.52）分、社會功能（78.35±9.14）分、心理健康（70.75±9.68）分相較于參照組各項評分（51.82±15.25）分、（70.95±9.57）分、（68.05±7.35）分、（71.62±8.71）分、（61.52±7.58）分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；參照組患者護理滿意度（80.00%）相較于研究組（97.50%）明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后各項睡眠質量評分均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后健康行為評分均高于參照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，對偏頭痛患者實施心理護理干預能夠讓患者保持較為良好的心理狀態，提高患者的生活質量水平，讓患者的睡眠質量得到明顯提升，值得在臨床中應用。