“健康中國”背景下高職藥學服務課程的“三教”改革研究

劉利軍，肖 蘭

（長沙衛生職業學院，湖南 長沙 410100）

2017年習近平總書記在黨的十九大報告中提出實施“健康中國”戰略，“健康中國”戰略的實施，推動醫藥產業進入變革轉型加速期。藥品零售藥店迅猛發展，處方藥房、慢病管理及藥事咨詢服務等新型業務不斷推進、升級，藥學服務型人才需求顯著增加。

2019年7月，國務院印發《國務院關于實施健康中國行動的意見》（以下簡稱《意見》），其中，“面向家庭和個人普及合理用藥的知識與技能”被列為主要行動之一，“實施疾病預防和健康促進”被列為中長期行動。《意見》將“合理用藥、健康管理”提到了新的高度。藥房作為居民用藥咨詢、健康咨詢最直接、最便捷的場所，是公眾用藥與健康管理的主要承擔者，急需職業技能與綜合素養高的藥學服務型人才。

1 課程分析

藥學服務是高職藥學專業的一門專業核心課程，是職業/執業藥師必考科目之一。本課題組通過調研，總結出目前藥學服務課程在“教與學”的過程中存在以下問題：（1）大部分教師因脫離行業一線，藥學服務專業實踐能力較弱，導致教學水平不高。（2）大部分學校使用的教材內容與當前藥店和醫院藥學服務工作內容存在較大差異，導致教學實用性不強。（3）大多數教師教學仍以講授法等傳統教學方法為主，學生不愛學，教學效果不好。

2 課程改革策略探析

2019年6月，教育部發布了《關于職業院校專業人才培養方案制訂與實施工作的指導意見》（以下簡稱《實施方案》），要求深化教師、教材、教法改革，以提升職業教育質量。本研究以“健康中國”為背景，從“教師、教材、教法”三方面進行改革探索，旨在通過藥學服務課程改革，提高學生就業能力，滿足藥房人才需求，促進職業教育高質量發展，推動醫藥行業健康發展。

2.1 教師改革：全方位培育“雙師型”教師

藥學服務課程旨在培養學生藥品調劑、用藥咨詢、藥品不良反應監測、用藥指導、醫療器械使用指導、健康教育科普等核心專業能力，滿足藥學服務不同崗位工作任務和職業發展的需求。從教學目標分析，本課程是一門實踐性強的專業課程，配備具有崗位工作經驗的“雙師型”教師是必然趨勢。

《實施方案》提出“自2019年起，除持有相關領域職業技能等級證書的畢業生外，職業院校、應用型本科高校相關專業教師原則上從具有3年以上企業工作經歷并具有高職以上學歷的人員中公開招聘；自2020年起，除‘雙師型’職業技術師范專業畢業生外，基本不再從未具備3年以上行業企業工作經歷的應屆畢業生中招聘”。目前，“雙師型”教師的定義標準不一，綜合各院校關于“雙師型”教師的理解，基本涵括3個要素：扎實的專業理論基礎、豐富的實踐經驗或熟練的應用技能、較高的教育職業能力。就全國高職教育雙師隊伍建設現狀而言，仍然存在較多問題，如“雙師型”教師資格認證標準不一、“雙師型”教師數量相對不足、“雙師型”教師的可持續發展缺少完善的激勵機制等[1]。因此，藥學服務課程中關于教師的改革可以從以下方面發力：（1）科學制定“雙師型”教師準入制度（三要素）；（2）穩定保證“雙師型”教師質量并增加數量；（3）落實“雙師型”教師權益保障和激勵機制。

通過調研高職院校教師基本信息發現，目前藥學服務課程專業教師呈現以下特點：（1）教師的學歷水平大幅度提升，從理論到實訓，碩士及以上學歷成為專任教師的基本要求。（2）大部分教師是“非科班”出身的非師范類專業教師。（3）教學團隊中以應屆生入校的居多，且基本不是來自臨床藥學專業。因此，要從根本上解決“雙師型”教師的問題，需要從培養—評定標準—考核—保障全方位落實（見圖1）。

圖1 “雙師型”教師培育方案

2.1.1 壯大教師隊伍 關于師資的培育培養，一方面要努力引進優異的“雙師型”教師做領頭雁，另一方面要有針對性地培育“雙師型”教師生力軍，持續壯大“雙師型”教師隊伍。對于現有專職教師而言，理論知識扎實，有一定教學經驗，但基于藥學服務工作崗位的實踐經驗、應用技能缺乏。對于有3年以上企業經驗的引進教師而言，實踐經驗豐富，但系統化的理論欠缺、教學經驗不足。因此，可以設定一個補齊短板的期限，比如3年。可以參考導師制培養方案，選擇理論與實踐教學經驗豐富的教師以師帶徒，同時，定時開展集體備課，相互取長補短。

2.1.2 完善評定標準 根據“雙師型”的“三要素”，藥學服務課程可以從專業技能、職業能力（含思想素質方面）與教學能力方面完善評定標準，比如專業技能方面，除單一實訓項目（如關于藥品調配、處方審核、某一疾病的用藥指導）操作是否規范熟練并能正確演示外，還應關注其一線進修培訓時間，如每年在醫院藥房、社會藥店在崗學習操作技能至少2項、時間至少3個月。比如職業能力方面，就消費者咨詢過程中遇到的問題如何解答、用藥中出現不良反應如何應對等。

2.1.3 升級考核方式 建議采用動態考核方式，可以設置時間期限，比如3年更新一次。考核可以參考“職稱評審”方案，每年一次，建議除教學經驗豐富的教授外，還應邀請學生實習就業崗位的一線藥學服務人員作為考核專家參與考核，考核合格后錄入“雙師型”教師體系。

2.1.4 落實保障機制 為了實現持續發展，必須落實“雙師型”教師權益保障和激勵機制，如與醫院、藥房建立穩定、深度合作關系，解決教師到一線進修、鍛煉的難題；設立“雙師型”教師培養專項經費；增加“雙師型”教師課酬。從制度到政策雙重保障，激勵“雙師型”教師穩定持續發展。

2.2 教材改革：多維度編寫校本教材

通過檢索國內有關教材改革、課程改革方面的相關資料發現[2-4]，目前我國高職專業教材主要存在以下問題：（1）在形式上，在校企合作大趨勢下，校本教材、活頁式教材停留在探索研究階段或單純流于形式，實際應用于課堂匹配高職教學內容的精品教材很少；（2）在結構上，缺乏思政要素的支撐，專業技能與德育融合不夠立體，難以促進綜合素質的全面發展；（3）在內容上，在“互聯網+教育”背景下，信息化手段體現不夠充分，知識點滯后、零散，缺乏靈動載體，難以激發學生學習興趣等。因此，目前我國高職專業教材改革的發力點主要集中在“校企合作”“思政教育”“互聯網+教育”上。

2.2.1 編寫形式對接崗位情境 可以組建“學校加藥店或藥房加出版社”的校企合作編寫團隊，利用數字化工具，使教學內容盡量還原工作環境。比如可以根據學生就業崗位的工作任務，舍棄現行教材的模塊模式，將內容以情境的模式呈現，分為基于藥品的藥學服務、基于處方的藥學服務、基于病癥的藥學服務以及針對特殊人群的藥學服務四大情境，無縫對接就業崗位中的工作情境。

2.2.2 編寫結構滲入思政主題 堅持立德樹人，構建全員、全程、全方位育人大格局是目前德育工作的新要求。針對藥學服務課程教材，可以引入一些正能量的真實案例、事跡作為每一個教學情境的思政主題，如“最美藥師”“人民好藥師——用工匠精神做老百姓安全用藥的‘把關人’”等（見圖2），讓學生在進行專業知識學習的同時以潤物細無聲的形式進行“博愛”教育及工匠精神培養。

圖2 教材改革——教學內容結構與思政主題滲入方案

2.2.3 編寫內容整合智慧服務 后疫情時代對藥學服務提出了新的要求，比如遠程用藥管理、在線用藥咨詢、在線科普云傳播等。在這一背景下，“信息化”“無接觸”“遠程化”的智慧藥學服務應運而生。為對接行業新業態，教材編寫時將出版社納入編寫團隊，將“智慧藥學服務”以數字化形式加入教學內容中，讓學生利用多樣化的信息資源，如慕課、微課、科普視頻等進行課堂延伸，提高職業技能。同時，為加強知識應用能力培養，可在教材中以動畫形式設置完整場景的案例，讓學生利用信息化工具模擬線上藥學服務，如用手機App隨時監控患者的用藥，及時糾正不合理用藥行為，并推送個性化的用藥宣教資料等。

2.3 教法改革：深層次設計教學周期

教法改革不應獨立于課堂，應與其他教學元素系統協調，在崗位工作的導向下進行課前、課中、課后整體設計，涉及教學組織、教學模式、教學環境等多方面，共同服務于學習成效。根據加涅的信息加工模型及理查德·梅耶的生成學習SOI模型[5]，人的信息加工可以分為3種模式：感覺記憶、工作記憶、長時記憶。有效的學習需要感覺記憶先聚焦新知識轉化為工作記憶，再通過不斷、反復的知識梳理形成長時記憶，最后轉化為應用能力。因此，設計多樣化、連續化的教學組織、教學模式、教學環境，在以興趣為導向的基礎上提供不斷、反復的記憶刺激，是提高學習成效的有效途徑。比如，將課前、課中、課后作為一個教學整體，遵循學生學習規律，設計課前慕課、微課了解知識點—課中重難點剖析理解知識點、案例分析掌握知識點—課后虛擬情境練習知識點、真實演練檢測知識點（練習—檢測—練習—檢測的閉環模式）的教學方法（見圖3），線上線下聯動，涵蓋教學全周期，會極大促進學生將知識點形成長時記憶，進而轉化為應用能力。

圖3 遵循學習規律的教學全周期設計

3 結語

本研究在遵循學習規律的基礎上，以提高學習成效為目的，對教師、教材、教法的改革提出初步試驗路徑與措施，如全方位培育“雙師型”教師、多維度編寫校本教材、深層次設計教學周期，以學生為主體，提升學生的職業能力，為高職教育推進“三教”改革提供參考。