上消化道出血患者應用消化內鏡治療的臨床效果分析

鄭英男

日照市中心醫院消化內科，山東日照 276800

上消化道出血是現今臨床上一種較為多見、多發的消化系統急癥，其出血部位通常在胃腸、食管等；患病初期，患者往往會有嘔血、黑便等癥狀，且可能出現周圍循環衰竭[1]。該病的臨床特征表現為發病急、出血量大；一旦患病，若不及時予以切實有效的治療，則可能在若干小時內出血量在1 000 mL 及以上，繼而影響人體內各臟器的正常運作，最終危及患者的生命安全[2-3]。臨床上對于上消化道出血的治療，一般是采取常規藥物治療，但其效果并不盡如人意，因此，對該病治療方法加以研究，是非常有必要的?，F研究將對該院2020年7月—2021年6月收治的41例患者予以常規藥物治療，對另41例患者在常規藥物治療基礎之上再予以消化內鏡治療，以探析消化內鏡在該病治療中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的82 例上消化道出血患者為研究對象，按隨機數表法分成甲組、乙組。甲組41 例，男24 例、女17 例；年齡28～62 歲，平均（46.29±2.67）歲；病程1～14 d，平均（7.03±1.22）d。乙組41 例，男22 例、女19 例；年齡26～61 歲，平均（45.62±2.91）歲；病程1～12 d，平均（6.71±1.35）d。比較兩組患者的臨床基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。該次研究已征得醫院倫理委員會的認可。

納入標準：經臨床檢查，確診為上消化道出血；患者臨床資料完整；患者及家屬對該研究知情，且簽署同意書。

排除標準：存在惡性腫瘤疾病者；凝血功能異常者；精神異常者；中途退出研究者。

1.2 方法

甲組：對該組予以常規藥物治療，首先，需叮囑患者治療前禁食，且做好靜脈通路，以起到補液的作用。隨后，在100 mL的0.9%氯化鈉注射液（批準文號H20153227）中，加入40 mg 的奧美拉唑（批準文號H20093278），在20 mL 的0.9%氯化鈉注射液內，加入100 μg 醋酸奧曲肽注射液（批準文號H20090948），2次/d，靜脈滴注，持續治療3 d。

乙組：在甲組治療的基礎上，對該組患者再予以消化內鏡治療。局部治療：首先，需對出血原因加以確定，并把消化內鏡置于出血處，以腎上腺素（批準文號H14020817）鹽水，藥物比例在1:10 000，對出血附近予以多點注射，深度控制在1.0～1.5 mm，待停止出血后，取出注射針。針對胃底靜脈曲張破裂出血者，可對其予以硬化劑聚氧乙烯單桂醇醚治療，即通過消化內鏡置入可伸縮注射針，隨后在曲張靜脈周邊的靜脈中注入聚氧乙烯單桂醇醚，每個點注射量在6～15 mL，且總量需控制在30 mL 以內，完成注射后再觀察其有無出血，若無出血則可將消化內鏡取出。針對胃黏膜糜爛性出血，可對其予以高頻電凝止血，且以冰水清洗胃部，再對其注射腎上腺素，待出血停止后，將注射針拔出。

1.3 觀察指標

對兩組患者的出血量、止血時間、退熱時間、住院時間及并發癥發生情況等進行觀察與記錄，且予以組間對比研究。

1.4 評定標準

經治療后，患者的各項癥狀（如嘔血、黑便等）皆基本消退，且生命體征穩定，胃管中引流液呈透明、清亮，為顯效；經治療后，患者的各項癥狀（如嘔血、黑便等）皆得到改善，胃管中引流液逐漸趨于透明、清亮，為有效；經治療后，患者的各項癥狀（如嘔血、黑便等）并未好轉，且存在血運障礙，為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[4-5]。

1.5 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率分析

甲組治療后的總有效率為73.17%，乙組為92.68%，差異有統計學意義（χ2=5.513，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率情況比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者各指標變化情況分析

乙組患者的出血量、止血時間、退熱時間及住院時間等指標均優于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各指標情況比較(±s)Table 2 Comparison of the indicators of the two groups of patients(±s)

表2 兩組患者各指標情況比較(±s)Table 2 Comparison of the indicators of the two groups of patients(±s)

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2.3 兩組患者治療總有效率分析

甲組并發癥發生率為26.83%，乙組為4.88%，差異有統計學意義（χ2=7.405，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]Table 3 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

3 討論

上消化道出血通常指的是人體消化系統內的器官出現出血癥狀，依照出血所在位置，可將其分成胃出血、食管出血、腸出血等[6-7]。研究發現若患者出現較大出血量，則可能造成程度不等的貧血癥狀，嚴重者還可能誘發失血性休克，并對患者的身體健康及生命安全造成極大威脅[8-11]。所以，及時對上消化道出血患者予以切實有效的方式加以治療，意義重大。現今，臨床上尚未明確此病發生的原因，并且其病因較為復雜，對此，第一時間為患者止血是治療該病的第一準則[12]。以往臨床上是采取藥物止血的方式，但此方式不能達到較好的止血效果，且起效慢、耗時長，一些患者在用藥后還可能再次出現出血癥狀[13-14]。近年來，伴隨著醫療水平的快速發展，消化內鏡技術在臨床上得到了較為普遍的運用；對患者予以消化內鏡技術，可幫助其找到病灶所在位置，再予以相對應的治療方案。

在該次研究中，采取常規藥物與消化內鏡治療的乙組患者，其治療后的總有效率明顯高于僅采取常規藥物治療的甲組（92.68%＞73.17%）(P＜0.05)；該研究結果與鄭娜[15]的研究結論相似，在其研究中采取消化內鏡治療的46 例患者，其治療總有效率為95.65%，高于采取常規藥物治療的80.43%(P＜0.05)。由此表明對上消化道出血患者予以消化內鏡治療，對改善患者的臨床癥狀，可起到積極影響。再者，在出血量，止血時間、退熱時間及住院時間等指標上，乙組患者均優于甲組患者(P＜0.05)；這表明對上消化道出血患者予以乙組所用治療方案，可加快患者的止血速度，促進其身體的早日康復，繼而縮短住院時間。此外，在并發癥上，乙組發生率低于甲組（4.88%＜26.83%）(P＜0.05)。這表明對上消化道出血患者采取乙組所用治療方案，可在一定程度減少并發癥的發生，有較高的安全性。究其原因是由于消化內鏡治療，能根據實際出血位置，對其進行針對性且直接的治療，如可對其予以局部用藥，又或是采取硬化劑、電凝術等方式，對出血點進行精準止血，從而達到快速止血的效果[16-18]。再者，通過消化內鏡，還能對出血部位是否會再次出血進行評估，如發現可能存在再次出血的征兆，可及時予以止血處理，繼而在一定程度上減少或避免再出血的發生，提高疾病治療的效率。

綜上所述，對上消化道出血患者實施消化內鏡治療，可獲得較為理想的治療效果，不但能有效減少患者的出血量，加快止血時間，還可降低或避免并發癥的發生，促進患者身體的及早恢復，是一種值得在臨床上廣泛推行的治療方案。