優(yōu)質護理在心血管內科護理中的應用

魏彤彤，張夢影，孫淑晶，張 晶

(山東大學齊魯醫(yī)院 山東濟南250012)

春冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，根據《中國心血管病報告2018》報道，我國目前心血管疾病患病人群約2.9億，其中因心血管疾病死亡的人群在城鄉(xiāng)居民病死率中占首要位置，農村和城市在40%以上。心血管疾病是一種以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統疾病，且以中老年人群為主，大多數患者存在病情嚴重、病因復雜、治療困難等情況。臨床上針對該類患者治療往往較慎重，如治療不及時則導致患者出現心力衰竭、心源性休克等狀況，嚴重影響患者生命。一些病情較嚴重的患者往往出現胸痛、生活能力降低等，因生理痛苦、擔憂預后而出現明顯負性情緒，不僅影響患者治療依從性，還會影響病情控制效果，因此，在心血管內科重癥患者治療期間需積極控制情緒狀況，以保證治療效果，改善預后[1-2]。優(yōu)質護理是一種以患者為中心，為患者提供優(yōu)質護理服務的護理方法，使患者在治療過程中獲得更高的滿意度，改善患者心理活動，減輕負性情緒[3-4]。2020年1月1日～2021年6月1日，我們對43例心血管內科患者采用優(yōu)質護理，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的86例心血管內科患者作為研究對象。隨機分為對照組和研究組各43例。對照組男22例、女21例，年齡24～79(54.6±9.5)歲；病程(6.2±2.2)年；冠心病15例，心肌病10例，高血壓性心臟病18例。研究組男23例、女20例，年齡23～81(52.2±8.6)歲；病程(6.7±1.7)年；冠心病18例，心肌病6例，高血壓性心臟病19例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會知情同意。

1.2 方法 對照組給予生命體征觀察、飲食護理、治療護理等常規(guī)護理干預。研究組在常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理，具體內容如下。①建立優(yōu)質護理小組：在病區(qū)建立由護士長領導的優(yōu)質護理小組，定期針對成員進行優(yōu)質護理培訓及開展護理技能培訓，提高整體的專業(yè)知識和服務意識，拓寬護理人員的知識視野，保證護理人員在護理過程中可以及時發(fā)現患者的病情進展，以便為患者提供更及時、準確、優(yōu)質、專業(yè)的服務。②實施責任化護理，重視護理質量：在患者入院后指定1名護理人員進行優(yōu)質護理，出院前不再更換護理人員，保證護理過程的連貫性，同時保證護理人員在護理過程中及時發(fā)現患者存在的問題，有助于優(yōu)質護理的實施和患者疾病的康復。③日常護理：護理人員在對患者進行護理過程中應注重日常護理，心血管疾病患者存在循環(huán)系統疾病，因此，在護理過程中應注意患者服藥后的不良反應，并及時反饋給主管醫(yī)生，以便加強用藥管理。對存在心絞痛和動脈粥樣硬化患者，護理人員應針對性地安撫患者激動情緒，時刻為其準備急救藥物。在飲食護理方面，護理人員應囑患者及家屬應減少食用鹽的攝入、增加新鮮蔬菜和水果的攝入；在運動護理方面，護理人員應陪同患者進行強度較低的體育運動，有助于術后康復。④心理護理：心理問題是心血管內科患者出現的問題，也是優(yōu)質護理中最重要的一環(huán)。護理人員應關注患者的心理健康問題，與家屬溝通交流，促使患者獲得更多的家庭支持，針對不同患者心理健康問題而實施個體化的優(yōu)質護理。及時發(fā)現患者心理問題并進行有效的疏導，緩解焦慮、緊張情緒。同時護理人員給患者介紹治療康復的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。⑤時刻以患者為中心：在整個護理過程中，護理人員應注意時刻以患者為中心，增加與患者及家屬的交流溝通，從而為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。

1.3 評價指標 ①情緒狀態(tài)：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價兩組護理前后情緒狀態(tài)，得分與患者焦慮、抑郁狀態(tài)呈正相關。當SAS評分>50分時存在焦慮狀態(tài)，當SDS評分>53分時存在抑郁狀態(tài)。②生活質量：采用健康調查簡表(SF-36)評估兩組護理前后生理機能、軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康等8項生活質量指標，得分與生活質量呈正相關。③滿意度：在治療、護理結束后通過調查問卷的方式調查兩組患者滿意度。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組護理前后SF-36評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后SF-36評分比較(分，

2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度評分為(6.87±2.55)分，對照組為(4.12±1.98)分，兩組滿意度比較差異有統計學意義(t=3.96，P<0.001)。

3 討論

心血管病作為臨床上的一種常見病，大多屬以中老年患者為主，病因復雜、病程較長，且長期遭受病痛折磨，如治療不及時導致患者死亡[5-6]。還有部分患者因長期患病，個人生活質量受嚴重影響且承受較重的家庭負擔。上述多種因素共同作用，最終導致不良情緒，長此以往導致患者出現認知不足或認知錯誤，無法重視疾病，過度擔憂預后[7-8]。同時，不良情緒不僅在心理上產生惡劣影響，還會在生理上影響多項功能指標。如過度的負性情緒在一定程度上會導致生理應激反應的發(fā)生，導致患者腎上腺素及相關激素分泌超過正常值范圍，過量的腎上腺素會導致心臟負荷增加，不僅加重患者病情進展，還會對疾病的預后產生不良影響[9-10]。過度的負性情緒使患者產生消極情緒，不配合治療方案，影響遵醫(yī)囑行為，導致病情進展。

科學、有效地提升護理質量，“以病人為本”，滿足患者健康需求，一直以來是護理改革的關鍵問題。對心血管內科護理而言，如何及時有效地疏導患者負性情緒是本研究領域的重點研究問題。因心血管內科疾病的特殊性，加之疾病患病率高、患者易感等特點，使優(yōu)質護理模式的實施極為迫切[11-12]。以往對心血管疾病患者采取常規(guī)的護理方式，在臨床護理實踐中弊端明顯，實施優(yōu)質護理能在一定程度上改善常規(guī)護理的不足。相關研究表明，將系統全面的優(yōu)質護理應用于臨床護理工作中，且效果滿意[13]。本研究結果顯示，護理后，兩組SAS、SDS、SF-36評分均優(yōu)于護理前(P<0.05)，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.01)；研究組護理滿意度高于對照組(P<0.01)，表明優(yōu)質護理可以有效緩解心血管疾病患者負性情緒，提高生活質量和滿意度。

綜上所述，通過在心血管內科實施優(yōu)質護理模式，不僅有利于提高護理人員整體的專業(yè)素質和護理質量，還有助于緩解心血管疾病患者焦慮、抑郁情緒，提升生活質量和護理滿意度，為建立良好的護患關系打下堅實基礎，符合臨床護理要求，值得在臨床應用推廣。