集束化護理干預在急診創傷性顱腦損傷合并肺部感染中的護理效果研究

羅靜

摘要：目的：分析急診創傷性顱腦損傷合并肺部感染中集束化護理干預的護理效果。方法：以計算機隨機分組法將60例創傷性顱腦損傷合并肺部感染患者分為30例/組。對照組取常規護理，觀察組取集束化護理，收治于2021年1月～12月間。結果：觀察組護理后血氧飽和度處于更高水平，呼吸頻率處于更低水平，肺部感染控制時間比對照組短（P<0.05）。結論：在創傷性顱腦損傷合并肺部感染急診搶救期間，配合集束化護理，可以積極糾正呼吸參數，控制肺部感染。

關鍵詞：創傷性顱腦損傷;肺部感染;集束化護理

創傷性顱腦損傷伴發肺部感染是急診科非常危急的一類重癥，需及時控制出血，解除肺部感染征象[1]，并改善臨床癥狀，以保證患者的生命安全。護理是治療的良好補充，研究指出，科學有效的護理配合可以積極改善治療預后，故本文為分析集束化護理在急診創傷性顱腦損傷合并肺部感染中的護理效果，共選擇60例患者行分組對照，詳情見下。

1資料及方法

1.1資料

共納入急診科收治的創傷性顱腦損傷合并肺部感染患者合計60例（收治于2021年1月～12月）。將合并其他重癥晚期疾病、惡性腫瘤、精神病、肝腎功能不全的患者排除，予以計算機隨機分組法進行分組處理，30例/組，共兩組。

對照組（男18例，女12例）：年齡：25～71（43.26±6.15）歲。

觀察組（男19例，女11例）：年齡：23～72（43.15±6.19）歲。

組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

1.2方法

[對照組]：常規護理。持續監測患者的血壓、心率、呼吸等參數，并及時上報異常數據，耐心詢問患者的不適感，進行各項治療護理操作前做好解釋說明，遵醫囑用藥。

[觀察組]：集束化護理。聯系對應科室，走急診綠色通道，先搶救后繳費，將患者口腔、呼吸道中的分泌物、異物全部清除干凈，持續監測體征，定時測量體溫，加強保暖，嚴格遵守無菌制度，做好吸痰工作，吸痰前先輕叩患者背部，控制吸痰管插入深度。和患者、家屬進行有效溝通，如實向家屬反饋患者的病情變化，并交代家屬需要配合的事項，安撫家屬緊張害怕不知所措等情緒。加強患者口腔護理，每日四次左右，有嘔吐情況及時清理嘔吐物，口腔中液體吸盡以防誤吸，其他處也需注意保持干爽狀態。合理使用抗生素，先做痰液細菌培養，遵醫囑選擇對應的抗生素類型，并按正確方法使用。交代可經口進食時飲食注意事項，維生素、熱量、蛋白質含量高的食物可選，多吃蔬果，視情況進行腸內營養支持，定時幫助患者翻身叩背以防血栓和壓瘡，控制探視人數與時間。

1.3觀察指標

對比兩組護理后血氧飽和度、呼吸頻率、肺部感染控制時間。

1.4統計學

統計學軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結果有差異。

2結果

如表1，觀察組護理后血氧飽和度高于對照組，呼吸頻率低于對照組，肺部感染控制時間短于對照組，統計值P<0.05。

3討論

創傷性顱腦損傷發病突然，大多因交通事故、高空墜落等導致，常伴發肺部感染，對合并肺部感染的原因進行分析，發現主要和應激反應、呼吸道不暢、呼吸模式改變以及營養不足有關。發生顱腦損傷后會出現下丘腦-垂體-腎上腺興奮，兒茶酚胺釋放量增加，出現神經性肺水腫情況[2]，此外，各種炎性因子的釋放對肺組織直接造成損傷。顱腦損傷后咳嗽、吞咽反射都減弱，無法自主有效排痰和排出分泌物，誘發各種類型的肺炎[3]。為維持正常的呼吸狀態，需氣管插管，這一過程的侵入性操作可能誘發肺部感染，此外因自主進食能力基本喪失，早期常存在營養不足情況，加上機體為高代謝狀態[4]，各種藥物的使用，降低抵抗力，感染風險高?？傊?，合并肺部感染的顱腦損傷患者治療難度大大增加，為積極改善預后，需配合科學有效的護理工作。

集束化護理屬于新型護理模式，集心理、生理等各方面為一體，綜合多項護理措施，了解病因對癥護理，適時行吸痰操作，并配合霧化吸入，幫助患者翻身叩背，持續監護生命體征，并和患者及家屬做好溝通，安撫其緊張害怕情緒，加強營養指導，改善身體機能。文章結果數據顯示，觀察組患者護理后的血氧飽和度更高，呼吸頻率更低，說明集束化護理可以積極有效的改善患者呼吸狀態，調節肺部功能。兩組肺部感染控制時間相比，觀察組更短，可見集束化護理在控制感染方面效果較為理想。

綜上所述可知，創傷性顱腦損傷合并肺部感染病癥兇險，在急診治療時結合集束化護理干預，可以積極改善身體狀況，縮短肺部感染時間，效果明顯。

參考文獻：

[1]肖池兵.顱腦損傷患者氣管切開術后并發肺部感染的護理干預效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：180-181.

[2]王金燕，張穎.早期人工氣道護理對重癥顱腦損傷患者窒息風險及肺部感染的影響[J].當代護士（中旬刊），2021，28（12）：66-68.

[3]胡望林，胡陳.程序化口腔護理在預防重型顱腦損傷患者肺部感染中的應用價值[J].中國當代醫藥，2020，27（16）：233-236.

[4]姚春梅.重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的原因及護理成效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：151.