急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果

張振明

摘要：目的：對急性單純性闌尾炎患者使用保守方式和手術方式進行治療的效果做出分析。方法：采用2020年6月-2021年12月這一時間段在本院診治的急性單純性闌尾炎患者作為研究對象，總例數58例，在隨機抽樣法方式下將患者劃分成均為29例的兩個組別，其中為患者實施保守治療的組別列為常規組，為患者開展手術治療的組別列為研究組，對比分析兩組患者的治療效果，包括治療有效率、復發率、臨床指標、炎性指標三方面。結果：研究組治療有效率高于常規組，術后復發率低于常規組，組間差異明顯，具有統計學意義。研究組臨床指標中，腹痛緩解時間、抗生素使用時間、下床時間、住院時間，均短于常規組，組間差異明顯，具有統計學意義。研究組炎性指標中，白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素-6水平均低于常規組，組間差異明顯，具有統計學意義。結論：為急性單純性闌尾炎患者使用手術治療，能夠改善患者臨床指標，降低患者炎性水平，治療效果顯著，臨床應用價值較高。

關鍵詞：急性單純性闌尾炎;保守治療;手術治療;療效

急性闌尾炎在臨床比較常見，屬于一種急腹癥，而急性單純性闌尾炎是比較復雜的闌尾炎，含有壞疽、膿腫、穿孔等，若不進行及時有效的治療，導致病情加重，會造成嚴重復發率，甚至會導致死亡[1]。臨床對急性單純性闌尾炎的治療，包括手術治療、保守治療兩方面，和保守治療相比，手術治療見效更快，基于此，本文對2020年6月-2021年12月期間在本院治療的58例急性單純性闌尾炎患者進行研究，探討保守治療、手術治療的效果，詳細步驟和療效見以下內容。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用2020年6月-2021年12月這一時間段中，在我院診治的急性單純性闌尾炎患者作為研究對象，總例數為58例，經隨機抽樣法分組后，常規組29例，研究組29例。在常規組中，包括男性和女性的例數依次為17例、12例，年齡從28歲至74歲，平均年齡（55.89±2.25）歲;病程1-6小時，平均病程（2.45±1.03）小時。研究組內，包括男性和女性的例數依次為15例、14例，年齡從29歲至73歲，平均年齡（55.76±2.43）歲;病程2-7小時，平均病程（3.78±1.26）小時。兩組患者臨床資料比較，沒有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

常規組：為患者進行保守治療，具體方式為：使用左氧氟沙星（生產廠家：第一三共制藥（北京）有限公司，批準文號：國藥準字H20040091，生產規格：0.5g*4s），將其和0.9%氯化鈉溶液（生產廠家：山東齊都藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20113297，生產規格：4.5g：500ml）250ml混合，為患者靜脈滴注，每天兩次，每次100ml。

研究組：為患者進行手術治療，具體內容包括：患者保持仰臥姿勢，為其進行全身麻醉，在患者肚臍上方大概1cm處做切口，建立氣腹，壓力值8-12mmHg，將腹腔鏡和Trocar置入，對腹腔進行探查，定位病變部位。通過無創抓鉗提拉闌尾系膜，開展雙極電凝治療，切除闌尾后，電凝止血治療殘端，將病變組織去除，退出儀器，對切口進行縫合，術后實施抗感染治療。

1.3 觀察指標

對患者治療有效率、術后復發率、臨床指標、炎性指標情況進行觀察分析。治療有效率包括治愈、好轉、有效、無效四方面，總有效率為治愈、好轉、有效三者例數和占總例數的百分比;治愈指的是患者臨床癥狀全部不見，各項檢查結果均正常;好轉指患者癥狀明顯好轉，偶有發作，血常規等檢查結果沒有異常;有效指患者癥狀有所改善，血常規等檢查有所改善;無效指患者經治療后，癥狀、各項指標檢查結果均沒有改善。臨床指標包括腹痛緩解時間、抗生素使用時間、下床時間、住院時間四方面。炎性指標包括白細胞計數、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素-6四方面。

1.4 統計學方式

該研究兩組患者治療所得數據均通過SPSS22.0軟件開展檢驗，檢驗項目以計量（臨床指標、炎性指標）和計數（治療有效率、復發率）兩項內容為主，計量數據通過T值進行檢驗，并以（均數±標準差）形式展現，計數數據通過X2進行檢驗，并通過百分比形式表達，若結果顯示P值低于0.05，則代表存在統計學意義。

2 效果

2.1治療有效率的比較

和常規組相比，研究組護理滿意度更高，組間差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2臨床指標的比較

兩組臨床指標相比，差別明顯，具有統計學價值，P<0.05，詳見表2。

2.3炎性指標的比較

炎性指標方面，組間差異顯著，P<0.05，如表3所示。

2.4術后復發率的比較

復發率方面，研究組低于常規組，組間差異顯著，P<0.05，如表4所示。

3 討論

急性單純性闌尾炎是外科急腹癥，發生率較高，臨床癥狀包括闌尾點壓痛、右下腹痛、反跳痛等，該疾病起病急、變化多，必須進行及時有效的治療[2]。臨床對該疾病的治療中，保守治療無法徹底治療，且受到闌尾壁纖維增生影響，炎癥消除后，容易產生管腔粘連、狹窄情況，復發率較高，具有藥物治療局限性[3]。為徹底治療疾病，切除病變組織，必須進行手術治療，手術不但能夠消除炎癥，還能防止管腔粘連和狹窄情況產生，從而能夠有效促進患者病情恢復[4-5]。本文研究中，為單純性闌尾炎患者使用手術方式治療后，患者術后復發率明顯降低，治療有效率明顯提升，且在本文研究中，患者經手術治療后，炎性指標明顯降低，表明手術治療能夠降低患者炎性水平，對患者預后改善具有積極作用。但需注意的是，手術屬于入侵性操作，術后需實施有效護理干預，才能夠獲取理想療效。

綜上所述，為急性單純性闌尾炎患者使用手術方式進行治療，能夠降低患者術后復發率，縮短患者抗生素使用時間和腹痛緩解時間，促進患者疾病康復，治療效果理想，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]黃祥鋒. 保守治療和手術治療急性單純性闌尾炎的效果觀察[J]. 結直腸肛門外科，2021，27（S1）：47-48.

[2]單川. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果的臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2021，19（03）：47-48.

[3]申浩良. 急性單純性闌尾炎保守治療與闌尾切除術治療效果及復發率的對比研究[J]. 中國醫藥指南，2020，18（12）：133-134.

[4]周序徽. 保守治療和手術治療急性單純性闌尾炎的效果分析[J]. 中國社區醫師，2019，35（08）：104+107.

[5]唐瑋. 急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床效果探討[J]. 名醫，2018，（05）：29.