非語言性溝通式護理聯合激勵式心理干預對患兒的影響

宋光蕊，劉 霞，曲克麗

(山東省立第三醫院 山東濟南250031)

兒科患者臨床治療過程中經常會出現無法正確描述自己疾病情況和相關護理需求的問題，而且患兒接受診療過程中，很容易因陌生環境對醫院和醫生的恐懼心理而產生抗拒，以至于無法正常開展治療和護理工作[1]。非語言性溝通式護理是通過醫護人員的面部表情干預、肢體語言溝通等方式為患兒提供臨床護理服務，效果優于常規護理，但在改善患兒心理狀況方面時需聯合相應心理護理方法進行干預[2-3]。激勵式心理干預通過科學合理的鼓勵干預，促使患兒精神能夠處于興奮狀態，從而積極配合診療、護理工作開展，以提高臨床療效，改善預后質量[4-5]。鑒于此，本研究將非語言性溝通式護理聯合激勵式心理干預應用于兒科患者，經臨床觀察，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2021年1月1日～12月31日兒科收治的60例患兒作為研究對象。納入標準：患兒家長在旁陪護，了解本研究內容后自愿同意加入。排除標準：精神疾病、智力異常，溝通障礙患兒；惡性腫瘤、臟器功能嚴重障礙患兒。按數字雙盲法分為對照組和研究組各30例。對照組男18例(60.00%)、女12例(40.00%)，年齡6～11(8.10±0.90)歲；研究組男20例(66.67%)、女10例(33.33%)，年齡6～12(8.00±1.00)歲。兩組患兒及家長一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用兒科常規護理干預。醫護人員遵照患兒責任醫生開具的醫囑要求展開護理干預工作。護士根據患兒病情和具體治療要求進行飲食指導，并對患兒家長進行疾病日常護理指導，做好常規心理干預。

1.2.2 研究組 采用非語言性溝通式護理聯合激勵式心理干預。

1.2.2.1 非語言性溝通式護理 ①面部表情溝通。患兒入院后，醫護人員要態度和藹、語氣親切，使患兒充分感受醫護人員的親切和關愛，提高患兒的信任感和安全感。②肢體動作溝通。醫護人員可通過撫觸患兒來拉近彼此之間的距離，提高患兒安全感。為患兒靜脈穿刺時，醫護人員的撫觸能夠使其放松緊張情緒，從而提高穿刺成功率；醫護人員通過適時的點頭、手勢等認可動作能給予患兒及家長安慰與鼓勵，避免患兒情緒過于緊張。③眼神溝通。醫護人員要主動與患兒及其家長交流，交流時眼神要親切、真誠、友善，使患兒及其家長能夠充分感受醫護人員的關心和關愛，幫助患兒提高遵醫行為。④病房干預。為患兒提供安全、干凈、整潔、溫馨的病房環境，以促進其疾病康復。病房墻面可張貼患兒喜好的卡通圖片，減輕患兒陌生感、恐懼感，使其以樂觀積極情緒配合治療和護理。

1.2.2.2 激勵式心理干預 ①激勵健康干預。醫護人員要根據患兒的年齡、性格特征、心理狀況和疾病情況等制作疾病健康教育圖片或卡片，以直觀易懂的方式展開健康教育。②激勵式護理干預。醫護人員在病區設立患兒獎勵展板，在展板上記錄患兒姓名、年齡、每日配合治療和護理情況等，通過張貼小紅花方式進行鼓勵，增強其遵醫行為。③激勵心理指導。醫護人員要積極與患兒家長展開交流，了解其內心真實想法、存在的問題及疑慮，為其進行認真詳細的解答，緩解不良情緒。醫護人員通過一對一方式開展心理指導，與患兒做游戲或為其講故事，在此過程中慢慢導入心理指導內容。指導患兒家長多給予患兒安慰、支持和鼓勵，提高患兒治療信心，使其主動配合治療和護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫行為 采用自制兒科患者遵醫行為評價表進行評價。內容包括嚴格遵守醫院規章制度、嚴格執行醫囑要求、積極配合診療工作、按時進食和休息4個方面。每個方面評分0～25分，總分100分，評分越高表明遵醫行為越好。

1.3.2 治療依從性 分為完全依從、基本依從、不依從。干預后患兒主動遵循并接受醫護人員的治療及對應護理工作為完全依從；基本遵從醫囑對應的要求判定為基本依從；患兒在治療過程中如果出現抵觸等情緒，經心理疏導或者家屬陪護以及醫護人員勸告后仍不遵醫囑判定為不依從。治療依從性(%)=(完全依從例數+基本依從例數)/總例數×100%。

1.3.3 患兒家長滿意度 采用自制的患兒家長護理滿意度問卷對患兒家長進行調查。問卷包括護理態度、護理技術、健康教育、護理環境4個方面，總分100分，每個方面評分0～25分，評分越高代表護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為評分比較 見表1。

表1 兩組遵醫行為評分比較(分，

2.2 兩組治療依從性情況比較 見表2。

表2 兩組治療依從性情況比較(例)

2.3 兩組患兒家長護理滿意度評分比較 見表3。

表3 兩組患兒家長護理滿意度評分比較(分，

3 討論

與成年人護理工作比較，兒科護理工作難度更高[6]。護理工作中，患兒經常會出現哭鬧、抵觸拒絕治療行為，導致臨床工作很難開展，最終對患兒康復造成嚴重影響[7-8]。相關調查顯示[9]，兒科患者在接受治療過程中，對科室醫護人員、治療環境等會有抵觸情緒，所以爭取患兒信任，拉近彼此關系，是護理工作的重要內容，也是提高臨床療效的基礎要求。相關調查顯示[10]，導致兒科患者對治療工作產生負性情緒的原因主要包括：患兒對醫院治療環節、醫護人員不熟悉；受疾病原因影響，患兒身體上會出現疼痛等不適感覺；以往臨床治療工作給患兒造成心理陰影，導致治療和護理依從性不佳，而再次入院治療時，部分患兒逆反情緒會更加嚴重。綜合上述原因分析發現，兒科醫護人員開展護理工作時，必須高度重視患兒心理干預，而科學有效的護理溝通和干預對增強患兒遵醫行為、改善預后質量、提高護理滿意度意義重大[11]。

3.1 增強患兒遵醫行為和治療依從性 兒科患者屬于特殊患者群體，該群體因年齡較小等原因，加之自身免疫功能較差，因此患病后需要更加細致全面的護理干預，但在實際護理干預過程中，因為患兒接受能力、表達能力受限等原因，常規兒科護理干預無法滿足患兒護理需求，患兒逆反心理加重，嚴重影響護理治療，臨床療效無法保證[12-13]。本次研究結果顯示，研究組遵醫行為、依從性均高于對照組(P<0.05)。提示兒科患者接受非語言性溝通式護理結合激勵式心理干預，在增強其遵醫行為，改善負性情緒對治療工作影響方面效果尚佳。分析認為非語言性溝通式護理中，醫護人員通過面部表情、肢體語言、眼神溝通、環境干預來拉近醫護人員同患兒的距離，消除其陌生不安感。實際干預過程中，通過病房環境干預，建立卡通病房，能夠減輕患兒的陌生感，使其身心狀態得到放松，提升自身的治療依從情況。醫護人員非語言性溝通式護理能夠對患兒及其家長心理狀態產生影響，拉近彼此距離的同時，收獲患兒及家長的信任，使其積極主動配合治療工作。而聯合激勵式心理干預，從生理方面分析，能夠促使患兒機體處于興奮狀態，而興奮狀態能夠促使患兒機體中各種能力得到積極頻繁調動，機體抵抗力和免疫功能得到增強，疾病恢復速度加快；從心理方面進行分析，患兒接受該模式干預后，負性情緒得到緩解，依從性得以提升，機體疼痛耐受度得到增強，接受治療時能夠以樂觀積極心態去積極配合。

3.2 提高患兒家長護理滿意度 本研究結果顯示，研究組家長護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結果提示，兒科患者治療期間接受非語言性溝通式護理聯合激勵式心理干預，能夠有效提高患兒家長對護理工作的滿意度。分析原因：實施非語言性溝通護理，醫護人員通過肢體、行為語言等干預，能夠達成同患兒及其家長的交流干預目的，患兒及家長更愿意接受醫護人員的干預，彼此信任度提升，患兒獲得安全感，從而改善預后質量，而預后質量的改善能夠提高患兒家長對護理工作的好感。聯合激勵式心理干預，通過激勵式健康教育、護理干預、心理指導，患兒依從性提高，實施的獎勵機制激發了患兒競爭意識，使其能夠積極主動配合治療，提高了臨床療效。

綜上所述，兒科患者治療過程中接受非語言性溝通式護理聯合激勵式心理干預，可有效增強患兒遵醫行為和治療依從性，緩解患兒不良心理情緒，對提升治療效果具有積極意義，同時有利于提高患兒家長護理滿意度，值得臨床推廣。