應用川參通注射療法治療前列腺增生合并尿潴留30例臨床觀察

蘇春雨

摘要：目的：探討前列腺增生合并尿潴留采用川參通注射療法治療的臨床效果。方法：回顧性分析2020年1月至2021年12月收治的30例前列腺增生合并尿潴留患者的臨床資料，給予患者川參通注射治療，觀察患者治療前后國際前列腺癥狀（IPSS）評分、生活質量（QOL）評分、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）、前列腺體積（PV）變化情況、治療總有效率與不良反應發(fā)生率。結果：30例前列腺增生合并尿潴留患者采用川參通注射治療后，IPSS評分、QOL評分、PVR與PV指標均低于治療前，Qmax指標高于治療前（P<0.05）。30例前列腺增生合并尿潴留患者在采用川參通注射治療后，偶有會陰部酸脹癥狀，或短暫性血尿，待患者休息1～2天后癥狀可自行消失，且30例患者中，僅2例無效，治療總有效率高達93.33%。結論：前列腺增生合并尿潴留患者采用川參通注射治療，不僅可以改善患者的疾病癥狀，縮小前列腺體積，還可以改善患者的尿流動力學指標，提升其生活質量，且用藥后無不良反應，治療更安全，適合在臨床上推廣。

關鍵詞：前列腺增生;尿潴留;川參通;注射療法;臨床效果

【中圖分類號】 R697+.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

前列腺增生作為常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，又被稱為前列腺肥大，且患者多為老年男性。前列腺增生發(fā)病后的癥狀以進行性尿頻、尿潴留、排尿困難等為主，在臨床上具有較高的發(fā)病率。目前，治療前列腺增生的方法主要為手術治療，而尿潴留作為前列腺增生中的常見性并發(fā)癥，不但對患者的身心健康造成了一定危害，還對患者正常的生活造成了嚴重影響[1]。但是，由于前列腺增生合并尿潴留患者通常年齡較大，采用手術治療對患者身體造成創(chuàng)傷較大，因此，臨床上會以保守治療的方式來改善患者的癥狀與尿潴留等并發(fā)癥情況[2]。為了探討前列腺增生合并尿潴留采用藥物保守治療的效果，本研究以前列腺增生合并尿潴留患者為觀察對象，分析川參通注射治療的臨床療效，研究詳細內容，整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年12月治療前列腺增生合并尿潴留的30例患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料。年齡：60～84歲（76.18±1.47）歲;病程：1～10年，均值（5.72±1.86）年;前列腺Ⅰ度增生3例，前列腺Ⅱ度增生7例，前列腺Ⅲ度增生20例;其中，伴有中葉增生14例。納入標準：①所有患者均確診為前列腺增生，且合并有尿潴留癥狀;②已獲知具體研究內容，簽訂知情同意書。排除標準：①患有前列腺惡性腫瘤疾病、前列腺結核等病變者;②存在泌尿系統(tǒng)疾病手術治療過往史、尿道畸形、狹窄者;③患有神經(jīng)源性膀胱功能障礙疾病者;④患有嚴重的心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病者;⑤精神疾病患者或存在意識障礙的患者。本研究已經(jīng)過相關醫(yī)學倫理研究委員會審核批準。

1.2方法

30例前列腺增生合并尿潴留患者，入院經(jīng)常規(guī)檢查后，可插入導尿管排出潴留尿液，保留導尿管。再采用川參通注射療法，患者在排空小便后，取左側屈膝臥位，將臀部充分暴露在外。使用碘伏對患者肛門周圍及會陰部皮膚進行消毒后，治療醫(yī)生可佩戴無菌手套，左手食指涂抹少許滅菌凡士林，探入患者肛門內進行引導，針頭可選用7號腰穿針，在肛門與陰囊根部的中間部位，距離中線1cm處進針，注入4ml川參通注射液+0.2g阿米卡星+2ml利多卡因+2.5mg地塞米松注射液，進針4～12針不等后，拔出導尿管，待患者自行排出尿液后，按上述操作繼續(xù)注射藥物進行鞏固治療1個療程（12針），同時口服5mg非那雄胺，1次/d，0.2mg鹽酸坦洛新，1次/d。需要注意的是，如果在注藥時未感到有任何阻力，左手食指也未觸及到長大的腺體，說明針尖未在腺體內。另外，患者疼痛感劇烈，且疼痛感向陰莖放射時，說明針尖刺入尿道，還需要及時調整針尖方向，再進行藥物注射。

1.3觀察指標

對30例前列腺增生合并尿潴留患者治療前后的IPSS評分、QOL評分數(shù)、PV、PVR、Qmax指標指標變化情況、治療總有效率與不良反應。其中，療效判定標準為：①無效：治療后IPSS癥狀評分、QOL指數(shù)、PV、Qmax、PVR指標無任何改善;②有效：與治療前相比，IPSS評分下降50%，QOL指數(shù)≤3，直腸指檢、B超前列腺檢查，前列腺體積縮小<80%;③顯效：癥狀基本消失，IPSS評分<7分，QOL指數(shù)≤1，直腸檢查與B超前列腺檢查，前列腺體積接近正常，或縮小至60%以下。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析各項數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05時，表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1前列腺增生合并尿潴留患者治療前后IPSS評分、QOL指數(shù)對比

與治療前相比，30例前列腺增生合并尿潴留患者的IPSS評分、QOL指數(shù)出現(xiàn)明顯下降趨勢（P<0.05），如表1。

2.2前列腺增生合并尿潴留患者治療前后各項前列腺指標對比

前列腺增生合并尿潴留患者治療后，PV、PVR指標低于治療前，Qmax指標高于治療前（P<0.05），如表2。

2.3臨床療效與不良反應

30例前列腺增生合并尿潴留的患者，經(jīng)川參通注射液治療后，有效12例，顯效16例，都可以拔去導尿管，自行排尿。無效2例仍保持導尿。治療總有效率為93.33%。所有患者在治療后偶有會陰部酸脹感，部分患者出現(xiàn)短暫性血尿，均未采取特殊治療，在1～2天后，癥狀自行消失，無其他不良反應。

3討論

前列腺增生在男性生殖系統(tǒng)疾病中較為常見，目前治療多以手術為主。但是，手術治療的效果雖然好，可因醫(yī)療條件的限制，以及多數(shù)前列腺增生患者年齡較大，身體狀況欠佳，采用手術治療的風險性較高，或是手術適應癥等因素影響，臨床上采取手術治療的前列腺增生患者相對較少。而前列腺增生在中醫(yī)上屬于“癃閉”的范疇，主要是因為外邪傷腎，氣滯血瘀所導致膀胱氣化功能失常。因此，中醫(yī)治療前列腺增生以活血化瘀，通利水道為主[3-4]。川參通注射液作為中藥制劑，有活血化瘀、消炎抗腫、清肺利水等功效，其主要成分為當歸、丹參、川芎、麥冬等。川芎能活血理氣，祛瘀生新;丹參可活血化瘀;當歸能補血補血，可以抑制纖維細胞增殖，減輕纖維化程度;而麥冬可以養(yǎng)陰生津、熱情潤肺。

在本次結果表明川參通注射液治療前列腺增生合并尿潴留，可以縮小前列腺體積，減輕患者的臨床癥狀，且無不良反應，治療效果顯著。一方面是因為川參通注射液屬于中藥制劑，有活血化瘀、消炎殺菌、清熱解毒、利水潤肺的效果，另一方面局部注射的給藥方式，能夠避免因前列腺類質膜、血管狹窄、閉塞等因素產(chǎn)生的藥物吸收差的問題。而且，具有生物活性的高濃度川參通注射液在進入前列腺后，可以起到擴張血管、改善血液循環(huán)的效果。陳賡等[5]人在研究中表示，Qmax指標反映的是前列腺增生患者排尿時膀胱與尿道功能，Qmax指標下降表示患者膀胱與逼尿肌收縮功能減弱，或膀胱頸與尿道口存在梗阻等癥狀。而在本次研究中，患者治療后Qmax指標跟治療前想不明顯升高，說明患者經(jīng)川參通注射液治療后，尿道功能明顯增強。在柳遷喬[6]等人的研究中，注射組治療后前列腺體積明顯變小，IPSS總積分也顯著低于治療前，該結果同本次研究結果有相似之處，表明前列腺增生合并慢性細菌性前列腺炎，在采用川參通藥物注射治療后，前列腺體積明顯縮小，前列腺增生的癥狀也得到顯著緩解。

綜合上述內容可知，前列腺增生合并尿潴留采用川參通注射液治療，不但可以減輕患者的癥狀，消除增生的前列腺組織，還能增強患者的尿道功能，且治療后不會引發(fā)不良反應，治療安全性更高。為老年男性前列腺增生并尿潴留患者臨床上帶來新的有效選擇，值得臨床研究推廣。

參考文獻：

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[3]趙瑞勤.川參通注射液前列腺內注射治療良性前列腺增生癥86例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（05）：11-13.

[4]葉必宏，楊文廣，瞿一新，周英，潘勝蓮，宋豐軍，王慶來.電熱針治療良性前列腺增生尿潴留療效觀察[J].上海針灸雜志，2021，40（05）：532-535.

[5]陳賡，佘麗，王健.鈥激光前列腺剜除術治療良性前列腺增生合并尿潴留的有效性和安全性臨床研究[J].臨床外科雜志，2022，30（02）：126-129.

[6]柳遷喬，黃中紅，軒立華.改良式前列腺內注射給藥治療前列腺增生合并慢性細菌性前列腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（06）：610-611.