還沒換牙的孩子，得了蛀牙怎么辦

姚晗

劉華聯? 常州市第一人民醫院口腔頜面外科副主任醫師，口腔頜面外科副主任、教研室副主任。江蘇省口腔頜面外科專委會委員、江蘇省中西醫結合學會口腔疾病專委會青年委員、常州市醫學會口腔分會委員、常州市青年聯合會第十二屆委員。擅長頜面部頭頸腫瘤手術及術后組織缺損修復、種植牙技術等。

俗話說，牙疼不是病，疼起來要人命。小新是個4歲的孩子，從小喜歡含著奶瓶睡覺，現在滿口小黑牙，只要吃東西就會因牙疼得哭鬧。于是，小新在媽媽陪同下來到口腔科門診就診，醫生表示，這是典型的“奶瓶齲”。

在口腔科醫生門診上，經常會接診到齲齒嚴重的孩子，有些父母甚至不以為意。那么，孩子還沒換牙便患了齲齒，到底要不要緊呢？

齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，在青少年人群中發病率較高。需要注意的是，我國中小學生中，齲齒患病率為60%～70%。

齲齒是一種因口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，主要表現牙釉質受到腐蝕、變軟、變色，逐漸發展為牙體硬組織缺損形成齲洞。

乳牙蛀了后不能等換牙，齲齒不早期治療會持續發展，對恒牙的替換產生不良影響。同時，乳牙一旦患齲，咀嚼功能必然降低，影響孩子的消化吸收，進而影響孩子的身體發育。

刷牙是性價比最高的預防方法。嬰幼兒口腔護理可以早在長牙之前。當寶寶還是“無齒之徒”時，家長便可以用干凈紗布裹著手指，蘸上清水后為寶寶擦拭口腔黏膜。這樣既能清潔口腔，還能為牙齒萌出創造良好條件。

刷牙常見的方法有巴氏刷牙法、改良巴氏刷牙法、圓弧法3種。

對于3～6歲年齡孩子而言，可以使用圓弧法來刷牙。刷牙時要注意將牙刷45度角斜向牙齒，刷毛末端緊貼牙齦。采用畫小圓圈的方法，每次刷2～3顆牙，輕柔地刷5～10下。需要注意的是，簡單地上刷下刷，或左右刷都不正確。

目前市面上常見的治療方法主要有涂氟和窩溝封閉，可以預防并降低孩子們的患齲率。

涂氟治療是用一種含氟的物質對牙齒表面進行氟化處理，像給牙齒穿上一件薄薄的“防齲衣”，抑制牙齒硬組織的溶解，促進牙齒再礦化。3歲以上孩子，能配合醫生操作，在家長陪同下可選擇涂氟。如果孩子是過敏體質，或在感冒、發熱、口腔破潰期間，要提前告知醫生，醫生會根據情況給予個體化建議。

窩溝封閉是將磨牙面上的裂隙或較深的窩用高科技材料填平，好似給磨牙穿上一件“保護衣”，既隔開細菌侵蝕，又不易使食物殘渣滯留。此法采用無毒高分子樹脂材料，即使從牙齒窩溝上脫落到胃腸，也可排出，不會對身體造成任何危害，這是世界衛生組織向全世界兒童推薦的一種簡單有效的保護牙齒的方法。

值得注意的是，想要保護好孩子的牙齒，家長們還須注意以下4點。

1. 定期帶孩子檢查牙齒，一旦出現問題，及時糾正治療，防勝于治。

2. 避免夜間哺乳喂養，睡前刷牙后不再進食。

3. 避免與寶寶共享食物，共用同個餐具或同吃一碗飯。

4. 盡量少吃含糖量很高食物，如糖果、甜品、冰激凌等。

（編輯? ? 周逸寧）