在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)防疫培訓(xùn)的必要性分析

晏中軍，付星祥，王錫富

（江西省上饒市人民醫(yī)院急診科，上饒 334000）

全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過完善全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)體系， 促使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才獲得較為詳細(xì)、規(guī)范的醫(yī)療知識(shí)，提高臨床實(shí)踐能力，是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格全科住院醫(yī)師的重要途徑[1-2]。 近年在全世界范圍內(nèi)爆發(fā)新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎），該病作為一種急性呼吸道疾病，主要通過飛沫傳播，具有較強(qiáng)的傳染力，已成為嚴(yán)重威脅人類健康及生命安全的重要疾病[3-4]。然而疑似新冠肺炎患者入院后從采集咽拭子、隔離、轉(zhuǎn)診等過程中均需要與醫(yī)院人員近距離接觸，加之部分醫(yī)護(hù)人員缺乏個(gè)人防護(hù)、終末消毒知識(shí)，易導(dǎo)致院內(nèi)感染[5]。 全科住院醫(yī)師作為基層工作的代表， 疫情常態(tài)化防控要求全科住院醫(yī)師需做到早期識(shí)別、規(guī)范化展開疫情防控，從多方面阻止疫情傳播，守護(hù)居民健康。 鑒于此，本研究以177 名全科住院醫(yī)師為研究對(duì)象， 探討加強(qiáng)疫情培訓(xùn)在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年9 月至2021 年8 月江西省上饒市人民醫(yī)院招收的177 名全科住院醫(yī)師。 納入標(biāo)準(zhǔn)：具有高等醫(yī)學(xué)院全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷；對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)期全科住院醫(yī)師；預(yù)計(jì)不能完成研究者。其中2015 年9 月至2018 年8 月行規(guī)范化培訓(xùn)后未在本院實(shí)施防疫培訓(xùn)的110 名全科住院醫(yī)師為對(duì)照組，2018 年9 月至2021 年8 月行規(guī)范化培訓(xùn)后在本院實(shí)施防疫培訓(xùn)的67 名全科住院醫(yī)師為觀察組。對(duì)照組中男23 名，女87 名；年齡26～32 歲，平均年齡（29.78±1.04）歲。 觀察組中男14 名，女53 名；年齡23～29 歲，平均年齡（26.35±1.01）歲。

1.2 方法 對(duì)照組在規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作，可通過微博、新聞、報(bào)紙等方式了解新冠肺炎相關(guān)知識(shí)（包括新冠肺炎特點(diǎn)、傳播方式、感染時(shí)臨床表現(xiàn)、如何隔離、如何自我防護(hù)等），每日自學(xué)30 min 左右， 同時(shí)也在工作單位接受關(guān)于穿脫防護(hù)服、疑似新冠肺炎患者的檢查和隔離、儀器消毒、新冠核酸采樣流程等培訓(xùn)。 觀察組由上饒市人民醫(yī)院進(jìn)行防疫培訓(xùn)：（1）健康宣教：由公共衛(wèi)生專家擔(dān)任培訓(xùn)教師，教學(xué)方式以集中宣教、實(shí)踐演練為主， 向全科住院醫(yī)師詳細(xì)講解傳染病流行病學(xué)、重點(diǎn)傳染病應(yīng)對(duì)措施、新冠肺炎現(xiàn)狀、新冠肺炎預(yù)防等，連續(xù)講解3 d，每日講解1 次，每次講解時(shí)間為30～35 min。 （2）疫情防控知識(shí)：采用面對(duì)面宣教、發(fā)放宣傳單等方式向全科住院醫(yī)師詳細(xì)講解新冠肺炎危害、傳播途徑、如何防護(hù)等疫情防控相關(guān)知識(shí)，并創(chuàng)建微信群，發(fā)送有關(guān)新冠肺炎文章，由全科住院醫(yī)師自我學(xué)習(xí)； 并在醫(yī)院內(nèi)張貼新冠肺炎注意事項(xiàng)標(biāo)識(shí)； 同時(shí)指導(dǎo)全科住院醫(yī)師在規(guī)培醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后進(jìn)行理論知識(shí)考核，待考核合格后方可實(shí)施相關(guān)防疫操作。 （3）疫情防控經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)、終末消毒：由醫(yī)院安排專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)， 并在各輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)防疫要求不同由帶教老師進(jìn)行面對(duì)面的單獨(dú)教學(xué)，且醫(yī)院運(yùn)用微信平臺(tái)，實(shí)時(shí)更新發(fā)送疑似新冠肺炎檢查、隔離、轉(zhuǎn)診流程及穿脫隔離衣、防服衣、分級(jí)防護(hù)、各類消毒方法等知識(shí)，引導(dǎo)全科住院醫(yī)師自我學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)其通過電視、 微博等方式學(xué)習(xí)疫情防控、 個(gè)人防護(hù)知識(shí)，每日學(xué)習(xí)時(shí)間為60 min 左右；并由醫(yī)院組織培訓(xùn)，演練采集咽拭子、新冠肺炎疑似患者隔離、轉(zhuǎn)診及穿脫隔離衣、防服衣、消毒流程等，演練完畢后，由教師進(jìn)行打分，不合格者需繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)，合格者方可實(shí)施防疫操作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組防疫內(nèi)容掌握程度（疫情防控知識(shí)、疫情防控經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)、終末消毒、健康宣教掌握情況）及全科住院醫(yī)師滿意度。 （1）比較兩組防疫內(nèi)容掌握程度： 于培訓(xùn)后運(yùn)用2015級(jí)-2020 級(jí)全科醫(yī)師新冠肺炎調(diào)查問卷表評(píng)估，共發(fā)放調(diào)查問卷177 份，回收有效調(diào)查問卷177 份，有效回收率為100%，包括疫情防控知識(shí)、疫情防控經(jīng)驗(yàn)（采集咽試子、新冠肺炎疑似患者隔離、轉(zhuǎn)診）、個(gè)人防護(hù)（穿脫隔離衣、防服衣、分級(jí)防護(hù)）、終末消毒（各類消毒知識(shí)和方法）、健康宣教等內(nèi)容，每項(xiàng)包括不會(huì)、了解、熟悉、掌握、精通，各項(xiàng)內(nèi)容掌握度=（掌握例數(shù)+精通例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組全科住院醫(yī)師滿意度：于培訓(xùn)后采用我院自制培訓(xùn)滿意度評(píng)估全科住院醫(yī)師滿意度，包括培訓(xùn)方法、課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況、培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用性等，共100 分，不滿意：≤60 分；基本滿意：61～89 分；非常滿意：≥90 分；滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用獨(dú)立t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)t 檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組防疫內(nèi)容掌握程度比較 觀察組疫情防控知識(shí)、疫情防控經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)、終末消毒、健康宣教掌握度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組防疫內(nèi)容掌握程度比較[n（%）]

2.2 兩組全科住院醫(yī)師滿意度比較 觀察組全科住院醫(yī)師滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組全科住院醫(yī)師滿意度比較[n（%）]

3 討論

各大醫(yī)院對(duì)全科住院醫(yī)師多采取較為規(guī)范化的臨床理論知識(shí)傳授及實(shí)踐能力培養(yǎng)等相關(guān)培訓(xùn)，以提高全科醫(yī)師臨床能力[6-7]。 然而新冠肺炎作為新發(fā)傳染病， 未列入全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中， 故導(dǎo)致已規(guī)培結(jié)束的全科住院醫(yī)師對(duì)疫情缺乏了解，增加疫情防控難度[8-9]。 同時(shí)，多數(shù)全科住院醫(yī)師個(gè)人防護(hù)習(xí)慣不夠規(guī)范， 一旦遇到突發(fā)的傳染病疫情，感染風(fēng)險(xiǎn)增大，嚴(yán)重影響醫(yī)患雙方生命安全[10]。

在新冠肺炎背景下， 在原有規(guī)范化培訓(xùn)中加入防疫培訓(xùn)，能夠確保培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋面廣泛，實(shí)用性強(qiáng)，全科住院醫(yī)師接受度高[11-12]。 本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后疫情防控知識(shí)、疫情防控經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)、終末消毒、健康宣教掌握度及全科住院醫(yī)師滿意度高于對(duì)照組。 提示在全科住院醫(yī)師規(guī)范化規(guī)培中加強(qiáng)防疫培訓(xùn)能夠促使全科住院醫(yī)師掌握疫情防控知識(shí)、防控經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)等，提高滿意度，為疫情常態(tài)化防控打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 原因在于加強(qiáng)防疫培訓(xùn)邀請(qǐng)公共衛(wèi)生專家擔(dān)任培訓(xùn)教師并在日常培訓(xùn)中加強(qiáng)防疫方面的學(xué)習(xí)及實(shí)踐，能夠促使全科住院醫(yī)師對(duì)新冠肺炎建立正確認(rèn)知，有助于系統(tǒng)改善全科住院醫(yī)師防疫知識(shí)，為其切實(shí)做好突發(fā)疫情的應(yīng)急準(zhǔn)備工作奠定良好基礎(chǔ)[13-14]。 防疫培訓(xùn)從疫情防控知識(shí)、疫情防控經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人防護(hù)、終末消毒中展開演練，能夠使全科住院醫(yī)師充分感受到應(yīng)急狀態(tài)的現(xiàn)場(chǎng)氛圍， 提高其處理突發(fā)事件能力， 再通過反復(fù)操作可積累防控經(jīng)驗(yàn)，提高防護(hù)能力，是缺乏防控經(jīng)驗(yàn)的全科住院醫(yī)師獲得經(jīng)驗(yàn)、能力的一種較為直接的方式，對(duì)于阻斷疫情傳播意義重大。 同時(shí)，本研究運(yùn)用微信群實(shí)時(shí)更新發(fā)送防疫文章，并借助微博、電視等平臺(tái)實(shí)時(shí)掌握疫情擴(kuò)散情況和防疫知識(shí)， 能夠促使全科住院醫(yī)師利用各自不同的空閑時(shí)間去合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，針對(duì)不懂的地方還可反復(fù)觀看，有效提高全科住院醫(yī)師防疫能力。 另外，在新冠疫情期間，該方法能夠有效避免現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)帶來的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)， 在防控疫情的同時(shí)滿足全科住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的需求，進(jìn)而提高培訓(xùn)效果，提升醫(yī)師滿意度[15]。

綜上所述， 加強(qiáng)防疫培訓(xùn)應(yīng)用于全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中效果良好， 可提升全科住院醫(yī)師對(duì)疫情防控知識(shí)、防控經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人防控等掌握度，對(duì)于阻斷疫情傳播、 確保醫(yī)患生命安全具有重要作用，進(jìn)而獲得更高的醫(yī)師滿意度。