子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)對患者抑郁情緒及睡眠障礙的影響

蔡華敏

(揭陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，揭陽，522000)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較常見的婦科疾病，通常發(fā)生于育齡女性。此類患者發(fā)生痛經(jīng)的概率較高，痛經(jīng)程度會呈繼發(fā)性伴進(jìn)行性加重，通常在月經(jīng)來潮前1～2 d開始，嚴(yán)重者會出現(xiàn)劇烈的疼痛感[1]。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，對于患者情緒、睡眠都有很大影響，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，引發(fā)睡眠障礙[2]。如果痛經(jīng)問題得不到有效解決，將會導(dǎo)致患者身體功能水平持續(xù)下降，進(jìn)而影響其生命質(zhì)量。本研究選取揭陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例作為研究對象，對子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)情況進(jìn)行分析，并對由此引發(fā)的焦慮、抑郁情緒，及睡眠障礙問題進(jìn)行探討，希望為臨床治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年8月揭陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例作為研究對象。年齡26～47歲，平均年齡(40.25±14.12)歲。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)腹腔鏡檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者近2周服用情緒調(diào)節(jié)藥物；患者患有精神類疾病[3]。

1.4 研究方法 利用疼痛評估量表、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，調(diào)查患者痛經(jīng)疼痛水平、抑郁水平、焦慮水平及睡眠質(zhì)量狀況[4]。1)記錄患者痛經(jīng)程度。2)統(tǒng)計(jì)2組焦慮、抑郁、睡眠障礙的正常、輕度、中度及重度例數(shù)。3)對子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者的影響因素進(jìn)行分析，調(diào)查患者的一般資料、睡眠質(zhì)量及情緒情況。4)分析痛經(jīng)對患者睡眠質(zhì)量的影響。采用PSQI量表，從7個(gè)因子角度評估患者的睡眠質(zhì)量，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物、日間功能，單個(gè)因子按照0～100分評估標(biāo)準(zhǔn)，評分高低與患者睡眠質(zhì)量成反比。5)分析痛經(jīng)對患者負(fù)面情緒的影響。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度情況分析 研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥患者中，84%存在痛經(jīng)問題。見表1。

表1 子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)情況分析

2.2 子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)對患者情緒的影響 研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)對患者情緒及睡眠都有一定的影響，患者焦慮、抑郁發(fā)生率較高，且大多數(shù)患者睡眠質(zhì)量不佳。見表2。

表2 子宮內(nèi)膜異位致痛經(jīng)對患者抑郁、焦慮、睡眠的影響

2.3 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的單因素分析 單因素分析顯示，年齡、居住地、體質(zhì)量不是痛經(jīng)的影響因素，體育鍛煉、飲食規(guī)律、葷素飲食偏好、焦慮、抑郁、睡眠障礙是子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的單因素分析[例(%)]

2.4 痛經(jīng)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系 與無痛經(jīng)組的睡眠因子評分比較，痛經(jīng)組患者的各項(xiàng)因子評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 痛經(jīng)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系分)

2.5 痛經(jīng)與負(fù)面情緒的關(guān)系 月經(jīng)期無痛經(jīng)組、痛經(jīng)組的焦慮及抑郁評分經(jīng)比較，痛經(jīng)組評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；月經(jīng)后無痛經(jīng)組、痛經(jīng)組的負(fù)面情緒評分經(jīng)比較，痛經(jīng)組評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組內(nèi)比較，月經(jīng)后2組評分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 痛經(jīng)與負(fù)面情緒的關(guān)系分)

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病，多發(fā)生于育齡婦女。近年來，隨著社會的發(fā)展，人們健康意識的提升，以及診療技術(shù)的進(jìn)步，子宮內(nèi)膜異位癥早發(fā)現(xiàn)率、早診斷率都有明顯的提升，臨床子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率大幅度增加[6]。這種疾病主要是由子宮內(nèi)膜組織生長異位引起的，異位的內(nèi)膜組織可侵犯患者全身任何部位，比較常見的是生長于盆腔臟器、壁腹膜、卵巢、宮骶韌帶等部位[7]。雖然該病組織屬于良性，但卻存在各種潛在癌變風(fēng)險(xiǎn)，如細(xì)胞過度增生、浸潤、轉(zhuǎn)移、新生血管形成和復(fù)發(fā)等。此類患者通常會表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，并導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，睡眠質(zhì)量下降[8]。現(xiàn)有的報(bào)道中，關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)對患者情緒、睡眠方面的研究較少。因此，本研究希望對此類疾病致痛經(jīng)對患者情緒、睡眠的影響進(jìn)行分析，希望為臨床治療提供參考。

本研究表明，所選取的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者中，只有8例(16.00%)無痛經(jīng)現(xiàn)象，16例(32.00%)屬于輕度痛經(jīng)，20例(40.00%)屬于中度痛經(jīng)，6例(12.00%)屬于重度痛經(jīng)。也就是說，本研究選取的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者中，痛經(jīng)例數(shù)為42例(84.00%)，痛經(jīng)比例較高。痛經(jīng)會引起身體不適，并引發(fā)各種情緒問題，如焦慮、抑郁等，同時(shí)會影響患者正常睡眠，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降[9]。本研究表明，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)患者中，只有12例(28.57%)無抑郁癥狀，22例(52.38%)屬于輕度抑郁，7例(16.67%)屬于中度抑郁，1例(2.38%)屬于重度抑郁。也就是說，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)患者中，有30例(71.43%)存在抑郁問題。同時(shí)，只有11例(26.19%)無焦慮癥狀，24例(57.14%)屬于輕度焦慮，6例(14.29%)屬于中度焦慮，1例(2.38%)屬于重度焦慮。也就是說，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)患者中，有31例(73.81%)存在焦慮問題。由此可見，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)，對患者情緒影響較大，患者大多存在焦慮、抑郁問題，但大多數(shù)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒的患者都屬于輕度，中、重度抑郁、焦慮患者占比較低。此外，本研究還表明，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)患者中，只有7例(16.67%)無睡眠障礙，17例(40.48%)屬于輕度睡眠障礙，16(38.10%)屬于中度睡眠障礙，2例(4.76%)屬于重度睡眠障礙。也就是說，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)患者中，有35例(83.33%)存在睡眠障礙，且中、重度睡眠障礙患者占比42.86%，將近一半。由此可見，子宮內(nèi)膜異位癥致痛經(jīng)，對患者睡眠質(zhì)量影響較大，大多數(shù)患者都存在睡眠障礙問題，且中、重度睡眠障礙患者占比較大。因此，臨床醫(yī)師在關(guān)注此類疾病治療方案及療效的同時(shí)，也要關(guān)注患者的情緒變化，通過緩解患者的疼痛問題，改善其情緒問題、睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身體康復(fù)，提高其生命質(zhì)量[10]。

本研究經(jīng)單因素分析得到，體育鍛煉、飲食規(guī)律、葷素飲食偏好、焦慮、抑郁、睡眠障礙是子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)的影響因素。對患者睡眠障礙分7個(gè)因子詳細(xì)分析，無痛經(jīng)組的睡眠因子評分均低于痛經(jīng)組，月經(jīng)期無痛經(jīng)組、痛經(jīng)組的焦慮及抑郁評分經(jīng)比較，痛經(jīng)組評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；月經(jīng)后無痛經(jīng)組、痛經(jīng)組的負(fù)面情緒評分經(jīng)比較，痛經(jīng)組評分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組內(nèi)比較，月經(jīng)后2組評分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由本研究可知，焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量等上述6個(gè)因子可作為子宮內(nèi)膜異位癥患者是否痛經(jīng)的參考指標(biāo)[11]。當(dāng)患者出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，也可以從以上幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)；結(jié)合患者具體身體狀況，為其制訂科學(xué)合理的鍛煉方案和飲食方案，叮囑家屬監(jiān)督患者按時(shí)進(jìn)食，睡覺前2 h不能吃東西，且食譜必須葷素搭配；每天晚上10點(diǎn)睡覺，早晨7點(diǎn)起床，必要時(shí)給予患者活血化瘀藥物，避免夜間睡覺被疼痛驚醒；給患者配備心理咨詢師，每次月經(jīng)期間提供心理指導(dǎo)，幫助患者放松心情，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒滋生[12-13]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)生痛經(jīng)比例較高，而痛經(jīng)又會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的睡眠，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。這些負(fù)面情緒及睡眠問題，將會導(dǎo)致患者身體功能下降，阻礙其身體的恢復(fù)。因此，臨床上要重視子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)問題，通過緩解其痛經(jīng)問題，改善其負(fù)面心理狀況，提高其睡眠質(zhì)量，提升其各項(xiàng)身體功能，促進(jìn)其身體康復(fù)。