優質護理模式改善急診內科患者睡眠質量和心理狀態的效果觀察

朱文婷 陳曉鳳 王莉

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

急診內科收治的患者大多具有病情急迫、病況復雜等特點，需要醫護人員及時處理并重點看護[1]。在急診內科患者治療時，睡眠質量、生命質量對后續的療效均有較大的影響。由于急診內科患者承受嚴重的病痛折磨，多出現一系列消極情緒，影響患者的依從性，進而影響診療效果[2]。如何改善患者的睡眠質量、心理狀態及生命質量，探索科學合理的護理方式應用于急診內科住院患者成為臨床需要研究的重要課題。優質護理作為一種高水平的護理模式，堅持以患者為根本的理念，從患者自身出發，在尊重患者的基礎上，科學、有效地為疾病治療提供護理[3-4]。本研究采用臨床對照試驗的方法，評估優質護理對急診內科患者的睡眠質量、生命質量及心理狀態的影響，以期對急診內科的臨床護理提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月1日至2021年1月1日蚌埠市第三人民醫院急診內科收治的住院患者40例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男12例，女8例，年齡20歲～69歲，平均年齡(45.32±3.70)歲，體質量45～82 kg，平均體質量(67.18±13.75)kg。對照組中男11例，女9例，年齡21歲～68歲，平均年齡(45.43±3.01)歲，體質量為43～84 kg，平均體質量(70.21±14.68)kg。2組患者性別、年齡、體質量等一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審查批準，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 納入標準 1)急診內科就診的患者；2)具有正常溝通能力的患者；3)基本資料完整的患者；4)均自愿參與本研究的患者。

1.3 排除標準 1)依從性較差的患者；2)合并神經或精神疾病的患者；3)中途退出的患者；4)合并嚴重心、肝、腎臟疾病者；5)正在參與其他臨床研究的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組為研究對象提供常規護理，在研究期間按照常規時間段為患者更換床單被套并對病房進行清潔消毒，維持病房內衛生。除此之外，每日按照既定時間查房，對患者病情進行詢問并記錄在案。嚴格按照醫囑對患者進行治療，同時觀察其是否有異常情況發生，若有異常情況應迅速報告醫生并及時處理。

1.4.2 觀察組 觀察組患者接受優質護理：1)提供優美的住院環境。如提供干凈整潔的房間，床單被套每天更換清洗，放置適宜的綠色植物于病房內[5]。2)做好心理溝通工作，患者的心理狀況直接影響睡眠質量，在護理工作中應時刻關注其心理情況，若產生消極情緒，需及時進行疏導[6]。3)保持良好的生活作息習慣。為患者量身定制合適、科學的作息時間表，嚴格監督執行。4)提供良好的睡眠環境。一方面嚴格管控人員進出。另一方面夜間病房應保持安靜，可播放有助于睡眠的輕音樂；使房間內的燈光處于適合睡眠的狀態，提高患者的睡眠質量[7]。5)飲食調理?；颊邞谝幎ǖ臅r間進食，食譜應為清淡的蔬菜、水果等，避免辛辣、油膩的食物。6)提供豐富的文化生活。在患者住院期間，枯燥乏味的住院生活也會直接影響到患者的心理，提供豐富的文化生活也是優質護理中重要的一環[8]。7)積極協助患者進行相關身體檢查。檢查前與患者進行有效溝通，協助檢查前的準備工作并疏解患者的緊張情緒；檢查時能夠陪同患者，避免其找科室難的情況發生；檢查后，及時跟進患者的身體檢查報告，并反饋給醫生及患者[9]。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者的睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估患者的睡眠質量，PSQI量表共有7個評價條目，每個條目0～3分，量表分值范圍為0～21分[2]。采用PSQI量表對患者的睡眠質量進行客觀評分，PSQI評分越高表示患者的睡眠質量越差。此外還采用睡眠障礙癥狀發生率評估患者的睡眠質量。睡眠障礙癥狀包括睡眠中斷、晚睡、早醒等[10]。2)觀察2組患者的生命質量。采用生命質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74)評估患者的生命質量，該問卷包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等4個維度，每個維度評分100分，總評分0～400分，分值越高表明患者的生命質量越高，反之亦然[11]。3)觀察2組患者心理狀態。采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)與焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)對患者護理前后的心理情況進行評估。SDS采用4分制，分別為10個正向、10個負向評分。SAS涵蓋20項評分，都是4分制[12]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者的PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理后睡眠障礙發生率比較 在實施不同護理模式后，觀察組睡眠障礙的發生率為15%，對照組為50%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后睡眠障礙發生率比較[例(%)]

2.3 2組患者護理后GQOL-74評分比較 護理后，觀察組患者在物質生活、社會功能、心理狀態、軀體功能等4個方面的生命質量評分均顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理后GQOL-74評分比較分)

2.4 2組患者護理前后SDS評分及SAS評分比較 護理前，2組患者的SDS評分及SAS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SDS評分及SAS評分均下降，觀察組患者的SDS評分及SAS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理前后SDS和SAS評分比較分)

3 討論

急診內科患者不僅受到疾病對身體的傷害，其心理狀態也會受到不同程度的影響，不良的心理狀態嚴重影響患者的睡眠質量，進而影響生命質量和診療效果[14]?；颊叩乃哔|量受到影響，導致白天精神狀態欠佳，長時間如此，容易出現焦慮、抑郁等癥狀。常規護理干預僅針對患者的病情提供護理服務，患者的心理及睡眠往往得不到良好的護理干預[15]。優質護理作為一種新型高水平護理模式，不僅包含系統、科學的護理理念，也能夠在心理方面給予患者尊重、愛護和理解，促進康復[16]。優質護理不是照本宣科，而是根據患者的實際情況給予關懷和護理。優質護理提供優美舒適的外部環境，在患者就寢時盡量避免光線，保持安靜、舒適的狀態[17]。同時也需要醫護人員對患者的身體及心理各方面給予全方位的關注，從而促進患者的康復。

對于急診內科的患者來說，良好的睡眠質量對心理和情緒能產生積極的作用，也能保持充沛的體力和精神，從而使病情好轉。目前已有多位學者研究護理模式與患者睡眠質量、心理狀態、生命質量等的關系，例如，陳珊珊[18]、袁欣[19]研究優質護理對高齡患者、職業性鉛中毒患者心理狀態和生命質量的影響，沙玉娥[20]研究心理護理對重癥監護室患者焦慮狀態、睡眠質量及生命質量的影響，李嬿葒[21]研究優質護理對PICC患者心理狀態和睡眠質量的影響等，但未有學者研究優質護理在急診內科患者中的應用效果。本研究選取我院急診內科收治的40例住院患者作為研究對象，采用臨床對照試驗的方法，觀察優質護理在急診內科患者中的臨床效果。研究結果顯示：1)護理前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均降低，觀察組患者的PSQI評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。護理后，觀察組出現睡眠障礙的發生率明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。2)護理后，觀察組患者在物質生活、社會功能、心理狀態、軀體功能4個方面的GQOL-74評分均顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。3)護理前，2組患者的SDS評分及SAS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SDS評分及SAS評分均降低，觀察組患者的SDS評分及SAS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。由此說明，觀察組患者給予優質護理，更好地改善了住院環境和睡眠環境，及時進行心理溝通和負性情緒的疏解，并采用科學的生活作息時間，這些護理措施明顯改善了急診內科患者的睡眠質量和心理狀況，使患者擁有優質的生命質量。

綜上所述，給予急診內科患者優質護理，可明顯改善急診內科患者的睡眠質量、降低睡眠障礙發生率，使患者的身心得到充分的放松休息，進而改善患者的生命質量、心理狀態，臨床效果顯著，值得推廣應用。