嘉定區社區護士的肌少癥認知狀況調查分析

沈鳴霞 陶瓊英 曹文婷 翟佳燚

摘 要 目的：通過調查分析社區護士對肌少癥相關知識的認知狀況，為制訂肌少癥的干預政策提供參考。方法：于2021年9—12月選取上海市嘉定區13家社區衛生服務中心的587名護士作為調查對象進行問卷調查，問卷內容主要包括社區護士的一般資料和肌少癥認知狀況。本次調查共發放587份問卷，回收有效問卷587份，問卷有效回收率100.0%。結果：社區護士對控制肌少癥的一線治療運動處方知曉率僅為38.7%，對用于篩查肌少癥的量表知曉率僅為19.1%，對引起肌少癥的病因和相關危險因素知曉率分別為52.1%和42.8%。主動學習肌少癥相關知識的社區護士相對較少，經常和總是主動學習的僅占17.4%。不同年齡社區護士對肌少癥認知情況差異無統計學意義（P>0.05），不同職稱、學歷和工作年限的社區護士對肌少癥的認知情況差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護士應主動進行肌少癥的評估和干預，在參與培訓和學習的基礎上制訂科學、規范的肌少癥管理模式，鼓勵老年人積極參加體育鍛煉，提升其肌肉力量和活動平衡性，同時進行早期健康相關教育，提升社區群眾對肌少癥的認知度。

關鍵詞 社區護士；肌少癥；認知狀況

中圖分類號：R685 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2022）10-0007-04

引用本文 沈鳴霞， 陶瓊英， 曹文婷， 等. 嘉定區社區護士的肌少癥認知狀況調查分析[J]. 上海醫藥， 2022， 43（10）： 7-10； 44.

Investigation and analysis of sarcopenia cognitive status of the community nurses in Jiading District

SHEN Mingxia1， TAO Qiongying2， CAO Wenting3， ZHAI Jiayi4（1. Nursing Department of Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 2. Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 3. School of Nursing and Health Management， Shanghai University of Health and Medicine， Shanghai 201318， China； 4. Medical Department of Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China）

ABSTRACT Objective： Through investigation and analysis of community nurses cognition of sarcopenia-related knowledge， to provide references for formulating the intervention policies for sarcopenia. Methods： From September to December 2021， 587 nurses from 13 community health service centers in Jiading District， Shanghai were selected as survey subjects to conduct a questionnaire survey， and the contents of the questionnaire mainly included the general information of community nurses and the cognitive status of sarcopenia. A total of 587 questionnaires were distributed in this survey， 587 valid questionnaires were returned， and the effective response rate of questionnaires was 100.0%. Results： The awareness rate of community nurses on exercise prescriptions for the first-line treatment of sarcopenia was only 38.7%， the awareness rate of scales used to screen for sarcopenia was only 19.1%， and the awareness rate of causes and related risk factors for sarcopenia were 52.1% and 42.8%， respectively. There were relatively few community nurses actively learning about sarcopenia， and only 17.4% of them often and always actively learned. Community nurses of different ages had no statistically significant differences in the cognition of sarcopenia（P>0.05）， and community nurses with different professional titles， education backgrounds and working years had statistically significant differences in the cognition of sarcopenia（P<0.05）. Conclusion： Community nurses should take the initiative to evaluate and intervene sarcopenia， formulate a scientific and standardized management mode for sarcopenia on the basis of participating in training and learning， encourage the elderly to actively participate in physical exercises to improve their muscle strength and activity balance， and at the same time carry out early health-related education to increase the awareness of sarcopenia among the community population.823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345

KEY WORDS community nurse； sarcopenia； cognitive status

肌少癥又稱“肌肉減少癥”或“少肌癥”，泛指增齡性的肌量減少和肌力下降[1]。2010年歐洲老年人肌少癥工作組將老年人肌少癥定義為與年齡增長相關的進行性、廣泛性肌量減少，肌強度下降或肌肉生理功能減退，是一種導致老年人功能狀態及生活質量下降的老年綜合征[2]。相關調查顯示，社區老年人肌少癥的患病率約為9.4%，肌少癥不僅會導致肌肉功能下降，活動受限，跌倒、骨折和罹患焦慮抑郁風險的增加[3-4]，而且會增加老年患者的再入院率、延長住院患者的住院時間，增加其醫療費用和死亡風險[5]。社區護士如何干預和降低肌少癥的發生、改善肌少癥的癥狀是近年來關注的焦點，本文通過調查分析社區護士對肌少癥相關知識的認知狀況，為制訂肌少癥的干預政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年9—12月選取上海市嘉定區13家社區衛生服務中心的587名護士作為調查對象。納入標準：（1）已取得護士執業資格證書；（2）對本次研究知情同意，自愿配合完成調查。排除標準：（1）從事后勤和行政等非臨床一線工作；（2）因病假、產假或其他原因無法配合完成調查。

587名護士全部為女性，21～30歲的188名（32.0%），31～40歲的240名（40.9%），41～50歲的133名（22.7%），≥50歲的26名（4.4%）；護士76名（12.9%），護師228名（38.8%），主管護師273名（46.5%），副主任護師10名（1.8%）；大專學歷89名（15.2%），本科學歷498名（84.8%）；工作年限0～5年的112名（19.1%），6～10年的153名（26.1%），11～20年的190名（32.4%），21～30年的102名（17.3%），>30年的30名（5.1%）；獲取肌少癥相關知識途徑為教育培訓的183名（31.2%），網絡的240名（40.9%），書報雜志的39名（6.6%），與他人交流的26名（4.4%），其他的99名（16.9%）。

1.2 研究方法

經查閱相關文獻后設計《社區護士肌少癥認知狀況調查表》，問卷內容主要包括社區護士的一般資料和肌少癥認知狀況。肌少癥認知狀況調查內容分為3個維度，分別為：（1）知識維度（相關理論知識），共10個條目，總分為100分，得分越高說明社區護士對肌少癥的認知度越高；（2）信念維度（相關信念/態度），共13個條目，選項分為“非常贊同”“比較贊同”“不確定”“基本不贊同”“非常不贊同”，選擇“非常贊同”和“比較贊同”的視為贊同；（3）行為維度（相關行為），共10個條目，選項分為“總是”“經常”“有時”“偶爾”“從不”，選擇“總是”和“經常”的視為主動行為。

調查前，由調查人員對調查對象進行統一說明和指導后，通過問卷星平臺將電子問卷鏈接發給被調查者，由被調查者獨立完成問卷后進行提交。本次調查共發放587份問卷，回收有效問卷587份，問卷有效回收率100.0%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用單因素方差分析ANOVA，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肌少癥相關理論知識掌握情況

社區護士對控制肌少癥的一線治療運動處方知曉率僅為38.7%，對用于篩查肌少癥的量表知曉率僅為19.1%，對引起肌少癥的病因和相關危險因素知曉率分別為52.1%和42.8%，見表1。

2.2 肌少癥相關信念/態度情況

除肌少癥在老年人中發病率較高的條目外，社區護士對肌少癥的相關信念/態度條目表示贊同的比例均超過了80.0%，見表2。

2.3 肌少癥相關行為情況

主動學習肌少癥相關知識的社區護士相對較少，經常和總是主動學習的僅占17.4%，各項條目中肌少癥相關的主動行為占比均未超過30.0%，見表3。

2.4 不同類別社區護士肌少癥認知狀況

不同年齡社區護士對肌少癥認知情況差異無統計學意義（P>0.05），不同職稱、學歷和工作年限的社區護士對肌少癥的認知情況差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

3.1 加強社區護士肌少癥相關知識培訓

肌少癥是一種老年綜合征，嚴重影響老年人的健康及軀體功能，導致如跌倒、住院和死亡等不良事件發生率的增加[6]。近年來，老年人肌少癥發生率越來越高，尤其是長期居住在養老機構的老年人，其發生率為14%～33%[7]。社區護士應提升對肌少癥相關知識的認知，增強預防及干預肌少癥的意識。本次調查顯示，嘉定區社區護士對控制肌少癥的一線治療運動處方知曉率僅為38.7%，主動參與肌少癥相關知識培訓的僅為16.8%，對用于篩查肌少癥的量表知曉率僅為19.1%，社區護士肌少癥相關知識培訓勢在必行。

不同職稱、學歷和工作年限的社區護士對肌少癥的認知情況差異具有統計學意義（P<0.05），相較職稱較低、學歷較低、工作年限較短的社區護士而言，職稱較高、學歷較高和工作年限較長的社區護士肌少癥認知度更高，建議對社區護士進行分層次培訓，提升其對肌少癥相關知識的認知度。823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345

3.2 增強肌少癥的評估和干預意識

本次調查顯示，主動學習肌少癥相關知識的社區護士相對較少，經常和總是主動學習的僅為17.4%，92.1%的社區護士贊同加大對護理人員肌少癥知識的培訓能夠提升其認知水平，但總是參與肌少癥相關知識培訓的僅為6.1%，總是主動學習肌少癥相關知識的僅為5.3%。由此可見，社區護士能夠意識到應通過培訓和學習才能提升肌少癥認知水平，但在實際行動中參與肌少癥培訓和主動學習的人數非常有限。

總是會在護理同時進行肌少癥干預的社區護士僅為8.2%，總是會向患者及其陪護人員進行預防肌少癥健康教育的僅為8.6%，總是會向家人和朋友普及肌少癥知識的僅為8.5%，可見社區護士對肌少癥相關行為的干預有較大提升空間。一項關于肌少癥和全因死亡率之間關系的Meta分析發現，肌少癥是社區老年人全因死亡率的一個重要監測指標，為了降低老年人的死亡率，有必要對肌少癥高危人群進行評估和干預[8]。

綜上所述，社區護士對肌少癥相關知識認知度不高，應通過組織開展線上、線下的肌少癥相關知識培訓豐富社區護士的知識儲備。社區護士應主動進行肌少癥的評估和干預，在參與培訓和學習的基礎上制訂科學、規范的肌少癥管理模式，鼓勵老年人積極參加體育鍛煉，提升其肌肉力量和活動平衡性，同時進行早期健康相關教育，提升社區群眾對肌少癥的認知度[9-10]。

參考文獻

[1] Fielding RA， Vellas B， Evans WJ， et al. Sarcopenia： an undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition： prevalence， etiology， and consequences. International working group on sarcopenia[J]. J Am Med Dir Assoc， 2011， 12（4）： 249-256.

[2] Cruz-Jentoft AJ， Baeyens JP， Bauer JM， et al. Sarcopenia： European consensus on definition and diagnosis： Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People[J]. Age Ageing， 2010， 39（4）： 412-423.

[3] Yu R， Leung J， Woo J. Incremental predictive value of sarcopenia for incident fracture in an elderly Chinese cohort： results from the Osteoporotic Fractures in Men（MrOs） Study[J]. J Am Med Dir Assoc， 2014， 15（8）： 551-558.

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[6] 朱歡， 王雙， 湯惠宇， 等. 老年肥胖性肌少癥的臨床研究進展[J]. 實用老年醫學， 2021， 35（4）： 419-422.

[7] Cruz-Jentoft AJ， Landi F， Schneider SM， et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults： a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative（EWGSOP and IWGS）[J]. Age Ageing， 2014， 43（6）： 748-759.

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[9] 周葉. 社區老年人跌倒效能的調查與分析[J]. 上海醫藥， 2021， 42（8）： 11-14.

[10] 郁彬， 錢夢蕓， 葉姍. 社區干預對絕經后骨質疏松癥患者知識、態度、行為的影響[J]. 上海醫藥， 2021， 42（8）： 48-51.823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345