分析多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的護理干預效果

于穎 臧雯 周克燕

【關鍵詞】多導睡眠監測儀;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;監測護理;護理干預

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleepapnea syndrome，OSAHS）是一類以睡眠期間上氣道反復性塌陷、阻塞所致打鼾、呼吸暫停及日間嗜睡癥狀的復雜性疾病，需在臨床診斷評估具體病因后，開展對癥治療，以緩解癥狀不適，而癥狀進展期間則可由長時間呼吸暫停對患者心血管、交感神經等組織造成累積性損傷，誘發多類臨床并發癥，導致患者睡眠期間猝死、呼吸衰竭風險增加，早期有效診斷實施具有積極意義。多導睡眠監測儀（Polysomnography，PSG）是臨床OSAHS診斷金標準，可在連續監測后科學評估夜間睡眠呼吸暫停情況及低氧血癥程度，為后續診療提供臨床資料，但監測期間，需患者保持較高配合度確保監測的順利完成，而部分嚴重OSAHS患者睡眠期間存在明確血壓異常及心律失常風險，需在檢測實施中予以重視。結合上述背景，特選擇護理干預模式為研究變量，分析其在多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的臨床效果及監測影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020年3月至2021年4月于本院接受多導睡眠監測儀監測診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者98例，經盲選抽簽法分組后（對照組50例、觀察組48例），行臨床對比研究。基線資料組間對比結果無統計學差異（P>0.05），研究結果可比。對照組中，男26例、女24例;年齡32～65歲，平均年齡（48.55±3.95）歲;合并單純性肥胖18例、高血壓22例、糖尿病13例，確診中度OSAHS者34例、重度OSAHSA者16例。觀察組中，男25例、女23例;年齡31～65歲，平均年齡（48.29±3.81）歲;合并單純性肥胖17例、高血壓21例、糖尿病14例，確診中度OSAHS者33例、重度OSAHSA者15例。

納入標準：自愿參與研究，簽署知情同意書;經便攜式PM初篩檢出OSAHS后，入院接受PSG監測者。

排除標準：確診中樞性睡眠暫停、肥胖低通氣綜合征者;護理配合度極差者;合并精神疾病者。

1.2方法

多導睡眠監測儀監測期間，對照組配合規范護理、觀察組配合護理干預。將多導睡眠監測儀電極片分別粘貼于受檢者頭部、頸部、胸腹部等處實施持續性監測（7 h），監測內容包含腦電圖、心電圖、脈搏、肌電圖、血氧飽和、眼電圖、肢體活動等指標。即在患者入院后，依據本院多導睡眠監測儀監測實施規范化流程，予以患者檢查前信息介紹、電極固定、注意事項說明等，監測期間需定時探查患者電極片固定情況，并記錄監測數據，如發現患者監測指標出現風險性異常變化指征需及時通知醫師處理。

（1）監測準備。首先，監測準備期間需在常規信息介紹中，就電極固定位置、監測項目及監測實施目的向患者予以詳細介紹，使其在明確PSG監測實施目的后，維持良好監測配合度。其次，需在監測實施前經明確患者基礎疾病類型及治療控制情況后，準確評估患者監測風險，準備相應急救措施，確保監測實施安全。

（2）監測護理。在完成電極片固定實施PGS監測前，需依據患者睡眠期間動作變化情況是否影響電極片固定，降低電極片脫落導致監測中斷，并將呼叫器調整至患者可快速接部位，以便在出現不適體征后及時呼叫護士;監測期間需由患者責任護士定期探查電極片固定情況，以及時連接，避免因長時間監測中段導致監測無效;對于存在監測期間存在血壓異常、心律失常風險者，則需在監測實施前與醫師溝通，酌情予以藥物控制，配合監測期間監護措施，降低風險情況發生率。

1.3觀察指標

評價兩組患者監測配合度、負性情緒、監測所得睡眠質量數據、監測完成情況、滿意度及安全性差異。

1.4統計學方法

研究數據差異性分析取SPSS 25.0統計學軟包完成統計，計數資料用x2比較，計量資料用t檢驗。如同類型數據組間差異性對比結果為P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者配合度、滿意度對比

監測期間觀察組臨床配合度高于對照組，且觀察組護理滿意度評價高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者安全性對比

觀察組血壓異常、心律失常發生率均降低，較對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者監測完成情況對比

觀察組監測成功率高于對照組，且監測中斷率、失敗率較對照組均降低，差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

2.4兩組患者睡眠質量監測數據對比

觀察組監測期間睡眠潛伏時間、低通氣次數及阻塞性呼吸暫停發生次數較對照組均下降，差異顯著（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者負性情緒對比

觀察組監測前、后測評所得GAD-7、PHQ-9評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表5。

3結論

多導睡眠監測儀作為OSAHS患者病情臨床主要診斷措施之一，可在經建立多聯電路監測受檢者睡眠期間心電、腦電、血壓、呼吸暫停等診斷性指標數據后，為患者OSAHS的診斷提供綜合數據，并可對其癥狀進展情況予以有效評估，診斷價值顯著。

在現階段多導睡眠監測儀臨床應用中發現，多導電路的建立雖可經特定部位電極粘貼完成，但監測期間患者睡眠狀態下可出現無意識活動情況，導致電極脫落，且部分重癥OSAHS患者則可在合并高血壓、心功能障礙疾病后，受睡眠呼吸暫停導致病情急性進展導致不良預后，故需在監測實施效果及安全性兩方面實施重點護理。故在本次研究中，特經過監測前健康宣教的完善及患者基礎健康狀況的綜合評估，為患者監測診斷的安全實施提供基礎，而在監測期間則可通過早期藥物干預、急救準備及監護護理措施的優化調整，有效控制患者睡眠期間不良預后風險性，減少監測中斷的發生，實現有效監測。

綜上所述，護理干預在多導睡眠監測儀監測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用，可在完善監測前宣教力度、準備措施及監測中安全性管理措施后，使患者可在積極配合監測后達成監測預期。