微課結合PBL教學法在中醫骨傷科學教學中的應用效果探究

馬運鋒 韓小飛

【關鍵詞】微課;PBL教學法;中醫骨傷科學;應用效果

隨著社會經濟以及互聯網時代的發展，云計算、大數據等技術在高校教育教學活動中得到廣泛應用。近年來，人們對醫療服務要求不斷提高，在醫學院校教育教學中需要加強對應用型人才的培養，而傳統的帶教方法很難滿足當前對應用型人才的培養要求。在中醫骨傷科學教學中，傳統教學方法是一種被動的教學方式，存在一定的弊端，學生在學習中處于被動地位，很難保證學習效果。而中醫骨傷科學作為一門臨床中醫學科，具有較強的理論性和實踐性，專業性強，對臨床醫師操作技能要求較高，但傳統的教學方法很難實現對醫學生臨床操作技能的培養，為此就要加強對臨床醫學教學改革。所謂“微課”就是將案例片段作為視頻教學主要參照，對于提升教學效率，增強學生自主性有關鍵意義。另外，師生在微課教學中均起到重要作用，尊重學生學習的主體作用和教師的主導作用，他們共同“創造”了一個具有一定組織關系和呈現方式的與課程教學內容相適應的、符合學生學習特點的“小環境”。這些均顯示出“微課”與傳統教學方法的區別，是在單一教學法基礎上發展而來的新型教育模式，優勢顯著。PBL最早是由美國的神經病學教授首創，主要指的是在教學過程中能夠以問題為導向，重視學生在教學過程中的主體地位，教師起到引導性的作用，并開展小組討論等教學形式。其中微課和PBL教學法作為新型教學方式，在中醫骨傷科學教學中可以將兩種教學方法聯合使用，PBL教學法是充分發揮學生在課堂中的主體地位，教師發揮其引導作用，通過小組合作的方式來完成病案討論和問題討論，在臨床教學中應用比較廣泛。該教學法以學生為主體，根據臨床問題對病例進行啟發式教育，調動學生的主觀能動性，可以有效提升醫學生的臨床實踐能力和臨床綜合能力。本次研究針對我本校中醫學專業學生為例，探究中醫骨傷科學教學中不同教學方法的應用效果，探究微課與PBL教學法聯用的實際效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017級中醫學專業中醫一班學生106名為研究對象，依據不同教育方法將所有學生等分，對對照組學生實施傳統教學法教學，觀察組采用微課結合PBL教學法。兩組學生均為全日制5年制中醫專業學生。其中，男性50例、女性56例;年齡20～20歲，學生平均（23.52±1.14）歲，兩組學生在性別比、年齡等中差異不明顯（P>0.05），具有對比價值。

1.2方法

對照組實施傳統教學方法，將課堂理論教學為主要教學模式，輔以病案討論和普通實訓及作業進行施教。

觀察組采用微課結合PBL教學法，將觀察組53名學生分成若干個小組，每組6～8名，小組之間討論選出小組長，在上課前教師向小組發放關于課程基本信息，或者知識點劃分。其主要步驟如下：（1）對教師的質量進行嚴格把控，保證每位教師的資質合格，并具有較為豐富的經驗。同時，對他們以往的教學質量進行評估，納入符合標準的教學老師。（2）帶教老師要針對中醫骨傷科學的特點以及學生們的學習方式制定教學計劃，學生在中醫骨科實習階段的學習任務和學習目標要清楚，從而指導學生能夠及時復習骨科的相關理論知識。（3）教學中要善于使用多媒體課件，授課老師可以根據教學的內容和學生們的學習效果制作多媒體課件，引用圖像、音頻、視頻等資料，幫助學生們記憶課本上較為復雜的理論知識，吸引學生們的注意力。（4）選擇較為典型的病歷，以供學生們在實際操作中進行評估、觀察和總結。（5）針對學習過程中所遇到的問題，教師及時進行疏導與解決，并讓學生在小組間進行討論與總結。（6）在微課模式下，教師應打破地域、時間等的限制，充分利用碎片化時間來展開教學活動，體現微課教學模式側重點和便捷性等優勢。同時，結合多媒體技術開展線上學習活動，讓學生通過教學視頻來進行自學，提升學生的自主學習能力。在PBL教學法應用過程中，教師需要首先了解學生學習特點及學習興趣，并以此為依據建立起具有針對性的高效教學模式，幫助學生構建完成專業知識體系，以此提升教學效率。

1.3觀察指標

對兩組學生的理論和操作考核成績進行對比，同時在課程結束后向學生發放學習效果滿意度調查問卷，調查學生對教學方法的效果評價。

1.4統計學方法

研究數據分析軟件為SPSS 23.0，計量資料以（x±s）形式記錄，使用t檢驗對比，計數資料以[例（%）]形式記錄，使用x2檢驗對比，P<0，05時表示差異明顯。

2結果

2.1兩組學生理論和操作考核成績對比

對照組學生理論考核平均成績為（73.21±2.59）分，操作技能平均考核成績為（71.43±2.67）分;觀察組學生理論考核平均成績為（83.46±4.13）分，操作技能考核平均成績為（87.25±4.62）分。觀察組學生各項平均明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組學生教學滿意度對比

對照組學生滿意度為88.68%，低于觀察組學生滿意度的98.11%，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在中醫骨傷科學教學中傳統教學方法是教師單方面的進行課程灌輸。課程內容包括關于骨傷診斷和治療等方面。由于該課程具有較強的專業性和理論性，這種單方面的灌輸式教學方式很難調動起學生的學習興趣和積極性，學生在學習過程中處于被動地位，僅僅是對教師所講過的知識點進行被動、機械式的背誦，學習效果較差，無論是在理論成績還是實踐成績上都不理想。在醫學領域當中，中醫骨傷科學作為重要環節，主要是對筋骨、骨關節損傷、臟腑經絡、氣血等進行研究的一門學科。在對中醫骨傷科學的研究方面，最早是在春秋戰國時期就已經形成了基礎理論，對骨傷和骨性疾病診斷與治療積累了豐富的經驗。中醫骨傷科學起源要先于其他醫學學科，相較而言學習難度也比較大，理論知識比較深奧，學生在學習中存在很多的難點，如果僅僅考教師單方面的進行知識傳授，很難保證學習效果。隨著近年來臨床醫學教學工作的改革，在信息化時代推動下，微課這一教學模式在教育教學領域得到廣泛應用。微課模式比較短小、精悍，邏輯思維比較精簡，可以充分利用碎片化時間來進行知識學習，在中醫骨傷科學教學中可以在短時間內解答骨傷問題。

微課教學模式屬于新型教學模式的一種，是將教學準備、教學過程以及教學考核進行合理融合的高效教學方法，給學生營造了一個整體的知識環境，學生可以通過觀看一些簡短的視頻來進行知識點學習和鞏固，有利于在腦海中構建一個整體的知識框架，提升學習效率。在碎片化學習中，教學目標比較集中，知識內容也更加具有針對性和具體性，課程體系相對比較簡單，學生可以全面學習和掌握骨傷知識。PBL教學法同樣屬于新型教學模式，以問題為導向，教師在其中主要發揮引導作用，鼓勵學生在問題的思考過程中培養出分析問題、解決問題的能力，真正做到理論聯系實際。教師可以提出引導式問題對學生形成啟發，讓學生獲得豐富的專業知識。通過PBL教學法讓骨傷科臨床醫師對骨傷患者進行治療，對骨傷患者進行全面的診斷，并制定治療方案，在教師和學生討論后總結診斷和治療方案;通過分小組學習的方式讓學生掌握關于骨傷診斷和治療的方法，增強學習能力。將微課與PBL教學法聯合使用，在中醫骨傷科學教學中讓學生在短時間內來提升知識的深度和廣度，充分發揮學生主導地位，明確課程知識的側重點，并且可以得到及時反饋。

在臨床教學的過程中，PBL是極其重要的一種教學方式，以問題為導向，能夠激發學生自主學習、自主思考的積極性，進而幫助學生更快掌握疾病癥狀以及針對性高效治療方法，在教學工作中強調學生的主體地位，通過將問題拋給學生激發學生們的學習熱情，幫助他們進行獨立思考，鍛煉他們自主學習的能力，以此提升教學質量與教學效率。PBL教學法能通過提問、論證和因果關系等多種方式讓學生對不同問題提供解決的建議，同時還可以利用項目學習來促進學生的學習深化。在該教學方法中，小組協作也是重要學習模式之一，這一教學方法能夠提升學生邏輯思維能力、思辨能力以及合作能力。在教育課程改革過程中，微課聯合PBL教學法充分體現了以學生為中心的教學理念，不僅有利于課程改革工作的進一步落實，還有利于培養醫學生的臨床思維能力和臨床實踐技能。

傳統的教學模式在護理帶教工作中更加重視教師的主體地位，主要以教師為中心，教學方式主要以授課為基礎，教師于課堂教授知識，學生被動接受，單向的知識傳輸無法實現師生良性互動，學生的學習自主性和積極性難以被調動起來，致使學生在實習過程中無法將實踐操作與理論知識融會貫通在一起。而微課聯合PBL教學方法更加強調學生的主體地位，將問題作為引導學生探究的導向，能夠有效提升學生們解決問題的能力，還能夠充分發揮學生的學習自主性。在教學過程中，學生能夠利用多項途徑查找到教師所提出問題的答案，學生的團隊協作能力以及分析與解決問題的能力得到提升。充分利用微課和PBL教學法的優勢，醫學生在學習中可以充分借助互聯網技術和計算機技術，打破時間與地點限制，可以對課程視頻反復觀看，并根據自己的需要來安排學習時間。通過微課的形式將教學重點和難點展現出來，通過PBL教學法將理論與臨床案例實踐相結合，加深學生對理論知識的印象和理解，通過小組討論方式來進行案例討論，可以讓醫學生對某個知識點和臨床操作視頻進行錄制，加深對疾病的認知。同時，在真實的臨床環境下，醫學生可以對教師所提的問題或案例進行自主探索，結合微課視頻來進行自主學習，培養學生獨立思考和解決問題的能力。在使用PBL教學法過程中，可以將多個學科知識綜合運用起來，通過實際的臨床案例將專業知識和中醫骨傷科學基礎知識相結合，提升醫學生臨床綜合能力。學生在學習過程中可以自主在網絡平臺進行資料搜索或查閱相關文獻，或進行組間討論、咨詢教師等，讓教師、同學分享自己的臨床思路和關于案例的想法，形成臨床思維，培養和提升了醫學生的溝通能力和人際交往能力，讓學生學會主動學習和探究，構建一個完整的知識框架，對于醫學生今后的職業發展和專業成長來說發揮著至關重要的影響。

經本次研究結果觀察發現，對照組學生理論考核成績為（73.21±2.59）分，操作技能考核成績為（71.43±2.67）分;觀察組學生理論考核成績為（83.46±4.13）分，操作技能考核成績為（87.25±4.62）分。觀察組學生各項成績明顯高于對照組（P<0.05）。對照組學生對學習效果滿意28例，一般19例，不滿意6例，滿意度為88.68%;觀察組學生教學滿意30例，一般22例，不滿意1例，滿意度為98.11%。觀察組學生教學滿意度高于對照組（P<0.05）。數據提示，微課結合PBL教學法應用優勢更為明顯，不僅能夠有效提升學生成績，還能夠構建良好師生關系，提升學生滿意度，為學生提供更好質量的教學服務，全面提升學生綜合素質。

在微課聯合PBL教學法實際應用中，臨床教師還需要注意的問題是，該教學方法對于教師教學備課要求相對較高，教學效果會直接受到教師備課質量影響，學生在學習內容和課程教學效果方面還存在一定的爭議。在教學實踐中，教師不僅要具備對專業知識的掌握能力，同時還要重點關注關于典型病例選擇、備課時間以及引導問題的思考討論等方面，通過錄像或拍攝等手段記錄病例在各個階段的進展變化，讓醫學生可以對中醫骨傷科學的病癥體征、進程進展、癥狀表現等有更加全面和深刻的認識，拓展教學內容深度和廣度。

綜上所述，微課結合PBL教學法在中醫骨傷科學教學中應用效果良好，可以在提升學生基礎理論知識掌握度的基礎上提高學生實踐能力，提升學生總額和素質，能有效提高學生學習成績和學習效果滿意度，提升醫學生操作水平和臨床綜合能力，在中醫骨傷科學臨床教學中值得進一步推廣和應用。