改良型中藥藥熨結合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的護理效果

郭敘英 楊 娟 盧紅梅 李 華

神經根型頸椎病是多種因素刺激單側或雙側的脊神經根，或使其受壓而引發的疾病[1]。患者多伴隨頸肩部疼痛、麻木，拇指、食指及中指疼痛等癥狀，生活質量嚴重下降[2]。推拿、針灸、牽引療法、中藥內服、中藥外用及多種方法聯合治療等，可用于治療神經根型頸椎病[3]，但起效緩慢，整體療效欠佳。牽引療法具有按摩、改善局部血液循環，減輕疼痛的作用[4]。中藥藥熨可發揮活血化瘀、通利關節的功效[5]。2021年1月-12月我院收治的神經根型頸椎病患者40例，采用改良型中藥藥熨結合頸椎牽引治療，對其護理效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月-12月我院收治的神經根型頸椎病患者80例為研究對象。納入標準：(1)符合神經根型頸椎病的診斷標準[6]；(2)符合改良型中藥藥熨、頸椎牽引治療適應證。排除標準：(1)肩周炎疾病患者；(2)患有嚴重骨質疏松；(3)服用非甾體類鎮痛藥；(4)精神病患者。按隨機數字表法分為常規組和觀察組。常規組男性20例，女性20例；年齡38～58歲，平均(44.48±3.33)歲。觀察組男性19例，女性21例；年齡39～59歲，平均(43.61±3.40)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1常規組 (1)牽引療法：患者取仰臥位或坐位，頸前屈15～30°，對頸椎行間歇牽引或連續牽引，重量為4～10 kg，牽引時間30 min/次，2次/d，連續治療14天。(2)中藥藥熨療法：牽引治療后，將萊菔子、紫蘇子各150g，吳茱萸50g，白芥子150g混勻后置于布袋(20cm×15cm)內，將此中藥封包放在微波爐中，將火力值調整為80%，設置50～60℃，時間為9min，將中藥封包取出，置于患處，慢慢來回熨燙，以感覺溫熱舒適為宜，連續治療14天。

1.2.2觀察組 采用改良型中藥藥燙結合預椎牽引治療。將吳茱萸50g，萊菔子、紫蘇子各150g，白芥子150g混勻后，置于陶瓷碗內，后置于微波爐內，選擇中火進行加熱，時間6min(冬季)或7min(冬季)后，將以上藥物倒入改良型(用全棉織布制成30cm×10cm的布袋，布袋一端封口，另一端開口，兩邊增加2根繩子用于扎緊縮口)中藥藥熨包內，置于患者阿是穴部位，采用搓法、揉法、點法、按法進行熨燙，時間為10min。待溫度下降至38℃左右，將此中藥藥熨包外包一層薄治療巾，置于患者頸背患處，指導患者去枕仰臥位，同時結合牽引治療。牽引時不同節段有不同的牽引角度，C3～5病變段前屈5～15°，C 5～7病變段牽引15～30°,30min/次，2次/d，連續治療14天。

1.3 觀察指標

(1)觀察治療14天后臨床病情控制有效率。評價指標[7]包括臨床治愈：椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗結果提示陽性體征消失；顯效：陽性體征大部分消失；有效：陽性體征部分減輕；無效：病情無改善或加重。(2)觀察治療前、治療7天、10天、14天后頸椎功能障礙指數量表( NDI)評分。NDI量表[8]最高分50分，分值越高表明病情越嚴重。(3)觀察治療前、治療7天、10天、14天后視覺模擬評分法(VAS)評分,VAS量表[9]評分0～10分,分值越高表明疼痛越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療14天臨床病情控制有效率的比較，表1

表1 兩組治療14天臨床病情控制有效率的比較 n(%)

2.2 兩組治療前、治療7天、10天、14天NDI評分的比較，表2

表2 兩組治療前、治療7天、10天、14天NDI評分的比較 (分，

2.3 兩組治療前、治療7天、10天、14天VAS評分的比較，表3

表3 兩組治療前、治療7天、10天、14天VAS評分的比較 (分，

3 討論

研究表明[10]，神經根型頸椎病的臨床患病率高，越來越引起臨床重視。若不及時治療，將進一步導致頸椎功能障礙，威脅生命安全。針對神經根型頸椎病患者，運用中醫傳統綠色療法如針灸[11]、艾灸[12]、推拿[13]、中藥內服[14]等聯合方法，但療程較久。如何采取更有效的治療方案，具有重要的臨床價值。本文開展對神經根型頸椎病接受改良型中藥藥熨結合頸椎牽引治療的護理效果進行研究。

本研究結果顯示，觀察組接受改良型中藥藥熨結合頸椎牽引治療14天的臨床病情控制有效率高于常規組(P<0.05)；觀察組治療7天、10天、14天NDI評分、VAS評分低于常規組(P<0.05)。表明改良型中藥藥熨結合頸椎牽引治療神經根型頸椎病患者的護理效果更加顯著，更有助于改善頸椎功能障礙，減輕患者的疼痛感受。主要因牽引療法能夠對頸椎進行制動，對抗肌痙攣，緩解癥狀，并對椎間孔進行擴大，減輕神經壓迫感，緩解刺激產生的疼痛等癥狀。此外，牽引時，按摩韌帶、頸肌以及關節囊等處，加快血液循環，利于水腫消除，緩解神經根硬脊膜鞘與臨近組織粘連，控制病情。傳統中藥藥熨利用中藥加熱后的熱能及藥性，促使有效藥物成分滲透至患處，發揮活血化瘀、通利關節的作用。而改良傳統中藥藥熨包，運用推、揉、點、按方法在患者阿是穴施治，待藥物降至38℃左右將藥熨包置于患者頸肩部，在整個牽引的過程中頸肩部有熱流，能持續性刺激、疏通患者的經脈，更有效的提升血液循環的速度，利于局部組織營養進行代謝，加快局部組織炎癥消除，促使神經根水腫等癥狀緩解。同時，有利于對神經根的粘連進行解除，促使癥狀消退，減輕疼痛感受，改善頸椎功能障礙。改良型中藥藥熨結合頸椎牽引，具有協同作用，更有利于解除局部組織粘連，緩解疼痛。

綜上所述，神經根型頸椎病患者接受改良型中藥藥熨結合頸椎牽引治療后，能夠達到更佳的護理效果，有助于改善頸椎功能障礙，減輕患者的疼痛感受。