SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術治療老年性股骨頸骨折

李惠錫 張國富 鄒建平

【摘要】目的：分析以SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術治療老年性股骨頸骨折的效果。方法：回顧2020年5月-2021年5月之間以髖關節(jié)置換術治療的股骨頸骨折老年患者60例資料，采用隨機數(shù)字表法分組，對于行常規(guī)外側入路半髖關節(jié)置換術治療的一組視為對照，對于行SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術治療的一組視為觀察，對比兩個各自30例患者手術時間、切口長度、術中失血量、下床活動時間、住院時間;對比兩組術后24小時、術后一周、術后三個月的VAS疼痛指數(shù)。結果：觀察組手術時間略長、切口長度短、術中失血量少、下床活動時間早、住院時間少，且觀察組術后的疼痛指數(shù)較低，（P<0.05）。結論：SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術可提升老年性股骨頸骨折治療效率，縮短康復時間，同時促使患者痛楚減少，符合指標且有條件時需以SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術為老年性股骨頸骨折治療首選。

【關鍵詞】SuperPATH微創(chuàng)入路;半髖關節(jié)置換術;老年性股骨頸骨折

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧2020年5月-2021年5月之間以髖關節(jié)置換術治療的股骨頸骨折老年患者60例資料，采用隨機數(shù)字表法分組，對于行常規(guī)外側入路半髖關節(jié)置換術治療的一組視為對照，男性16例、女性14例，年齡66.56±6.23歲;對于行SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術治療的一組視為觀察，男性18例、女性12例，年齡66.21±7.85歲。患者體質(zhì)量（BIM身體質(zhì)量指數(shù)）、骨折分型無對比意義，P>0.05.

排除條件：伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病;下肢肌力喪失;精神病。

納入條件：Garden分型Ⅲ、Ⅳ型的股骨頸骨折，患有基礎疾病不能耐受全髖手術者[1]。

1.2方法

后外側入路半髖關節(jié)置換術：

患者處健側臥位，以髖后外側切開10cm弧形，臀大肌與深筋膜經(jīng)淺層組織鈍性加銳分離，切斷外旋肌及關節(jié)囊暴露髖關節(jié)，取出股骨頭，將股骨柄假體、股骨頭植入并使關節(jié)復位，隨后評估髖關節(jié)活動度、穩(wěn)定與否，達到標準則可沖洗縫合傷口，給予引流，指導患者引流時行基本床上活動，拔除引流管后給予相應抗血栓、抗炎治療[2]。

SuperPATH微創(chuàng)入路半髖關節(jié)置換術：

同樣取健側臥位，切口位置在股骨大粗隆頂點下后方，切口大小為6-8cm，SuperPATH拉鉤牽引臀小肌、梨狀肌，切開關節(jié)囊充分暴露并顯露髖臼，術后指導患者開展床上鍛煉，術后給藥鎮(zhèn)痛、抗感染等[3]。

1.3觀察指標

對比兩個各自30例患者手術時間、切口長度、術中失血量、下床活動時間、住院時間;對比兩組術后24小時、術后一周、術后三個月的VAS疼痛指數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1除手術時間偏長外，觀察組其余指標均優(yōu)于對照組，詳見表1.

2.2觀察組術后疼痛指數(shù)偏低，兩組均在術后三個月達到基本鎮(zhèn)痛效果，詳見表2.

3.討論

老年人身體器官系統(tǒng)功能退化，導致新骨形成減少，新陳代謝率降低，骨質(zhì)中鈣磷排除增多而使得骨質(zhì)疏松、變薄，容易發(fā)生老年性股骨頸骨折。SuperPATH微創(chuàng)入路沿襲后外側入路優(yōu)勢，還可避免對神經(jīng)血管功能的損傷，因此出血量通常較少，半髖關節(jié)置換術關節(jié)囊、肌群的影響小，圍術期的安全指數(shù)偏高，可做優(yōu)選手術模式[4]。

參考文獻：

[1]趙樹逵. 微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2021， 32（22）：2.

[2]黃濟嘉， 盧曉燕， 陳楚茗，等. 微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者術后快速康復的研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2021， 18（7）：5.

[3]田茂兵， 高應印， 吳文旭，等. SuperPATH入路髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的有效性及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2020， 48（1）：3.

[4]吳彥杰， 王軍偉， 張育民，等. SuperPATH入路與Moore入路行股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術的療效比較[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（2）：3.