無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床效果分析

王慶松

【摘要】目的：分析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床效果。方法：此次研究對(duì)象為來我院診治的50例疝氣患者，入院時(shí)間均在2018.01月至2022.01月，50例患者均實(shí)施無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)比分析患者的手術(shù)情況、并發(fā)癥、臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果：手術(shù)治療后，50例患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)天數(shù)、住院天數(shù)、切口愈合時(shí)間分別為（74.96±23.58）min、（25.73±3.12）ml、（2.38±0.29）天、（6.53±1.02）天、（6.38±2.14）天。手術(shù)治療后，臨床療效為96.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%。結(jié)論：無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)用于疝氣的效果顯著，有利于優(yōu)化手術(shù)情況，臨床可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疝氣;無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法;生活質(zhì)量;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

疝氣在臨床較為常見，主要是由于先天或后天形成的缺損、孔隙進(jìn)入另一部位造成局部或全身性癥狀，多見于腹部，給患者的身體健康構(gòu)成極大的威脅[1]。目前，臨床對(duì)疝氣主要采用手術(shù)治療，但不同術(shù)式發(fā)揮的效果存在主體差異性。有學(xué)者在研究提出，對(duì)疝氣患者實(shí)施無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療后，可有效改善癥狀，有利于預(yù)后[2]。鑒于此，本文將50例疝氣患者作為研究對(duì)象，探析無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療后的效果，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本研究開展時(shí)間在2018.01～2022.01，研究對(duì)象為50例疝氣患者，年齡區(qū)間范圍在20歲至82歲，平均（ 63.10±10.53）歲;病程時(shí)間0.3年～15年，平均（7.53±1.24）年;疾病類型：斜疝49例，股疝1例。此次研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者同意加入研究。

1.2 方法

50例患者均展開無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)方法為：利用椎管內(nèi)麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，做好常規(guī)消毒鋪巾后，沿著恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)做一個(gè)手術(shù)切口，切開手術(shù)區(qū)域和外環(huán)區(qū)域，游離腹外斜肌腱膜下方的間隙，確保腹股溝韌帶及聯(lián)合腱充分暴露在操刀醫(yī)師的視野中。隨后游離精索，切開提睪肌，暴露疝囊，提起疝囊并從根部進(jìn)行游離，暴露腹膜和疝囊。之后采用BRUAN補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)處理，在恥骨上腹直肌前鞘處固定圓角，在內(nèi)環(huán)附近固定和縫合補(bǔ)片的下緣，利用止血鉗在精索下方拉出上尾片，并縫合補(bǔ)片上緣，最后縫合手術(shù)切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者1-3天抗生素治療預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)情況：仔細(xì)記錄手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)天數(shù)以及住院天數(shù)，時(shí)間越短、出血量越少，評(píng)定為手術(shù)情況越良好。

（2）并發(fā)癥：仔細(xì)記錄切口感染、血腫以及睪丸炎的例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率。

（3）臨床療效，判斷依據(jù)：①手術(shù)治療后紅腫、疝囊等癥狀完全消失，手術(shù)切口無滲液，評(píng)定為顯效;②手術(shù)治療后患者的相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)切口存在輕微疼痛，則視為有效;③手術(shù)治療后患者的相關(guān)癥狀無變化，評(píng)定為無效。臨床療效為顯效和有效之和。

2 結(jié)果

2.1 觀察50例患者的手術(shù)情況

手術(shù)治療后，50例患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)天數(shù)、住院天數(shù)、切口愈合時(shí)間分別為（74.96±23.58）min、（25.73±3.12）ml、（2.38±0.29）天、（6.53±1.02）、（6.38±2.14）天。

2.2 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

手術(shù)治療后，50例患者中術(shù)后神經(jīng)性疼痛1例，血腫1例，并發(fā)癥總例數(shù)為2例，總發(fā)生率為8.00%（2/25）。

3 討論

近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了改變，導(dǎo)致疝氣的患病人數(shù)不斷增加。疝氣屬于臨床常見病，主要是由于腹內(nèi)壓增高、局部組織薄弱等因素所致，好發(fā)于中老年男性，嚴(yán)重降低了患者的日常生活質(zhì)量[3]。患者發(fā)生疝氣后，容易出現(xiàn)便秘、排尿困難、慢性咳嗽以及脫肛等癥狀，給患者的日常生活與身體健康造成不良影響。因此，臨床加強(qiáng)對(duì)疝氣的治療是十分必要的。

現(xiàn)階段，手術(shù)是臨床治療疝氣的常用手段，其中開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)在臨床比較常見，可有效改善患者的癥狀，穩(wěn)定患者的病情，但該術(shù)式給患者身體造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛劇烈，且術(shù)后并發(fā)癥較多，在一定程度上影響了術(shù)后康復(fù)效果，限制了臨床應(yīng)用范圍。隨著醫(yī)療水平的提升、醫(yī)療設(shè)備的完善，針對(duì)開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的局限性，臨床研制了無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，具有手術(shù)耗時(shí)短、身體創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效佳等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床治療疝氣的手術(shù)類型之一。無張力是該無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)，能夠有效減輕患者的痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，利于預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，50例經(jīng)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療后，其手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)天數(shù)、住院天數(shù)分別為（74.96±23.58）min、（25.73±3.12）ml、（2.38±0.29）天、（6.53±1.02）天，臨床療效為96.00%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，這充分說明了無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的有效性與安全性。分析其原因是：無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)通過利用補(bǔ)片組織相容性較佳的特點(diǎn)，有效降低了腹內(nèi)壓，且不會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛反應(yīng)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)治療的安全性，利于患者早日康復(fù)出院;同時(shí)，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)有效避免了局部組織張力多大，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作方法，進(jìn)而縮短了手術(shù)時(shí)間，加快了術(shù)后恢復(fù)速度;此外，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)對(duì)人體造成的傷害較小，減少了術(shù)中出血量[4]。

綜上所述，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)用于疝氣的效果良好，在優(yōu)化手術(shù)情況方面發(fā)揮著巨大的作用，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳向清，侯品連，謝文清，等.腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)與開放無張力疝可吸收補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療巨大腹股溝疝的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（26）：86-88.

[3] 魯開明.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣治療中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（22）：165-166.

[4] 張利科，徐治國(guó)，史松檳，等.TAPP與無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果分析[J].大醫(yī)生，2020，5（11）：78-80.