音樂治療對自閉癥兒童情緒障礙的干預研究

吳瀟萍　王碧涵 江曉珍

摘 要：音樂治療對于自閉癥兒童康復訓練有重要的意義，已經被世界很多研究學者用于實踐的治療。文章主要探究音樂治療對自閉癥兒童情緒障礙的影響，以及在實際之中進行音樂治療的策略，旨在讓自閉癥兒童的情緒得到控制和緩解，能夠真正從生活之中給予自閉癥兒童一些幫助，讓其能夠盡快融入到正常的生活之中，享受到正常生活的快樂。

關鍵詞：音樂治療;自閉癥兒童;情緒障礙

自閉癥又稱做孤獨癥和全面性發育障礙，患自閉癥的兒童處于三至四歲階段的概率較高。自閉癥會影響幼兒語言、情緒、認知、社會性等多方面的發育。自閉癥兒童在日常生活之中，通常表現為自我嚴重封閉，對待周圍人缺乏正常的依戀，同時情感冷漠，不愿意與周邊人有目光接觸。現在，國內和國外兒童患自閉癥的趨勢正在明顯提升，這都需要引起全社會的共同關注。音樂治療對于自閉癥兒童情緒障礙的引導工作有重要影響，其可以通過聲音和音樂的引導，激發出兒童對于聲音的興趣，以此讓自閉癥兒童能夠逐漸接受正常人的生活。

一、自閉癥兒童的情緒障礙

自閉癥兒童在情緒，認知和行為方面存在著明顯的社交障礙[1]。情緒方面，自閉癥兒童對于新鮮的事物普遍缺乏興趣，但是對于新鮮事物又會出現異常的激烈反應。在行為方面，其會做出刻板的行為、自殘的行為甚至會產生暴力的行為，這都明顯反映著自閉癥兒童與正常兒童的不同之處。所以，針對自閉癥兒童情緒障礙應該引起社會各界的關注。這種情緒障礙不僅對自閉癥兒童的心理和身體產生了影響，甚至也左右著周圍人群的健康情況。對于自閉癥兒童更好地融入學校生活、社會生活和正常生活，進行音樂治療是十分必要的。

二、音樂治療的概念與種類

音樂治療的概念。音樂治療是音樂治療學的簡稱，其是音樂學、心理學、醫學和各種學科綜合的產物，屬于新興的邊緣學科[2]。音樂治療就是通過有組織、有規劃的音樂，對患病個體產生音樂的療效，能夠讓患病個體在生理、心理、情緒、認知、行為等方面得到明顯的改善效果。

音樂治療的種類。音樂治療的方法可以分為接受式音樂治療、再創式音樂治療以及即興式音樂治療三個方面[3]。文章研究的內容主要涉及到前兩者。接受式音樂治療是通過不同種類的音樂和聽音樂的方式達到最終的治療目的，這種治療方式也可以稱之為聆聽治療方法。再創式音樂治療是通過來訪人員主動與音樂活動進行融合，達到治療目的的方法。通過來訪人員的唱跳和有節奏的律動，能夠滿足音樂治療的基本需求，同時能夠讓整個過程變得更加具有趣味性。再創式音樂治療的核心是讓動靜結合，以此引導來訪人員進行演唱或者律動，以及打擊樂器等綜合性活動，充分恢復自閉癥兒童的感官和肢體協調能力[4]。

三、音樂治療與自閉癥兒童情緒障礙

音樂治療對自閉癥兒童的積極影響。情緒障礙是影響自閉癥兒童社會性的重要因素[5]。音樂治療是心理治療的重要表現形式。音樂治療能夠通過音樂進入到自閉癥兒童的內心之中，通過音樂與下丘腦和邊緣系統的成分融合，能夠起到調節情緒的作用。自閉癥兒童在音樂治療的過程之中，會處于非常放松的狀態，進而根據音樂的類型和特點進行活動。這種活動不代表要進行劇烈的運動，而只需要相比較普通情況下，能夠提升自閉癥兒童活動的興趣即可。大多數情況下，自閉癥兒童在聽到音樂之后會呈現出歡愉或者穩定的情緒[6]。工作人員可以將自閉癥兒童在接受音樂治療過程之中，情緒波動的次數以及其主要的行為特點，和自殘行為之后發生的概率，進行精準的記錄。以此，可以通過詳細的數據整理，判斷音樂療法對于自閉癥兒童情緒障礙的影響。所有音樂都有可能激發自閉癥兒童大腦之中多巴胺的物質的活躍性。音樂對自閉癥兒童穩定情緒有積極的促進作用，工作人員要耐心對待自閉癥兒童。音樂療法能夠讓兒童愿意與周圍的人進行溝通和肢體上的互動，強化自閉癥兒童走出自己世界的決心和對外界世界的憧憬，讓自閉癥兒童能夠在未來有更大的幾率正常融入社會。

音樂治療在自閉癥兒童情緒康復中的實踐。音樂可以緩解自閉癥兒童內心中的消極情緒，讓自閉癥兒童打開心扉，逐漸變得開朗。自閉癥兒童的情緒通常處于不穩定狀態，行為多動急躁，遇見不開心的事情就會亂發脾氣。如果讓自閉癥兒童聽喜歡的音樂，可以緩解其激動的心情，進而也可以給予自閉癥兒童一些打擊類樂器，如鼓等，讓其通過打擊發泄內心之中壓抑的情緒，之后在身體機能方面也會隨著運動逐漸提升。由此能夠讓自閉癥兒童敞開自己的心扉，雖然其在溝通方面仍然存在著一定社交障礙，但是通過開朗的性格和活躍的狀態，能夠被更多人所接受。在正常生活之中，大家也可以發現，如果一個人情緒低迷，那么他在聽一些歡快音樂的過程之中，會產生愉悅的心情，有利于個體排解苦悶的心情。這都是音樂療法在生活之中的重要體現。針對自閉癥兒童而言，如果能夠通過音樂療法提升其參與活動的積極性，并且能夠積極改善其情緒障礙的問題，那么可以將這種音樂療法用于實際的治療之中，幫助自閉癥兒童回歸到正常的社會性生活之中。

音樂種類的選擇是一門學問，也是需要工作人員細心對待的事情。有的音樂適合兒童聽，有的音樂適合患有自閉癥的兒童。所以究竟哪些音樂有哪些功效，聽完之后是否能夠在實際生活之中發揮出作用，這都是工作人員需要考慮的內容，也是在文章之中需要探究的內容。針對兒童群體，應該選擇兒童常聽的音樂曲類，才能夠拉近工作人員與兒童之間心理和生活之中的距離。一步又一步走進兒童的內心，幫助兒童擺脫自閉癥的困擾。

四、個案的研究分析

評估。研究的對象選擇年紀為八歲的男童多多（化名）。根據醫院方面的記載，多多存在較為明顯的孤獨癥癥狀，具體的表現為與父母和親戚并無過多交流，幾乎無任何語言和非語言性質的溝通。交往之中主動性較差，語言和肢體語言運動的能力較差。不會提出溝通的話題，行為普遍刻板，應用固定的行為方式對待自己的生活。在認知方面也存在一定的障礙。這些現象都明顯表明，多多患上了自閉癥。

多多出現焦慮的情緒，是從進入到幼兒園開始的。由于多多的父親忙于工作，不能在放學時間接多多回家，多多的焦慮由此產生。因此，由于家庭到幼兒園環境過渡的變化，讓多多產生焦慮情緒、缺乏安全感。這是讓多多產生自閉癥的直接原因。

音樂治療方案。根據多多表現出心理和活動的情況，可以制定以下音樂治療的方式，讓其情緒障礙問題能夠得到充分解決。

首先要為多多設置長期的音樂治療目標，最主要的目標是要解除多多情緒障礙的問題，提高多多適應幼兒園的能力。就目前而言，多多缺乏安全感是因為環境改變引起的。所以，應該增強多多父親與多多的情感交流，增進父子關系，讓父子關系能夠帶動多多走出心理障礙。同時，提高多多與周圍人群交往的能力，讓多多與周圍同齡的小朋友在一起多進行活動，并且在音樂療法的加持之下，能夠讓小朋友之間的隔閡和距離基本消除。

在音樂游戲活動選擇的過程之中，需要格外謹慎。畢竟良好的活動是成功的開始。如果選擇恰當的活動，不但能夠第一時間激發出自閉癥兒童的參與興趣，還能夠發揮出更好的實踐效果。音樂治療的方式精髓，就在于讓幼兒能夠通過音樂的播放打開自己的內心，逐步與周圍人產生互動。這種互動如果能夠通過游戲活動進行正確的引導，可以取得很好的治療效果，對于自閉癥兒童情緒障礙的改善有巨大幫助。

干預。在自閉癥康復中心，可以通過每次治療30分鐘，治療次數為4次的治療辦法，對多多進行音樂治療。

第一次治療，可以通過再創式音樂治療，讓親子音樂成為音樂治療的主體，多多與父親可以共同參加。在治療師播放《You are my sunshine》歌曲之后，引導多多與多多父親進行音樂互動。在準備階段可以選擇合適的音樂以及活動方式。畢竟合適的音樂是打開自閉癥兒童心扉的重要因素，如果音樂選擇的比較恰當，會收到事半功倍的效果。而游戲活動是能夠直接讓自閉癥兒童參與的活動，所以在活動選擇的過程中還需要更加謹慎且認真，才能夠讓活動與音樂達到完美融合的效果。最終讓自閉癥兒童能夠融合在音樂的活動之中，與周圍的人群和睦相處，并且有很高的興致加入到音樂活動之中。

第二次治療，可以采用接受式音樂治療的辦法，讓繪本與音樂本身相結合。讓多多聆聽莫扎特的《搖籃曲》，進而能夠讓治療師與多多一起閱讀有關幼兒園小朋友入睡的繪本，增強多多對幼兒園的好感。幼兒園之中，關于動畫的繪本不在少數。《搖籃曲》是讓幼兒午睡之前必讀的繪本之一，通過對《搖籃曲》的熟悉，能夠讓多多熟悉每日午睡之前的必經過程，強化多多在幼兒園的適應能力。以此增強多多在幼兒園之中正常生活的概率，讓多多不再排斥幼兒園，能夠接受家庭向幼兒園轉變的過程。

第三次治療，依舊采用再創式音樂療法融合音樂活動，讓多多與父親和大學生志愿者共同參加音樂游戲。音樂游戲可以選擇傳統的《丟手絹》，丟手絹活動能夠讓大學生志愿者圍坐成一個圓圈，由多多與大學生志愿者進行互動。多多父親在一旁進行觀察，同時也可以適當的參與，強化多多與集體的互動效果。丟手絹的活動由來已久，丟手絹能夠瞬間提升個體與整體之間的關系，讓情誼更加進步。對于自閉癥兒童而言，采用丟手絹兒的活動是最合適的活動，能夠在極短的時間內，讓自閉癥兒童隨著音樂的節奏，參與進集體活動之中，感受到丟手絹兒、撿手絹、追趕其他游戲活動人的快樂。

第四次治療，仍是采用再創式音樂療法，讓音樂可以結合音樂活動，加強活動的強度。讓多多父親或大學生志愿者在《洋娃娃和小熊跳舞》這種歡快的曲目之中盡情的舞蹈，帶多多一起舞蹈，增強多多跳躍的幾率，讓多多產生愉悅的情緒。洋娃娃和小熊是兒童比較喜歡的兩種玩具，對于自閉癥兒童而言，也可以通過讓活動的人群穿扮不同的角色服裝，以此實現自閉癥兒童與不同角色的充分互動。可以讓多多父親穿上小熊的服裝，讓大學生志愿者裝扮成不同的洋娃娃，以此增加多多與大學生志愿者、多多父親活動。

治療分析。隨著持續一個月的四次治療，能夠對多多心理障礙、情緒障礙有較好的改善作用。多多在午睡的時間焦慮狀態有所緩解，雖然無法像正常兒童一樣平靜入睡，但是不再進行刻板行為——跳床，也不再進行自殘自傷行為。每天中午大喊大叫的行為雖然仍有發生，但是發生的次數卻逐漸減少。音樂治療進行兩周之后，多多不再每天大喊大叫，多多在等待父親接他來的過程之中，情緒也會得到緩解。在治療第三周的情況下，多多在等待父親的過程中，也不再產生任何焦慮行為。音樂治療之后的兩個星期，多多的情緒和心理相比較音樂治療之前有了很大的改善，以此可以看出音樂療法在多多身上有很好的治療效果。對待其他的自閉癥兒童，仍然需要工作人員有更大的耐心，才能夠讓音樂療法真正對自閉癥兒童產生作用。

總而言之，音樂治療能夠對自閉癥兒童在情感方面起到改善兒童緊張焦慮情緒的作用，讓其情緒逐漸平穩。同時降低自閉癥兒童自身較強的抵抗情緒，讓自閉癥兒童的人際交往能力得到提升，進而可以讓音樂治療以兒歌的形式融入自閉癥兒童的生活之中，讓自閉癥兒童感受到音樂的節奏，以此能夠讓其逐漸與周圍的人和物產生接觸，打開其封閉的內心。對于自閉癥兒童的治療工作，仍然有很長的路要走。音樂治療能夠起到一定程度改善自閉癥兒童內心情緒的作用，真正意義上幫助自閉癥兒童融入社會群體之中，增加其在未來生存的能力。這是社會的責任，也是社會的義務，大家仍需要共同努力。

參考文獻：

[1]陳佳，鄒婉瑩.音樂治療對自閉癥兒童情緒障礙的個案研究[J].赤峰學院學報（自然科學版），2017（6）.

[2]張勇，潘美佳.音樂治療在自閉癥兒童康復中的應用研究[J].戲劇之家，2020（12）.

[3]高琲玥.音樂治療對自閉癥兒童影響的研究綜述[J].北方音樂，2020（15）.

[4]高曉娟.音樂治療在自閉癥兒童情緒干預中的應用[J].樂山師范學院學報，2019（5）.

[5]徐林康，王翠艷.可視音樂治療在自閉癥兒童康復干預中的應用[J].綏化學院學報，2019（7）.

[6]楊巖巖.國內音樂治療干預自閉癥兒童的實證研究現狀[J].綏化學院學報，2018（10）.

編輯/陸鶴鳴