“3W”項(xiàng)目教學(xué)在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

欒海艷，李楠，羅文哲，趙曉蓮，王偉群

（佳木斯大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江佳木斯 154007）

當(dāng)今世界，人才培養(yǎng)要更加重視對科學(xué)精神、創(chuàng)新能力、批判性思維的培養(yǎng)，培養(yǎng)符合國家和社會需要的高水平復(fù)合型人才。加強(qiáng)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是國家和民族長遠(yuǎn)發(fā)展的大計(jì)，可為推進(jìn)健康中國建設(shè)、保障人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障，為社會培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才，為國家與社會的全面可持續(xù)發(fā)展提供必要的保障，為人們的健康保駕護(hù)航。因此，如何培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才已成為亟須解決的現(xiàn)實(shí)問題[1-2]。

各國政府作為國際和國內(nèi)安全的主要維護(hù)者，需要承擔(dān)打擊網(wǎng)絡(luò)恐怖主義國際合作的主要責(zé)任。對于主權(quán)國家而言，政府應(yīng)當(dāng)采取一切必要手段，如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、法律等措施對本國網(wǎng)絡(luò)恐怖主義進(jìn)行綜合治理，努力將網(wǎng)絡(luò)空間中恐怖主義的影響控制在最小范圍，為網(wǎng)絡(luò)反恐合作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在綜合治理措施中，法治手段無疑是不可或缺的核心要素。在統(tǒng)一的國際性法律文件缺失的情況下，國家合作打擊網(wǎng)絡(luò)恐怖主義的最大問題在于各國國內(nèi)立法的沖突。此外，相關(guān)國際規(guī)則適用最終要轉(zhuǎn)化為國內(nèi)立法，網(wǎng)絡(luò)恐怖主義的治理最終也會落實(shí)到各國反恐國內(nèi)法中，因此，網(wǎng)絡(luò)反恐合作的有效實(shí)現(xiàn)，有賴于國內(nèi)立法的協(xié)調(diào)。

破碎磨礦是礦物加工的重要作業(yè)，其目的是讓有用礦物與脈石礦物單體解離，為后續(xù)重選、浮選、磁選等選別作業(yè)提供合適粒級。磨礦作業(yè)是整個選礦過程中消耗能量最大的作業(yè)。據(jù)報(bào)道[1,2]，用于粉磨作業(yè)的電耗約占全世界總發(fā)電量的5%，在礦物處理過程中約30%～50%能量(堅(jiān)硬礦石高達(dá)70%)消耗在礦石加工中的碎礦與磨礦作業(yè)中。在巨大的能量消耗中，真正用于礦石生成新生表面的能量僅為1%，其中大部分均以發(fā)聲、發(fā)熱和摩擦等形式損失。為了降低磨礦能耗，提高礦物解離，微波輔助磨礦作為一種處理手段一直備受關(guān)注。

傳統(tǒng)教學(xué)課堂上多采用“以教師講授為主”的灌輸式教學(xué)模式，多偏向于教授目前醫(yī)學(xué)研究所取得的成果和認(rèn)可的理論，而沒有教授學(xué)生取得這些科研成果和理論所需要的思維過程和研究方法。師生之間缺乏必要的交流和互動，忽略了對學(xué)生科研創(chuàng)新能力和批判性醫(yī)學(xué)思維的培養(yǎng)。培養(yǎng)能夠挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題、解決醫(yī)療實(shí)際問題的科研創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需求，也是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要。“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式是一種簡單且容易復(fù)制和推廣的教學(xué)模式，通過這種教學(xué)模式能極大地提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和批判性醫(yī)學(xué)思維，使他們成長為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要的復(fù)合型創(chuàng)新人才。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究所有被測對象均來自我校2018 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，采取隨機(jī)模式分配班級，使用的教材均為由王庭槐教授主編的第九版《生理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）。

1.2 研究方法

生理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，不僅是所有醫(yī)學(xué)生的必修專業(yè)學(xué)科，也是國家碩士研究生入學(xué)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必考科目，更是聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的紐帶，學(xué)生對生理學(xué)知識的掌握和理解程度會直接影響其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，也會影響今后的臨床執(zhí)業(yè)活動。然而，我國多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)仍采用傳統(tǒng)的LBL 教學(xué)法，即講義式教學(xué)模式（Lecture-Based Learning），課堂教學(xué)以單純的灌輸講授為主，而忽略了對學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，沒有調(diào)動起學(xué)生主動探究知識的興趣，課程不但枯燥無味，而且理論知識與實(shí)踐應(yīng)用脫節(jié)[3-4]，部分學(xué)生只是機(jī)械地背誦記憶、應(yīng)對考試，不能把所學(xué)到的知識很好地應(yīng)用于實(shí)際，缺乏主動思考能力、實(shí)踐動手能力、分析問題能力、解決問題能力和科研創(chuàng)新能力。因此，課程改革在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的過程中顯得尤其重要和迫切。

1.3 評價(jià)

發(fā)放問卷85 份，回收85 份，回收率和有效率均為100%，問卷結(jié)果如表2所示。

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以χ±s來表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，以了解學(xué)生對“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式的滿意程度和收獲，以明確“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式是否比傳統(tǒng)教學(xué)模式更有優(yōu)勢。所有調(diào)查問卷皆采取無記名的方式，由任課教師統(tǒng)一集中發(fā)放和回收。

1.3.2 調(diào)查問卷

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

學(xué)期末兩組學(xué)生的期末考試均采用同一份試卷，實(shí)踐考試均采用相同的病例項(xiàng)目進(jìn)行分析，并且統(tǒng)一監(jiān)考，統(tǒng)一流水式閱卷，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。綜合成績滿分為100 分，其中期末試卷成績占70%，實(shí)踐成績占30%。

2 結(jié)果

2.1 成績考核結(jié)果

如表1所示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末試卷成績、實(shí)踐成績和綜合成績均明顯提高（P<0.05），這說明與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)中具有明顯優(yōu)勢。

表1 兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)生理學(xué)成績考核結(jié)果（χ±s，分）

2.2 調(diào)查問卷結(jié)果

1.3.1 成績評價(jià)

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果[n=85，n（%）]

3討論

健康一直都是人們關(guān)注的重要課題，它既是民生問題，也是政治、經(jīng)濟(jì)和社會問題。健康中國建設(shè)不僅直接關(guān)乎民生福祉，也關(guān)乎國家的長遠(yuǎn)發(fā)展、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)生能否保持專業(yè)知識的持續(xù)更新、專業(yè)技能的與時(shí)俱進(jìn)，取決于其在校期間是否掌握了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的科學(xué)方法、是否獲得了終生自主學(xué)習(xí)的能力。作為為國家培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)人才主要基地的高等醫(yī)學(xué)院校，如何培養(yǎng)出能夠滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、符合社會需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才，仍是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的重大課題。

對照組班級學(xué)生72 人，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)；實(shí)驗(yàn)組班級學(xué)生85 人，采用“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式，將學(xué)生分成小組，每組成員7～8 名，并設(shè)置一個小組負(fù)責(zé)人。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的要求，將要授課內(nèi)容以病例項(xiàng)目的形式提前一周布置給項(xiàng)目組的所有學(xué)生，并設(shè)置一個針對該病例項(xiàng)目的問題。雖然教學(xué)對象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，但由于其目前為本科二年級，醫(yī)學(xué)知識儲備并不豐富完整，因此就需要選取與其能力相匹配的、通過努力能完成研究的病例項(xiàng)目，切不可過度求難求高。項(xiàng)目組成員由負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌分工，小組成員以病例項(xiàng)目為基準(zhǔn)，以問題為切入點(diǎn)，針對該案例查閱與之相關(guān)的資料，以研究項(xiàng)目的形式設(shè)計(jì)出能夠回答并解決該問題的方案，包括人體正常的生理功能狀態(tài)和維持機(jī)制，從哪些方面和采取何種手段可以明確該病例中的患者患了什么疾病，使用什么方法能延緩或治療該疾病，以及該延緩或治療方法的作用機(jī)理是什么，并以小組為單位用PPT 的形式進(jìn)行匯報(bào)。由于“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式涉及的知識面廣，且又有一定的深度，這就要求項(xiàng)目組成員之間要分工合作、相互補(bǔ)充，并通過小組討論的方式完善其工作，最后教師對項(xiàng)目完成情況進(jìn)行總結(jié)歸納，幫助學(xué)生進(jìn)一步完善對項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，并形成研究報(bào)告。

低年級課文中有很多修飾性的詞語，這些詞語把事物寫得更具體形象。如：蘇教版二年級下冊《真想變成大大的荷葉》中“透明的雨滴”“清凌凌的小河”“眨眼的星星”“彎彎的新月”……讀“透明”“清凌凌”“眨眼”“彎彎”這些修飾詞，腦中馬上浮現(xiàn)出“雨滴”“小河”“星星”“新月”等一幅幅美妙的畫面。

而我們所倡導(dǎo)的“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式則是把學(xué)生放在了課堂教學(xué)的主體地位，教師更多的是作為引導(dǎo)者來輔助他們。以學(xué)生熟悉或感興趣的臨床案例為出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)設(shè)置一個相對獨(dú)立且完整的項(xiàng)目，借助“設(shè)疑（What）”，給學(xué)生設(shè)置一個問題，該問題不僅要蘊(yùn)含與教學(xué)內(nèi)容體系緊密相關(guān)的知識，還要能激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，促使學(xué)生積極思考；“質(zhì)疑（Why）”，即質(zhì)詢、辨析疑問，通過質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生對問題產(chǎn)生的機(jī)理進(jìn)行積極探索、思考和分析；“釋疑（How）”，即解決問題，通過對問題進(jìn)行討論分析，引導(dǎo)學(xué)生找出解決問題的方法，最后再由教師對問題進(jìn)行揭示性的講解和系統(tǒng)性的分析，對該問題的揭示方式要深入淺出、全面翔實(shí)，使學(xué)生能進(jìn)一步掌握問題中潛在的知識和原理，進(jìn)而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[5-6]。“3W”教學(xué)法使學(xué)生從被動地聽、記、模仿轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥匮芯俊⑻剿鳌?chuàng)新，讓枯燥的學(xué)習(xí)過程變得具有趣味性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中既能收獲生理學(xué)專業(yè)知識，又能學(xué)會創(chuàng)新的思維方法，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

(4) 采取雙豎井施工方案，不但投資增加較大，而且工期延長較多，還存在如富水地層排水、斷層處理和煤系層防爆、200 m～300 m豎井垂直物資運(yùn)輸、洞內(nèi)排煙、機(jī)械設(shè)備的安全正常運(yùn)行、供電質(zhì)量保證等安全技術(shù)問題。

“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式使教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)知識道路上的引航者和輔助者，形成了“以學(xué)生為課堂教學(xué)主體”“以項(xiàng)目為課堂教學(xué)媒介”的新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力作為學(xué)校和教師首要的工作目標(biāo)，把傳統(tǒng)教學(xué)模式中分離的理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生由原來的被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動研究、探索和創(chuàng)新知識，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐動手能力，又培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，還培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此外，“3W”項(xiàng)目教學(xué)模式也促進(jìn)了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和批判性醫(yī)學(xué)思維的形成，使他們能成長為符合時(shí)代需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才，為祖國的醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。