“1+X”母嬰護理課證融通的建設(shè)與實施

王小麗，王彥，徐小萍，王艷

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波 315100）

2019年教育部在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校等啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度（以下簡稱“1+X”證書制度）試點工作，鼓勵高職學(xué)生一專多能，在獲得學(xué)歷證書的同時，積極獲取多類職業(yè)技能等級證書，拓寬就業(yè)道路。我校助產(chǎn)專業(yè)帶頭成功申報并立項母嬰護理“1+X”證書試點院校，進行了助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革，設(shè)置了母嬰護理課程，本文立足于“1+X”試點制度進行母嬰護理課證融通的課程設(shè)計與實施。

1 對象

研究對象為我校助產(chǎn)二年級學(xué)生，年齡19-21 歲，學(xué)制3年。母嬰護理課程開設(shè)于第4 學(xué)期，共16 學(xué)時。全部理實一體，且學(xué)生同步學(xué)習(xí)助產(chǎn)技術(shù)、兒科護理、婦科護理課程。

2 課程方案

2.1 教學(xué)內(nèi)容與教材

針對孕產(chǎn)婦及嬰幼兒護理崗位特點，根據(jù)工作崗位職能與特點，結(jié)合現(xiàn)代助產(chǎn)特點、高職護理及助產(chǎn)學(xué)生動手能力較弱的特點，以及母嬰護理所需的思想政治、素質(zhì)、能力及知識培養(yǎng)要求，按照工作任務(wù)引領(lǐng)的項目化模塊設(shè)置，對每個項目中的不同工作任務(wù)進行理論、知識、技能等要求的分析，將所有內(nèi)容進行整合，避免內(nèi)容分裂。采用“1+X”母嬰護理考證教材，由本校教師和臨床專家調(diào)研討論采用該參考書，強調(diào)真實任務(wù)過程，開展實境教學(xué)，符合我校課程思政的改革理念，具有較強的創(chuàng)新性，將母嬰護理新理念、新進展及時融入課堂教學(xué)，促進教學(xué)效果提升。教材中還體現(xiàn)母嬰護理的職業(yè)精神等，注重培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力。

2.2 教學(xué)方法

2.2.1 教法

我們充分利用母嬰教學(xué)資源和教學(xué)條件，積極開展各種教學(xué)方法。

（1）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法：為了培養(yǎng)學(xué)生的研究性和探求性思維，母嬰護理每次授課前布置相關(guān)授課內(nèi)容，學(xué)生完成網(wǎng)絡(luò)課程視頻觀看以及習(xí)題練習(xí)，列出前期課程和并行課程中比較薄弱的家庭照護部分以及生活護理內(nèi)容，提出問題反饋給教師。授課教師提前1 周左右布置小組研究性學(xué)習(xí)的課題內(nèi)容，例如產(chǎn)婦的家庭照護發(fā)展史、嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、嬰幼兒保健的最新發(fā)展技術(shù)等，學(xué)生6-8 人組成協(xié)作小組，通過課下查資料、臨床調(diào)研，共同對主題進行研究，通過PPT 演講、情景劇演練、分享調(diào)查研究等進行匯報。學(xué)生在參與教學(xué)過程的同時激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，開闊了思路，更重要的是鍛煉了自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)作的能力。（2）情景模擬教學(xué)法：在教學(xué)中，利用“模擬母嬰病房”“模擬家庭”設(shè)立情景劇，教師課前給予情景主題并提出表演要求，例如新手媽媽母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等，學(xué)生穿上孕婦裝扮演孕婦或打扮成家庭成員角色，使學(xué)生與“母親”角色、“家長”角色互換，在臨床情景中積極利用所學(xué)知識進行母嬰護理，培養(yǎng)學(xué)生評判性臨床思維能力。

2.2.2 充分利用現(xiàn)有資源，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)

（1）網(wǎng)絡(luò)課程自主學(xué)習(xí)：借助母嬰護理精品課程網(wǎng)站共享教學(xué)視頻和課件、布置作業(yè)、在線互動、公布通知等，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。另外組建QQ 群、釘釘群等交流工具，方便教師和學(xué)生交流互動，通過騰訊視頻或釘釘群進行直播授課和討論。（2）母嬰護理技術(shù)練習(xí)：課后開放實訓(xùn)中心，學(xué)生可以自由練習(xí)嬰兒沐浴、撫觸、氣道異物梗阻急救、心肺復(fù)蘇等技術(shù)。給學(xué)生準備繪本、玩具等用品，讓學(xué)生隨時練習(xí)早教指導(dǎo)訓(xùn)練，讓學(xué)生準備米袋等材料，學(xué)生可在課外隨時練習(xí)小兒推拿技術(shù)，學(xué)習(xí)的積極性和效率有很大提高。

2.3 教學(xué)平臺

母嬰護理實訓(xùn)包括多功能教室、分娩室、產(chǎn)科門診、母嬰同室產(chǎn)科病房等模擬實訓(xùn)室，利用高端模擬人CAE Lucina、CAE Lucina AR 技術(shù)、HoloLens 眼鏡仿真操作設(shè)計步驟進行實訓(xùn)練習(xí)。配備大量的嬰兒模型和嬰幼兒教養(yǎng)設(shè)備，能滿足全部學(xué)生的課外練習(xí)需要。授課教師均具有母嬰護理培訓(xùn)師資格，每年到產(chǎn)科病房及月子中心實踐，定期到社區(qū)進行母嬰護理宣講服務(wù)以及技術(shù)指導(dǎo)，有豐富的母嬰護理經(jīng)驗。

2.4 教學(xué)評價

課程考核包括期末理論考試（50%）、操作考試（40%）、平時成績（10%）三部分。操作考試包括孕產(chǎn)婦護理技能和嬰幼兒護理技能兩個工作任務(wù)。其中孕產(chǎn)婦護理技能考核包括入院準備、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)操、月子餐制作等；嬰幼兒護理技術(shù)考核包括喂養(yǎng)、急救、生活照護、保健、家庭指導(dǎo)等。平時成績包括課堂表現(xiàn)、活動及比賽的參與度、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和實驗報告完成情況、學(xué)生自評互評等。

2.5 效果評價

（1）問卷調(diào)查：參考相關(guān)文獻[1-3]，自行設(shè)計問卷。從課程安排設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容合理與否、是否有必要開設(shè)該課程、母嬰護理能力是否提高、將來是否愿意參與母嬰護理工作等對教學(xué)效果進行調(diào)查。采取不記名的形式，隨機發(fā)放問卷39 份，回收有效問卷39 份，有效回收率100%。（2）訪談法：對部分學(xué)生進行訪談，了解學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的感想和建議。

3 結(jié)果

3.1 考核成績

學(xué)生39 名，全部通過考核。最后學(xué)生總評成績平均得分為87.5 分，90%以上的學(xué)生成績在80～100 分，母嬰護理考證通過率100%。

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果

表1為學(xué)生對課程的評價。

表1 學(xué)生對課程的評價結(jié)果（n=39）

3.3 訪談結(jié)果

在學(xué)生的心得體會和建議調(diào)查中，100%的學(xué)生認為非常有必要開設(shè)母嬰護理選修課程，并且建議在母嬰護理實操方面能增加趣味性，希望能開設(shè)廚師實操課，實地進行月子餐及嬰幼兒輔食制作，也希望能到頂級的月子中心會所進行觀摩。學(xué)生認為學(xué)習(xí)變被動為主動，積極參與課外實踐活動，實踐后通過上講臺與同學(xué)進行交流，各方面能力得到提升。

4 討論

4.1 課程設(shè)計先進

根據(jù)專業(yè)《母嬰護理職業(yè)技能等級證書融入學(xué)歷教育方案》，多次進行調(diào)研，以及通過母嬰護理師資團隊的討論，將課程工作任務(wù)與助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)課程銜接，制訂各個任務(wù)的融入方案，讓母嬰護理考證和相關(guān)專業(yè)課程設(shè)置相融合，在學(xué)歷教育基礎(chǔ)上進行知識和技能的強化，不能與相應(yīng)內(nèi)容融合的部分單列為母嬰護理課程授課內(nèi)容，例如家庭照護、月子餐制作、智能家居等[3]。減少母嬰護理課程的授課任務(wù)，通過母嬰護理課程補充考證需求，在不影響學(xué)生現(xiàn)有學(xué)習(xí)進度的情況下，將“1+X”考證融入人才培養(yǎng)方案；同時設(shè)置母嬰護理課程，保證考證知識的全面性，防止遺漏，在考證前起到強化輔導(dǎo)作用。

4.2 師資建設(shè)保障到位

母嬰護理師資團隊包括校內(nèi)專任教師10 人、醫(yī)院母嬰護理專家6 人，校內(nèi)教師大部分為婦產(chǎn)科教師和兒科教師，具備碩士及以上學(xué)歷，行業(yè)專家具備中級及以上職稱，在相關(guān)行業(yè)工作5年以上，均參加了母嬰護理職業(yè)技能等級證書試點項目培訓(xùn)師及考評員學(xué)習(xí)，并獲得母嬰護理師資證書和考評員證書。定期組織教師外出學(xué)習(xí)，輪流進入臨床實踐，定期組織集體備課，定期對學(xué)生進行訪談和問卷調(diào)查，并結(jié)合人才培養(yǎng)方案，對比同期課程，詳細分析內(nèi)容，反復(fù)認真論證，調(diào)整教學(xué)方式。

4.3 實訓(xùn)中心建設(shè)做好資源整合

原有的助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)中心偏向于臨床助產(chǎn)，母嬰護理實訓(xùn)室特點并不突出。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，整合資源，結(jié)合課程內(nèi)容，孕產(chǎn)期護理借助助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)室，在婦科護理和助產(chǎn)技術(shù)課程的基礎(chǔ)上，融入家庭照護、產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)等。嬰幼兒護理借助兒科護理實訓(xùn)室，在兒童保健學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，增加小兒推拿內(nèi)容，在嬰幼兒教養(yǎng)策略基礎(chǔ)上強化早教的形式和效果，增加嬰幼兒急救（心肺復(fù)蘇、氣道異物梗阻、高熱驚厥）內(nèi)容。改造早期教育實訓(xùn)場地，設(shè)置游戲場地，更方便情景模擬授課，月子餐制作的授課任務(wù)采用案例和視頻導(dǎo)入的形式進行。

4.4 加強母嬰護理的社會服務(wù)

課程的最終落腳點在于讓學(xué)生能夠應(yīng)用母嬰護理知識。因此，組建“關(guān)愛母嬰”服務(wù)團隊，教師與學(xué)生進社區(qū)、進醫(yī)院積極開展過多次志愿服務(wù)，受益人群約1 000 余人次。先后開展了孕產(chǎn)婦知識講座、嬰幼兒急救技能培訓(xùn)、育嬰知識與技能講座等公益活動，讓學(xué)生學(xué)有所用，提升自我價值感。

5 對課程的思考

團隊經(jīng)過初步的課程設(shè)置和實踐，有以下幾點思考。

5.1 “1+X”課證融通注重實用性和實踐性

相比同類院校母嬰護理課程，我們的課程更偏向于實用性和實踐性，同時也照顧到學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，與整個人才培養(yǎng)方案進行融合，避免相關(guān)內(nèi)容的重復(fù)和遺漏[4-6]。“1+X”證書旨在培養(yǎng)多樣化的人才，提供學(xué)生多樣化的就業(yè)途徑[7-9]，在現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，讓多樣化和趣味性融合，達到職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標。同時，教學(xué)方法和手段多樣化，讓每一節(jié)課都成為精品課。學(xué)生實現(xiàn)“玩中學(xué)、學(xué)中做、做中想”。

5.2 注重學(xué)生從事母嬰護理的引導(dǎo)

工作壓力大是影響學(xué)生從事母嬰護理工作的重要因素。在教學(xué)中給予正面引導(dǎo)，分享金牌母嬰護理師的案例，提升學(xué)生的職業(yè)價值感，分享英國諾蘭學(xué)院的案例，提升學(xué)生的自信心，拓寬學(xué)生眼界，改變學(xué)生的觀念。同時注重實操技能的規(guī)范化培訓(xùn)和國家政策的介紹，讓學(xué)生從觀念上、能力上和行動上都能適應(yīng)社會對母嬰護理發(fā)展的需求。