何雅文 王珮璇
(1.福建醫科大學醫學人文研究中心,福建 福州 350122;2.福建醫科大學健康學院,福建 福州 350122;3.華北電力大學馬克思主義學院,北京 102206)
科學技術是人類為解決理論問題和實踐問題而產生的一種獨特的社會活動。它形成于人類的實踐活動,同時又反過來影響著人類的實踐活動。“科學技術是第一生產力”。科學是人類對客觀世界的認識,人類基于科學探索自然界中的客觀事實與客觀規律,并形成相應的知識體系,開展相關的社會實踐活動。技術有廣義和狹義之分,前者通常以是否為生產技術作為區分關鍵,其基本任務是將科學的成果應用于實踐活動;而后者則通常直接代表生產技術,即人類為適應環境而改造環境并進行生產的各類技術手段。
科學技術的進步和普及推動了人類認識自然的進程,改變了人類對于生命自然進程的理解。每一次的科技革命均為人類社會創造出極大的生產力,積累下巨大的物質財富與精神財富,使得社會面貌發生翻天覆地的變化。進入 21 世紀以來,在抗擊嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、中東呼吸綜合征(MERS)、甲型H1N1流感、埃博拉病毒等多次重大傳染病過程中,以解析生命本質、技術交叉融合為特征的新一輪生物科技變革浪潮掀起[1],為人類改善和拓寬了生存的環境與空間。當前,新冠肺炎疫情( COVID-19)沖擊全球,科學技術蘊含的力量再一次滲透進人類健康、經濟、軍事、安全等領域,人類戰勝疫情離不開科學技術的發展和創新。
2020年以來,中國政府應對疫情的各項措施引發了國際社會的密切關注。疫情暴發初期,中國政府立即采取“消除性策略”(elimination strategy)控制住疫情蔓延,同時著力開展新興科技創新,加緊臨床研究,力求進一步維護社會公共健康。回顧我國抗擊新冠肺炎的實踐工作與抗疫成果,顯然離不開科學技術的支撐。正如習近平總書記所言:“人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術,人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新。”[2]隨著后疫情時代的來臨,現代生物技術與信息技術仍需相輔相成,共同助力政府維護公眾生命健康,維系社會安全穩定。
改革開放以來,我國在生物醫藥技術領域的成就已達到世界先進水平。疫情暴發之初,我國政府及科研機構就秉持將科研與臨床診療、防控工作緊密結合的理念,為戰勝新冠疫情提供“可診、可治、可防、可溯” 的強有力生物技術支撐。
疫情暴發初期,臨床醫護人員以及科研機構面對全新的新冠病毒并未束手無策。在病毒研究方面,我國近年已取得長足進步。科研人員僅用不到兩周的時間就打破了對新型冠狀病毒未知的恐懼,確定其全基因組序列,并秉持人類命運共同體理念,在得到分離毒株的第一時間向全世界發布共享成果[3]。在臨床實踐方面,科研機構依靠先前生物技術的積累,以極快的速度研發出核酸檢測試劑盒,克服早期由于醫療設備短缺而導致的診斷緩慢問題[4]。現如今,快速核酸、抗原、抗體等檢測設備和試劑已被廣泛應用,不僅有效減輕了零星病例散發地區的核酸檢測人員全區域核酸排查的工作壓力,也降低了政府維護公民健康和社會穩定的經濟、時間成本。在臨床診療方面,疫情發生之初,醫學科研機構結合過往SARS、MERS和普通冠狀病毒感染癥狀與新型冠狀病毒感染病例的臨床表現,對現有的5000余種藥物進行反復篩選,甄選后的藥物在臨床試用中取得了不錯的成效[5],在摸索中獲得成功,度過新冠病毒肺炎臨床治療的空白期。
同時,新冠疫苗的研發從分離毒株到I期、II期、III期臨床試驗啟動,再到獲得國家藥監局批準附條件上市僅用時335天。截至2021年2月7日,我國完成加強免疫接種人數已達45984.3萬[6]。此外,中國臨床試驗注冊中心的數據顯示,當前已有224項臨床試驗獲批開展臨床試驗[7],其中包含國產新冠特效藥——新冠特異性免疫球蛋白,為終結新冠疫情和挽救更多新冠肺炎患者帶來希望的曙光。
在疫情防控工作中,問診與救治是戰勝新冠疫情的根本環節,其重點在于維護患者的生命健康權益;追溯與接觸追蹤工作是從根源上切斷病毒傳播鏈的關鍵環節,其措施主要包括全范圍的排查與流行病學調查,直接阻斷病毒與群眾的接觸,最終避免病毒擴散;信息化平臺建設則是助力復產復工的核心力量,為穩步恢復社會經濟打下基礎。尤其是5G相關信息技術為疾病診治、疫情防控等工作充分賦能,彰顯其強大的時代力量。首先,“5G+遠程會診系統”為偏遠地區的普通群眾提供遠程的醫療服務,減少聚集感染的風險。來自一線城市的醫學專家,也能夠通過遠程會診系統,為偏遠地區的重癥、危重癥患者提供救治指導,緩解地方醫院的就診壓力[8]。其次,“5G+ 熱成像”技術大幅度縮短人員測溫及體溫監控工作的時間,便捷化了商場、醫院等公眾場合的進出管理,為疫情防控筑起了第一道防線。最后,“5G+”遠程辦公、遠程教育為復產、復工、復學奠定基礎。一方面,學生能夠利用線上數字化空間達到“停課不停學”的目標,盡可能減少教師教學安排的壓力;另一方面,企業員工可以通過釘釘、騰訊會議等平臺線上辦公,靈活安排日常工作和生活,真正實現抗擊疫情和恢復生產兩不誤。
目前,國內疫情的整體形勢較為平穩,全球疫情形勢卻不容樂觀。我國在此環境之下,必然需要同時面臨“外防輸入、內防反彈”的雙重壓力。這不僅為我國突發性重大公共衛生事件應急機制的完善帶來極大考驗,也對政府監管提出了新的倫理要求與倫理挑戰。
為徹底戰勝新冠病毒肺炎,現代生物技術的研發和推廣應用刻不容緩。新冠疫情的暴發暴露了我國生物安全研究中的薄弱環節[9],也揭開我國生物安全治理的短板。應對、治理突發性重大公共衛生事件的難度驟然加大。
其一,病毒研究存在局限。科學疫情防控與救治要求工作人員深入探明病毒本源和機理,這必然需要相關基礎設施的支持與基礎病毒學的長期研究積淀[10]。在新冠疫情暴發之前,我國科研機構和科研人員通常將研究重點落在項目申請指南中包含的各類病毒,整體研究范圍較為狹窄。同時,我國國家認可的生物安全防護三級實驗室數量遠少于國外,國內首個生物安全防護四級實驗室2018年才正式投入運行。除此之外,我國生物安全大數據中心數量較少且研究設備有待升級,導致國內不少生命科學研究仍需依賴海外的數據信息庫,不利于我國生物安全防線的構建。
其二,政府與科研機構生物安全意識不足。目前,我國尚未有針對生物安全、生物技術的法律法規,且沒有針對相關從業人員的系統化教育與倫理規范化培訓。但科研機構作為生物醫藥技術領域的重要組成部分,其始終位于生命科學的前沿位置,而科研人員更是其中完善生物安全預警預測機制的尖端力量。缺乏明確的規章制度與指導,導致科研人員陷入生物科學思維的困境之中,缺乏風險識別、評估與防控和生物安全風險管理的能力。
為高效防控新冠疫情,醫療系統、政府機構以及民生領域都離不開信息技術的支撐,但也隨之暴露出較多倫理問題。
其一,新興信息技術在行政管理中的作用有待提高。相較于民間企業,我國政府機構日常工作中較少在第一時間升級信息技術。長此以往,使得政府機構的科技應用水平逐漸落后于民間企業。在新冠疫情防控工作中,則體現在應對突發性公共衛生事件的處置能力上。以武漢紅十字會為例,在捐贈初期,武漢紅十字會并未及時公布外界捐贈的醫療物資及生活用品具體數額,也未公開物資的分配原則與最終分配情況,在信息披露方面存在極大的疏漏。其根本原因是信息的公開方式較為陳舊,導致信息錄入遲滯。這不僅挫傷一線醫務工作人員參與抗疫、防疫工作的積極性,更引發從捐贈方到受助方的一致不滿。
其二,信息技術的應用缺乏對于公民基本權益的保障。在常態化防疫階段,我國采用的仍是“一刀切”的信息甄別機制,在一定程度上影響公民個體的私人生活。尤其是對于確診病例及其密切接觸者的流行病學調查工作,政府當前公開病例軌跡的方式仍有可能導致病例本人的個人信息被暴露在互聯網上。另外,部分新投入疫情防控的科技產品大多處于完善階段,在算法、信息處理方面存在短板,有可能造成數據隱患的風險。
在疫情防控工作中,大力推動科技創新攻關,加強國家生物安全風險防控和治理,是戰勝疫情的必然。一方面,我國應加緊對于相關生物技術的研究,針對現已實施的傳染病防治科技、生物安全等一系列重點專項,以及突發性重大公共衛生事件,構建突發急性傳染病預警監測實驗室網絡體系,并建立能夠快速識別病原體的檢測鑒定技術體系。同時,為更好應對臨床診療中的技術問題,我國科研機構擔負了聯合醫護人員制定臨床救治策略的職責,理應擴充病毒研究的種類,進而提升國內新發、突發傳染病危重癥患者救治技術的國際化水平[11],為廣大群眾的生命健康保駕護航。另一方面,具有法律強制力的法律法規能夠為生物安全風險防控和治理提供基本遵循與政策指引。針對現代生物技術的研究,習近平總書記已明確指出盡快出臺《生物安全法》的必要性。這不僅有助于進一步規范科研機構在現代生物技術研發過程中的各項行為,也有助于推動國家生物安全法律法規體系和制度保障體系的構建和完善[12]。
新一代信息技術使得信息傳播更加及時且有效。除5G相關技術外,政府也應加快腳步,穩步將物聯網、大數據、人工智能等新一代信息技術融入后疫情時代的防控工作,形成科學與技術深度融合的防控模式。
一方面,促進信息技術與防控舉措融合。例如,擴大新興信息技術的應用范圍,熟練掌握利用社交網絡及時準確地發布正確疫情防控知識及工作安排,避免不實言論導致社會恐慌。同時,政府也應借助互聯網技術,激發人民群眾參與社會監管的積極性,發動群眾對基層防控工作進行監督和反饋,加強群眾抗疫信心,維系社會穩定。另一方面,政府應加快打造智慧城市,打通與集成城市系統與服務,利用大數據高效率統計與分析人員流動情況,加強流動人員軌跡跟蹤。這不僅有助于相關部門分析疫情防控形勢,提前預警研判,也有助于提高工作效率,減輕基層人員防控壓力。此外,政府也應升級智慧城市系統,全面提高城市治理的信息化水平,將對公民隱私、自由等個人權利的保護納入考慮范圍,盡可能改善市民生活質量,進一步完善城市服務系統,助力復產復工。
在全球化背景之下,新冠疫情依然持續地在全球多個區域中擴散。結合我國目前疫情零星散發的現狀,常態化防控工作勢在必行。一方面,我國一直處于新冠病毒疫苗研究的前沿,著力加快生物科技創新、建設更為全面的生物安全治理體系將為我國全面戰勝肺炎疫情提供強有力支撐。另一方面,新一代信息技術在病毒溯源、病例追蹤、疫苗新藥研發等防控工作,以及無人生產、遠程運維、居家辦公學習等在線工作中的作用舉足輕重,促進其進一步加速突破應用水平的局限,能夠為我國數字經濟高質量發展帶來新的契機。