彈性管理在外科護理管理中的作用

皮桂芳

湖北省鄂州市第三醫院外科，湖北鄂州 436001

科室患者流量大、疾病種類繁雜，一旦照護不到位極易出現感染、跌倒、墜床等不良事件，加重患者病情，延長康復時間，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者病情穩定恢復[1-4]。傳統管理雖通過對護理人員基礎資料、病區管理工作、交接班情況、巡視情況進行管理，起到一定管理效果，但對護理人員專業水平和排班情況等有所欠缺[5-6]。彈性管理是一種效果較好的管理方式，能有效彌補傳統管理的不足[7]，為探討其具體管理效果，該文選取2018年1—12月和2019年1—12月兩個時間段內該院外科工作的護理人員各20名分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月該院外科在傳統管理情況下工作的護理人員20名，納入參比組。選取2019年1—12月該院外科在彈性管理情況下工作的護理人員20名，納入觀察組。參比組護理人員中男1名，女19名；年齡24～48歲，平均（36.05±2.47）歲；工作年限1～17年，平均（9.03±1.06）年；大專11名，本科9名。觀察組護理人員中男2名，女18名；年齡24～48歲，平均（35.97±2.51）歲；工作年限1～17年，平均（8.99±1.08）年；大專10名，本科10名。兩組外科護理人員的性別、年齡、工作年限、學歷信息等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：該時間段內該院外科工作的護理人員；自愿參加并填寫同意書的護理人員；詳細記錄基礎資料的護理人員。

排除標準：工作發生變動人員；研究依從性較差的護理人員。

1.2 方法

參比組護理人員應用傳統管理。主要包括對護理人員基礎資料、病區管理工作、交接班情況、巡視情況等進行管理。

觀察組護理人員應用彈性管理。①成立護理管理小組。由該院外科工作的專業素養較好、護理經驗豐富、善于溝通的護理人員組成，均需要學習外科相關知識，展開彈性管理技巧培訓，經過專業測評合格后方可進行管理服務；醫院定期組織專業培訓，普及外科護理知識，進行護理內容訓練，不斷增強護理人員操作能力，提升技能水平。②建立獎懲制度。對管理過程中出現的不良事件進行溯源，找到具體責任人，予以全科通報批評并扣除當月績效10%作為處罰，提升護理人員重視程度，更負責地為患者進行服務；對表現優異者進行適當獎勵，有助于調動護理人員工作積極性，提升工作質量。③進行彈性關懷。外科管理人員需要對護理人員進行關懷，了解其家庭狀況和經濟壓力，適當進行補助獎勵，提升工作信心；詢問護理人員情緒狀況，合理進行疏導，維持良好服務心態。④進行科學分工。科室負責人需要根據管理小組成員的身體狀況、工作年限等情況科學分工，對身體狀況良好、護理經驗豐富的成員安排工作難度較高的崗位任務，對身體素質稍差、護理經驗較少的成員安排資料整理的崗位任務。在分工后定期更換崗位，體現流動性，避免因一成不變引起的不重視情況，降低不良管理發生風險。⑤開展彈性排班。醫院外科管理人員需要在星期五安排下周值班順序，確保每日有6名護理人員在崗，在非手術日或周末安排4名護理人員在崗，特別需要注意夜班情況，確保前夜班與后夜班各1名護理人員，保障護理人員獲得充足休息，并可按時完成護理任務；在手術日或工作量較大時適當增加1～2名護理人員，保障護理管理工作順利進行，避免疲勞過度情況。

1.3 觀察指標

對兩組外科護理人員管理后的測評成績、工作能力、管理滿意度進行統計。

①測評成績：包括外科理論知識、外科技能操作測評成績，評估工具為該研究自擬評分標準，分值0～100分，分值越高表示管理后測評成績越高、專業水平越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、輔助管理能力、安全防控能力等，評估工具為該研究自擬評分標準，分值0～25分，分值越高表示管理后工作能力越高。

③管理滿意度：評估工具為該研究自擬調查問卷，包括3種評價，分值90～100分表示對管理很滿意，分值70～89分表示對管理較滿意，分值0～69分表示對管理不滿意。管理滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別外科護理人員管理后測評成績對比

觀察組護理人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員管理后的測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員管理后的測評成績對比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t值P值外科理論知識 外科技能操作97.25±2.37 94.21±3.28 3.360 0.002 97.28±2.41 94.24±3.32 3.314 0.002

2.2 不同組別外科護理人員管理后的工作能力對比

觀察組護理人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員管理后的工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t值P值對話交談能力應急處理能力輔助管理能力 安全防控能力23.08±1.57 20.91±1.69 4.207＜0.001 23.11±1.59 20.94±1.71 4.156＜0.001 23.14±1.61 20.95±1.72 4.157＜0.001 23.18±1.64 20.96±1.74 4.152＜0.001

2.3 不同組別外科護理人員管理后的管理滿意度對比

觀察組護理人員管理后管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員管理后的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

外科就診人數不斷增多，大大增加護理人員的工作難度。部分護理人員因工作時間過長、休息時間不足出現倦怠情況，增大各種風險事件[10-11]。科學管理方式能有效減少上述情況，保障工作質量。傳統管理具有局限性，已經不足以滿足外科工作需求，需要尋找新的管理方式，增強管理效果[12-13]。彈性管理是一種理想的管理方式，通過成立護理管理小組，需要學習外科相關知識，展開彈性管理技巧培訓，提升組員專業水平；定期組織專業培訓，普及外科護理知識，進行護理內容訓練，增強操作技能。通過建立獎懲制度，對管理不良事件進行溯源，處罰具體責任人，提升其重視程度和責任意識；對表現優異者適當獎勵，調動工作積極性，提升工作質量。通過進行彈性關懷，減少經濟壓力，增強工作信念；疏導不良情緒，維持良好服務心態。通過進行科學分工，根據護理人員的身體狀況、工作年限等情況科學分工，體現崗位流動性，降低不良管理發生風險。通過開展彈性排班，在每個星期五安排下個星期的值班情況，確保科室內護理工作順利完成，也使護理人員得到充足休息，減少疲勞過度情況，保護護理人員身心健康[14-15]。經過上述管理，有效提升護理人員專業認知，鍛煉工作能力，便于更好地為患者服務，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組護理人員管理后的外科理論知識測評成績（97.25±2.37）分、外科技能操作測評成績（97.28±2.41）分均高于參比組（P＜0.05）。說明與傳統管理相比，應用彈性管理能夠豐富護理人員外科理論知識，訓練護理人員操作能力，為日后工作打下堅實基礎。觀察組護理人員管理后的對話交談能力（23.08±1.57）分、應急處理能力（23.11±1.59）分、輔助管理能力（23.14±1.61）分、安全防控能力（23.18±1.64）分均高于參比組（P＜0.05）。說明與傳統管理相比，應用彈性管理能夠鍛煉護理人員的對話交談能力和應急處理能力，有助于增加患者信任感，形成良好護患關系，提高輔助管理能力和安全防控能力，有效提升管理質量，規避影響因素，保障管理安全性。觀察組護理人員管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05）。說明與傳統管理相比，應用彈性管理能夠提升管理效果，且已經獲得護理人員的普遍認可。

綜上所述，對外科護理人員應用彈性管理的效果較好，能提升護理人員專業水平，鍛煉護理人員工作能力，提高管理服務質量。