社區護理工作績效評價體系的建立與實踐研究

洪曉艷

武漢市江岸區新村街社區衛生服務中心護理部，湖北武漢 430012

績效管理主要是以人為本的一種護理管理系統，通過績效考核成績判斷工作人員的工作狀態。社區衛生服務工作開展十余年，社區護理工作特點一直是研究的重點，有效提高社區護理工作質量是未來發展的關鍵[1]。如今，隨著醫療模式不斷的大肆改革，績效評價體系作為指導思想逐漸被用于社區護理工作中，該研究特選取2020年2 月—2022 年2 月在社區工作50 名的工作人員，探討績效評價體系實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50 名于該社區的工作人員，根據隨機數字表法分為對照組與研究組，各25 名。所選人員均知曉且同意研究，研究通過倫理委員會批準實施。研究組中男2 名，女23 名；年齡30～45 歲，平均（38.50±1.68）歲；工齡5～10 年，平均（7.50±0.53）年。對照組中男1 名，女24名；年齡31～45 歲，平均（38.00±1.75）歲；工齡6～10 年，平均（8.00±0.55）年。選取50 例患者進行調查研究，其中25 例為對照組，25 例為研究組。男28 例，女22 例；年齡34～78 歲，平均（58.00±1.75）歲。兩組工作人員性別、工齡、年齡一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理管理。每周1 次例會，分析工作中出現的問題，對問題進行總結，并制訂解決措施。

1.2.2 研究組 進行績效評價體系，詳細內容：①建立績效考核體系。由資深專家確定考核績效的評定指標，經過兩輪咨詢，在考評指標中選擇21 項納入社區護理工作績效考核評定體系。在進行考評過程中，由資深專家經過兩輪對社區工作人員的考核進行評分。以調動工作人員的積極性和創新性為目的，確定績效考評體系的使用方法，確保每位工作人員根據實際工作情況進行評定。②崗名護理。主要有職稱、工齡、崗名、學歷等內容，進行夜班護理，鼓勵且支持其不斷學習，以提升專業相關知識水平，調動工作的積極性[2]。③績效考核體系分為三大板塊，主要包括工作效率、工作質量、工作效益。在考核各項護理制度時，主要包括高血壓及糖尿病工作人員的護理干預、病歷書寫質量。要嚴格按照消毒隔離制度執行。腦卒中偏癱工作人員的肢體康復干預病歷進行書寫質量和實施效果的考核。觀察護理工作效率的臨床指標主要包括護理工作量、家庭出診量、咨詢量及科普文章、新聞報道等發表情況。④工作質量考核。質控組負責制訂考核項目、明確分值，每月1 次依照護理質量指標對工作人員的業務能力和達標度進行考核，對比績效評價體系前后考核結果。業務能力包括文書書寫、基礎理論、操作技能、專業知識、科室護理等；護理質量包括危重病護理、基礎護理、消毒隔離、健康宣教、跌倒、護理糾紛、導管滑脫等[3]。⑤滿意度考核。根據自制的調查問卷進行調查，分數越高表明滿意度越高，總分100 分。⑥統計積分。積分均在月底統計，總績效護理量、護理質量、病患滿意度之和加上獎勵的績效減去懲罰的績效[4]。

1.3 觀察指標

①通過調查問卷方式對兩組管理效果進行比較，分為無效、有效、顯效。有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100.00%。

②分析兩組平常工作成績的評分情況，總分100 分。

③觀察兩組工作人員護理質量。采用該院自制護理質量問卷從服務態度、護理書寫、安全護理、基礎護理及消毒隔離5 項進行評價。

④調查兩組工作人員的生活質量，采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey,SF-36）進行評價，量表內容分為生理機能（測量由于生理健康問題所造成的職能限制）、精神狀態（測量4 類精神健康項目，包括激勵、壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受）、社會功能（測量生理和心理問題對社會活動的數量和質量所造成的影響，用于評價健康對社會活動的效應）。

⑤分析兩組患者對工作人員滿意度，滿分100 分，89～100 分為滿意；60～79 分為一般滿意；＜60 分為不滿意。總滿意度=（滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理有效率比較

研究組管理效率96.00%，顯著優于對照組60.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員管理效果比較

2.2 兩組工作成績評分比較

護理前，兩組工作成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組工作成績評分明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員工作成績評分對比[（），分]

表2 兩組工作人員工作成績評分對比[（），分]

2.3 兩組護理質量比較

研究組工作人員的護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員護理質量評分比較[（），分]

表3 兩組工作人員護理質量評分比較[（），分]

2.4 兩組生活質量比較

研究組生活質量評分（生理機能、社會功能、精神狀態）顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組工作人員生活質量對比[（），分]

表4 兩組工作人員生活質量對比[（），分]

2.5 兩組患者護理滿意度比較

研究組所負責的患者護理滿意度100.00%優于對照組80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

績效考核在護理管理的實際應用應結合考核者和醫院本身情況，科學地設計考核體系，完善護理管理手段，幫助工作人員提高工作質量，彌補差錯，促進自身的發展，提高工作人員滿意度，促進護理績效管理體制的發展，最后使得醫院護理行業得以發展。提高管理人員的素質是實行績效管理的重要保證。要明確工作人員的責任義務，不定時地進行專業培訓[5-6]。掌握技術和理論才能更好地發展自身，有利于績效管理體制的發展。設立科學的績效測評系統，在設立考核工作時要確保內容的準確性和完整性、可行性，一定要從實際出發制訂科學的方案，堅持公平、公正、公開的原則。把考核的基本內容實施下去，每位護士要了解考核標準和目標[7-8]。績效考核實質是提升員工個人的能力，使人力資源發揮出最大的作用。通過考核清楚地知道自己平時的表現，在技術方面的不足，預防和改正自己行為，改進自己工作。績效考核過程是不斷學習的過程，能夠發展護理行業的人力資源，影響工作人員的工作效率和對工作的積極性[9-10]。一般社區應用常規護理方式，由于護理機制的漏缺，致使護理者工作時積極性較低，部分存在極其僥幸的心理、工作態度惡劣、不認真工作、工作效率下降，大幅度降低其護理質量，無法滿足患者對護理服務的需求。而績效評價體系通過全方面評估，主要針對專業技能、工作態度、組織紀律等方面進行相應權重[11-12]。其主要將社區的發展戰略當做目標，嚴格遵循收入和分配不掛鉤的原則，通過調查分析論證可知，使用績效評價體系后護理工作更加扎實，顯著提高護理質量，充分調動護理者工作的積極性，合理分配資源，落實獎懲分明的制度，激發工作人員潛能，大幅度提升核心的競爭力。該次選取該院工作人員進行調查研究，研究結果顯示，研究組工作人員的生活質量高于對照組，研究組工作人員護理質量高于對照組，研究組工作人員的護理有效率高于對照組，研究組工作人員的滿意度更高（P＜0.05），提示對工作人員采用績效管理不僅能促進工作人員工作質量，還能夠提高患者對工作人員的滿意度。

綜上所述，社區護理護理采用績效評價體系可以最大程度地提升護理者的工作質量與綜合素質，大大提高患者對護理工作的滿意度。