階梯式管理在婦科高強度聚焦超聲消融手術圍術期的管理效果

陳怡

長沙市婦幼保健院婦三科，湖南長沙 410007

婦科屬于醫院重要組成部分，主要負責外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等的診療工作[1-3]。聚焦超聲消融手術是該科室常用治療方式，能夠有效處理患者病變部位，緩解不適癥狀，促進病情恢復，治療效果顯著。但多種因素可對治療效果有影響，故需要采取合適的圍術期管理方式進行管控，保障治療效果。基礎方式管理雖經過對診斷方面、手術流程、危險因素等進行管理，起到管理效果，但缺乏對情緒方面的管理[4-6]。階梯式管理是一種效果較好的管理方式，已經在臨床管理中普遍應用，且獲得廣泛認可。基于此，該文選取2021 年1 月—2022 年1 月該院婦科工作人員30名，對階梯式管理在婦科高強度聚焦超聲消融手術圍術期的管理效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科海扶工作人員30 名為研究對象。以電腦隨機分配方式將其分為常規組（n=15）和海扶組（n=15）。常規組中均為女性；年齡23～45 歲，平均（34.04±1.56）歲；工作時長1～17 年，平均（9.02±1.18）年；受教育水平：本科7 名，研究生8 名。海扶組中均為女性；年齡23～45歲，平均（33.95±1.58）歲；工作時長1～16 年，平均（8.83±1.21）年；受教育水平：本科5 名，研究生10 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時間段內該院婦科收治的行高強度聚焦超聲消融手術治療的圍術期患者中隨機抽取42 例進行分析，均自主意愿參加并填寫同意書。排除標準：無法進行對話交談、精神狀態不佳、研究依從性較差患者。所有患者分別由兩組工作人員進行服務，常規組負責的21 例患者均為女性，年齡26～70 歲，平均（48.09±1.21）歲；患病時長4～26 個月，平均（15.07±1.13）個月。海扶組負責的21 例患者均為女性，年齡27～69 歲，平均（47.94±1.23）歲；患病時長5～25 個月，平均（14.96±1.15）個月。兩組患者的性別、年齡、患病時長一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組應用基礎方式管理，主要包括診斷方面（診斷環境、診斷儀器等）、手術流程（器械準備、麻醉處理、手術操作、術中用藥等）、管理危險因素等。

海扶組應用階梯式管理。具體如下：①成立階梯式管理小組。由該院婦科海扶工作人員組成，需要對婦科相關知識進行學習，對聚焦超聲消融手術流程進行熟悉，展開管理技巧培訓，經過相關考核合格后方可從事管理服務，保障管理效果。②完善婦科管理規章制度。組員對以往婦科圍術期患者管理不良事件進行回顧，找到具體影響因素，制訂防護措施，并將其編入規章制度內，完善規章制度。③展開階梯式管理。在情緒方面的管理：組員需要評估患者情緒狀態，找到具體影響因素，采取合適的管理方式，對于認知引起的不良情緒，需要進行知識普及，形成正確認知，減少陌生感，提高治療配合度；對手術引起的不良情緒，進行手術內容講解，給予患者鼓勵和關懷，減少孤寂情緒，樹立康復信念。在用藥方面的管理：進行藥物知識普及，樹立正確藥物認知，嚴格遵醫用藥，保障用藥治療效果；做好監督工作，減少用藥不良風險，保障治療安全。在風險方面的管理：對于感染方面，需要做好切口管理工作，按時進行清潔并更換輔料，降低感染風險；對于深靜脈血栓方面，需要每日按摩和活動，改善血液循環，降低發病風險；對于跌倒、墜床方面，在易跌倒場所安置把手和防滑地墊，讓家屬在旁監督，降低跌倒風險，適當增加護欄高度，減少墜床情況。④定期評價管理效果。組員需要定期對管理效果進行評價，找出不足之處，制訂改進策略，不斷提高管理效果。

1.3 觀察指標

對兩組婦科工作人員進行管理后的測評成績、工作能力、管理滿意度進行統計。

①測評成績：包括婦科理論知識測評成績、婦科技能操作測評成績，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示管理后工作人員的測評成績越好、專業水平越高。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、情緒管理能力、安全防護能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強。

③管理滿意度：各組負責的患者進行評價，評價工具為該次研究自擬調查問卷，分值90～100 分表示對管理服務很滿意，分值70～89 分表示對管理服務較滿意，分值0～69 分表示對管理服務不滿意。管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員測評成績對比

海扶組工作人員測評成績好于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員測評成績對比[（），分]

表1 兩組工作人員測評成績對比[（），分]

2.2 兩組工作人員工作能力對比

海扶組工作人員工作能力強于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組工作人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組工作人員負責患者的管理滿意度對比

海扶組工作人員負責患者的管理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員負責患者的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

婦科屬于醫院重要技術部門，是診治各種婦科疾病的主要場所。因此科室疾病種類較多、病因復雜，一旦管理不到位，極易使病情加重，延長康復進程[7-10]。聚焦超聲消融手術是一種常用的治療方式，主要是將超聲波通過特殊技術聚焦起來，對局部升溫，以此灼燒病變部位，從而達到消融的目的，起到治療效果[11]。但部分患者可因病痛折磨和對手術的未知出現恐懼、焦慮情緒，手術依從性不高，影響治療效果。科學的管理方式能夠有效改善患者情緒狀態，保障手術順利進行，鞏固治療效果[12-16]。基礎方式管理雖有一定效果，但不是十分理想。而階梯式管理是一種理想的管理方式，通過成立階梯式管理小組，學習疾病知識，熟悉手術流程，展開管理技巧培訓，提升管理服務質量。通過回顧以往子宮腺肌癥圍術期患者管理不良事件，根據具體因素制訂防護措施，完善婦科管理規章制度，保障工作質量。通過展開階梯式管理，主要包括情緒方面、用藥方面、風險方面等管理，有效減少患者不良情緒，保障用藥治療效果，提升管理安全性。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提高管理效果[17-20]。經過上述管理，能夠有效提升認知水平，穩定情緒狀態，規避風險因素，提高管理安全性，管理價值較高。

該研究結果表明，海扶組工作人員的婦科理論知識測評成績（96.78±3.12）分、婦科技能操作測評成績（96.81±1.16）分均好于常規組（P＜0.05），說明應用階梯式管理能夠豐富婦科理論知識，提高婦科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。海扶組工作人員的對話交談能力（23.58±1.14）分、應急處理能力（23.61±1.15）分、情緒管理能力（23.64±1.18）分、安全防護能力（23.65±1.21）分均強于常規組（P＜0.05），說明應用階梯式管理能夠鍛煉工作人員對話交談能力和應急處理能力，增加患者信任感，利于形成良好醫患關系，同時，能夠提高工作人員情緒管理能力和安全防護能力，穩定患者情緒狀態，規避風險因素，提高管理安全性。海扶組工作人員負責患者的管理滿意度100.00%高于常規組的71.43%（P＜0.05），說明應用階梯式管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的認可度。

綜上所述，對婦科工作人員應用階梯式管理的效果較好，能夠提升工作人員專業認知，鍛煉其工作能力，提高管理滿意度，建議應用。