比較常規護理管理法、護士分層管理法在產科護士管理中的運用效果

崔媛惠，郜慧杰

菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心，山東菏澤 274000

隨著中國人口老齡化的逐步發展，中國的人口結構已經趨于畸形，因此國家在今年年初開放了三胎政策，鼓勵中國人生育。因此，醫院產科的醫療將是一個很大的考驗。隨著經濟時代的發展，人們已經不滿足于傳統護理提供的普通護理服務[1]。因此，在臨床產科護理過程中，應降低患者對護理工作的抵抗，切實提高護理質量，提升患者對護理工作的認知。常規護理是臨床專業護理，在護理過程中對患者進行常規生育護理，但護理過程缺乏細化。因此，在常規護理的基礎上，對臨床護理人員進行分層管理[2]。分層管理實施過程中，對護理人員職責進行劃分，使護理人員明確自己的職責，從而為患者提供更優質的護理服務[3]。在分級過程中，應根據護理人員的文化程度、工作年限等常規信息進行分級，并由不同級別的護理人員開展不同的護理內容。在護理團隊中形成一種良性競爭的氛圍，每年對護理人員進行考核和護理崗位交流，提升護理人員的積極性[4]。目前，護士分層管理已廣泛應用于我國臨床實踐中,但在實際護理工作中，對分層護理人員缺乏細致的研究[5]。因此，相關部門需要統一研究各層級護理人員的分層方法，為后續相關管理提供科學指導。該文主要是將該院2020 年1月—2021 年12 月期間在崗的30 名產科護士作為研究樣本，評估護士分層管理法的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院30 名產科護士數據信息，在隨機數表法分為研究組和對照組。對照組15 名：男2 名、女13 名；護理工齡3～17 年，平均（10.24±1.12）年；副主任護師1 名、主管護師2 名、護師3 名、護士9 名；本科7 名、大專8名；年齡27～50 歲，平均（37.33±1.23）歲。研究組15名：男3 名、女12 名；副主任護師1 名、主管護師2 名、護師4 名、護士8 名；年齡28～49 歲，平均（37.38±1.19）歲；本科6 名、大專9 名；護理工齡4～16 年，平均（10.11±1.23）年。共納入該院50 例患者，對照組25 例，男15 例、女10 例；20～60 歲，平均年齡（40.30±1.23）歲。研究組25例，男13 例、女12 例；平均年齡（40.27±1.22）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理法，主要實施方案為：要求相關護理工作人員嚴格按照醫院要求實施護理干預。術前，應向患者講解分娩的相關知識和分娩過程，增加患者對分娩相關知識的認知，最大限度地減少患者對分娩的恐懼。分娩前，為幫助患者減輕分娩時的疼痛，護理人員應告知患者分娩時緩解疼痛的主要技巧。在分娩過程中，應做好患者生命體征監測，若發現存在異常狀況需及時給予針對性處理，最大限度地保障患者機體健康。產前、產后對患者進行保溫護理，探索護理細節，提高護理質量。

研究組在常規管理的基礎上，實施護士分層管理法，具體落實措施為：①成立分層護理小組。選擇該院護理經驗豐富、溝通能力強的護理人員成立護理小組。在組建護理團隊之前，首先要對護理人員進行考核，由護士長擔任小組組長，直接負責小組成員。在組建護理團隊過程中，分析護理人員的工作年限、文化程度，根據實際分析結果，對其實施分層管理。在分層上主要分為低、中、高級三部分，落實針對性護理管理。組建護理團隊后，對護理細節進行部分優化，提高護理人員的協調能力、護理工作的制度性。②排班制度。護理組成立后，結合醫院相關規章制度和實際環境，護理組成員分為三班，一方面可以體現每個崗位的護理價值，另一方面可以形成良好的分級制度，確保護理人員之間的配合，提升護理工作質量。③對護理人員進行統一培訓。患者分層后，應講解護理的必要性，對護理人員進行統一培訓，提高護理人員對護理工作的認知。在護理過程中，對護理人員進行一對一的培訓，一方面可以提升護理質量，另一方面可以使護理人員了解其崗位護理職責。護士培訓模式采用由上到下的責任制培訓方案，對護士進行一對一的分級培訓，包括專業講座、護理查房以及操作培訓等。日常工作培訓由經驗豐富的資深護士隨機指導，主要起到“輔導”作用。由護士長和護理部評估護理工作效果，定期進行考核，并根據考核結果及時調整培訓方案，不斷提高和鞏固護士的理論知識、操作技能，確保培訓質量。技術培訓包括專業技能（臍帶護理、新生兒護理、會陰擦洗、陰道后穹窿穿刺以及新生兒保溫箱的維護和使用等）、基本技能（搶救流程、工作流程、靜脈留置針、文件規范、疾病護理知識、導尿、吸氧等）。④定期對護理人員進行考核。考核內容主要為子宮推拿、新生兒護理及醫學應用等，考核結束后，由相關護理人員介紹婦產科的常規護理知識和工作職責。對護理人員進行溝通技巧教育，時間為考核前、考核中、考核后，使護理人員與患者溝通時，保持足夠的耐心，掌握良好溝通技巧，使用通俗易懂的語言向患者解釋病情護理過程，從而提高護理人員的服務態度、對護理工作的依從性、護理滿意度，縮短醫患關系，避免醫患摩擦，實現最佳護理結局。

1.3 觀察指標

對兩組護理質量進行分析，包括：基礎護理、文書記錄、知識知曉、感染管理、急救物品管理、特一級護理、安全管理，上述指標狀況總分均設施為100 分，分數與護理質量各指標狀況正相關；分析兩組護士綜合能力，包括：護理能力、帶教能力、護患溝通、突發事件處理能力，綜合能力指標采用百分制評分原則實施，上述指標狀況總分技能設置為25 分，分數越高，表示護士的綜合能力越強；采用該院自制護理滿意度（百分制評分原則實施）評估表：非常滿意（80～100 分）、一般滿意（60～79 分）、不滿意（0～59 分），計算滿意度。滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量對比

對照組特一級護理、安全管理、感染管理、基礎護理、知識知曉、急救物品管理、文書記錄指標評分低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員的護理質量對比[（），分]

表1 兩組護理人員的護理質量對比[（），分]

2.2 兩組護理人員綜合能力對比

研究組護理能力、帶教能力、護患溝通、突發事件處理能力指標評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員綜合能力對比[（），分]

表2 兩組護理人員綜合能力對比[（），分]

2.3 兩組患者滿意度對比

研究組滿意度為100.00%高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

護理管理是保證臨床護理工作順利開展的基礎[6]。近年來，隨著人們對健康關注度的普遍提高、生活水平的提高，對醫療服務水平的需求也隨之增加，護理質量在提高醫療水平、整體醫療質量方面發揮著重要作用。合理有效的護理管理可以提高護理服務水平，增強護理人員的服務意識，對護理質量以及醫院整體服務質量的提升具有積極意義。婦產科是臨床的重要科室之一，具有護理風險高、工作復雜的特點，因此對護理質量要求較高[7]。以往婦產科護士在護理管理中采用常規護理管理法，為統一管理模式，護理人員在管理中處于被動狀態，工作積極性較差，工作效率低，影響護理質量[8]。

醫院護理管理質量反映了醫院整體醫療水平。醫療水平越高，患者越能得到更好的護理保障，對醫患關系具有積極意義[9]。婦產科作為重要的科室，需要面對護理工作難度大、產婦數量多、護理風險事件發生率高以及不可預測因素多等問題，對護理工作有更高的要求。針對以上狀況，護理人員需要具備優秀的心理素質、專業的護理技能、良好的綜合素質，才能更好地處理突發事件[10-11]。年輕護士在護理中遇到突發事件，無法正確解決，出現盲目護理的情況，在一定程度上增加了臨床護理風險。由于部分護理人員缺乏專業護理知識、護理經驗不足，造成護理缺陷較多，不利于醫院整體服務質量的提升[12]。

該文研究結果顯示，研究組護理質量評分高、滿意度高、護士綜合能力評分高。分析結果顯示：護士分層管理法打破了以往供應系統管理單一分層管理的局面，該措施作為一種新的管理模式，避免了盲目護理的問題，可以根據婦產科護理人員的專業水平安排相關工作，最大限度地降低護理人員的工作壓力，確保護理工作的安全，提高護理工作效率[13]。護士分層管理是指護士職責按照組織的分工級別，建立新的統一的護理管理，明確護士崗位職能、規范護理工作范圍、提高護士工作效率。護理管理方式將護理差異化，最大限度地發揮護士的工作能力，有利于調動工作積極性、創造性，提高護理工作效率、護理質量，分級管理優化人力資源的同時，有利于精細安排護理工作，促進護士認真履行工作職責，發揮各級工作能力[14]。除此之外，護士分級管理模式通過相關措施規避風險，對管理質量具有積極意義，該措施的實施具有一定的預見性，通過加強對護理人員的培訓，不斷總結發現問題、解決問題，嚴格按照醫院評價標準實施管理，確保護理服務質量，提高護理工作的協調性、整體性。通過規范護理人員的操作，加強對護理人員的培訓，為患者提供優質服務，增強護理人員的風險防范意識、服務意識。根據護士的實際狀況可分為3 個層次（專業水平、工作經驗等），具有豐富經驗的護理人員，可以對低學歷護士進行教學和指導，明確各層次護士的職責，定期組織小組會議，總結問題，規范護理工作[15]。

綜上所述，護士分層管理法推廣價值較高，可以提升護理工作質量，對醫院可持續發展具有積極意義。