循證護理管理模式在消毒供應室器械消毒中的應用效果

陳素貞

江門市新會區第二人民醫院消毒供應中心，廣東江門 529000

消毒供應室是醫院防控院內感染的重要組成部分，不僅承擔醫院所有醫療器械的回收及清洗工作，更承擔消毒滅菌及包裝工作[1]。在消毒供應室日常質量控制工作中，主要對各類醫療清潔用品的供應，一方面確保其完整性，另一方面保障其無菌性，這與院內感染發生率有直接關系，同時也影響醫護質量，甚至威脅患者的生命安全[2]。伴隨醫療護理質量管理體系的進一步發展，質量管理在消毒供應室中起到重要作用。消毒供應室如何在人員配置不足、醫院規模擴大的時代背景下把控好日常質量并提高醫療護理質量成為每位醫療管理者研究的重點[3]。循證護理管理模式作為新型護理管理模式之一，其基于循證醫學發展而來，對護理學發展有重要意義，同時也具備護理實踐作用[4]。該研究選取2019 年1月—2021 年6 月該院消毒供應室23 名醫護人員和200件醫療器械作為研究對象，分析在消毒供應室器械消毒中應用循證護理管理模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年6 月該院消毒供應室實施常規管理模式的100 件醫療器械作為對照組，其中手足外科器械28 件、普外科器械25 件、婦科器械19件、骨外科器械22 件、其他6 件。醫護人員11 名，男1 名、女10 名；年齡24～49 歲，平均（36.58±3.25）歲；學歷水平：大專學歷6 名，本科及以上學歷5 名。同時選取2020 年7 月—2021 年6 月該院消毒供應室實施循證護理管理模式的100 件醫療器械作為研究組，其中手足外科器械30 件、普外科器械24 件、婦科器械18 件、骨外科器械23 件、其他5 件。醫護人員12 名，男1 名、女11 名；年齡25～46 歲，平均（36.79±3.33）歲；學歷水平：大專學歷7 名，本科及以上學歷5 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：器械的注冊證書、合格證明齊全。排除標準：過期器械，不配合研究工作人員。

1.2 方法

對照組實施常規管理模式，按照工作規范要求進行醫療器械的回收-清洗-消毒-包裝-滅菌工作。研究組實施循證護理管理模式：①分析現存問題。組建循證護理管理小組，定期與臨床科室進行交流、溝通，根據反饋意見，并結合實際工作需求，對工作中的不足、缺陷進行分析，再查閱相關資料文獻，確定理論依據，并與臨床工作經驗相結合，對現存問題進行分析。②尋找循證理論證據。通過對相關權威資料的檢索，找出相關的標準操作規程及文獻內容，涉及到醫療器械從回收、清洗再到消毒、包裝最后滅菌的標準操作規程。③評價證據。通過監測消毒供應室護理方案的實際效果，充分認識其中的潛在風險與不足，制訂切實可行的整改措施，并落實護理管理計劃。④管理計劃。在行政職能部門領導下，科室質量及安全小組制訂科室年度質量控制方案，并制訂緊急事件與突發事件的應對方案，再對所有工作人員予以培訓考核，落實已經制訂的方案，保障日常工作質量控制。⑤基本管理。對于醫療器械的清洗-消毒-保養-包裝-滅菌-發放一系列工作，由護理操作崗位人員負責，予及時檢查器械，并做好維護與保養工作，若發現缺失、損壞現象，則及時匯報，并做好記錄。⑥物品管理。對消毒供應室標準操作規程進行修訂并進一步規范，要求消毒清洗基礎設備完備，并組建質控小組，對護理操作中的問題進行及時發現與糾正。對于器械包裝采取雙人操作模式，實施獎懲制度，并與業績掛鉤。

1.3 觀察指標

①器械護理管理質量：從器械清洗質量、器械滅菌質量、器械包裝質量3 個方面評估，每項評分0～100分，其中器械清洗質量調查內容涉及設備清洗完善性、消毒區域布局合理度、洗滌程序規范化程度、器械表面污漬殘留度；器械滅菌質量調查內容涉及供應室內空氣污染程度、醫務人員手部情況、物體表面滅菌情況、無菌物品菌落數；器械包裝質量調查內容涉及器械外包裝完好性、數量與規格的準確性、包裝標識的準確性、包裝材料選擇的可行性，評分越高說明器械護理管理質量越好。②消毒液濃度合格率、手衛生合格率；③醫護人員對消毒供應室工作滿意度：兩組從工作效率、工作環境、工作流程3 個方面評估，每項10 分，評分越高滿意度越好。④院內感染發生情況統計。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組器械護理管理質量對比

研究組器械清洗質量評分、器械滅菌質量評分和器械包裝質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械護理管理質量對比[（），分]

表1 兩組器械護理管理質量對比[（），分]

2.2 兩組消毒液濃度與手衛生合格率對比

研究組手衛生合格率98.0%高于對照組手衛生合格率89.0%，差異有統計學意義（χ2=6.664，P=0.010）。研究組消毒液濃度合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組消毒液濃度對比[n（%）]

2.3 兩組醫護人員對消毒供應室工作滿意度對比

研究組消毒供應室工作效率、工作環境和工作流程滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員對消毒供應室工作滿意度對比[（），分]

表3 兩組醫護人員對消毒供應室工作滿意度對比[（），分]

2.4 兩組院內感染發生情況對比

研究組1 例發生院內感染，發生率1.0%，研究組8例發生院內感染，發生率8.0%，研究組發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.701，P＜0.05）。

3 討論

消毒供應室與醫院各科室之間有緊密聯系，同時也是為各科室提供醫療器械與無菌敷料的重要場所，因此其消毒質量與醫院醫療及護理質量息息相關，所以需要認真對待消毒供應室各項工作[5]。在消毒供應室中，器械消毒與護理管理息息相關，優質護理管理可以優化消毒供應室工作質量，提升工作效率，同時也可提高消毒質量，反之如果護理管理效果不佳則會對消毒供應室消毒質量產生影響，甚至影響醫療安全[6]。因此對于消毒供應室工作來說，優質護理管理的實施對工作開展有重要意義。近些年，伴隨臨床護理理念的不斷發展，護理工作方式也不斷更新[7]。循證護理作為專業且科學的護理模式之一，循證護理管理模式在科室中的應用可以明顯提升護理質量。據相關研究指出，循證護理管理的應用能使消毒供應室消毒管理環節得到優化，避免消毒不合格的問題出現，可以使消毒供應室器械消毒質量得到提升[8]。循證護理管理模式的應用可以使消毒供應室各項工作適應性與優越性更加充分，循證護理管理模式的實施可以使消毒供應室工作中的多種問題得到有效解決，提升工作效率[9]。分析消毒供應室與循證護理管理模式之間的關系，可以使消毒供應室工作得到改良與進一步優化。

在臨床護理中，循證護理管理模式的應用范圍廣泛，通常情況下循證護理流程首先是組建循證護理小組，之后提出問題，再經過循證的方式解答問題，使現有護理工作得到優化，但隨著循證護理方式的應用增加，其在各科室之間的協調性也為改善護理質量提供了有力支持[10]。在消毒供應室中循證護理管理模式的運用是一種優質的護理管理方式，要求了解循證護理相關知識，并掌握其基本內含，對工作現狀進行深入了解，以便于后續護理內容的進一步開展[11]。在護理管理中，需要強化護理人員相關培訓與考核，提升其責任意識，進而提高其工作能力，優化具體工作質量。同時循證護理應結合實際情況規劃和安排消毒供應室工作，分析各種問題。消毒供應室作為醫療器械清潔、消毒陣地，循證護理管理模式下，通過對專業文獻的查閱與分析，解答各種問題，這不僅可以保障解答準確性，而且具備較高專業性，在面對相關問題，可以通過更加科學方式進行處理，提高解決問題效率[12]。循證護理可以優化并改良消毒供應室工作流程。當前，在消毒供應室中，循證護理應用以基礎管理、物品管理為主，但在操作流程中，器械回收、清洗、滅菌、包裝及保養等工作流程也是重點內容，通過循證護理可以對上述內容予以細節化處理，使消毒供應室護理管理質量得到整體提升。在消毒供應室工作中，循證護理管理模式的應用具備良好的適應性，可以為醫療器械提供一個清潔無菌的環境，將醫療器械的作用充分發揮出來，使患者健康與安全得到基礎保障。

綜上所述，在消毒供應室器械消毒中，循證護理管理模式的應用可以提高器械清洗、滅菌及包裝質量，保障消毒液濃度及手衛生合格率，使醫護人員更加滿意消毒供應室工作，對院內感染有積極預防作用，臨床價值顯著。