頭孢克洛治療小兒尿路感染的療效分析

李明謙

（磁縣人民醫院普外二科，河北 邯鄲 056500）

尿路感染是一種常見的感染性病癥。此病的發生與人體免疫力缺陷密切相關。此病患者多為學齡前兒童和老年人。此病患者若未能及時接受治療，可發生肺部感染等嚴重的并發癥，從而可對其生活質量造成較大的影響[1-3]。本文對在我院接受藥物治療的70 例尿路感染患兒進行研究，旨在探討用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年5 月在我院接受藥物治療的尿路感染患兒70 例作為研究對象。其入選標準是：被確診患有尿路感染；近15 d 內未接受過任何可對研究結果產生影響的治療；白細胞計數高于正常水平；其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：存在其他感染性疾??；存在泌尿系統腫瘤；存在精神障礙；存在藥物過敏史；臨床資料不完整；不能按要求用藥。將其隨機分為甲氧芐啶組和頭孢克洛組。頭孢克洛組35 例患兒中有男性患兒22 例，女性患兒13例；其平均年齡為（3.34±2.13）歲，平均病程為（8.34±1.03）d。甲氧芐啶組35 例患兒中有男性患兒23 例，女性患兒12 例；其平均年齡為（3.57±1.25）歲，平均病程為（8.54±1.00）d。兩組患兒的基礎資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規的對癥治療，方法是：讓患兒多休息、多喝水，保持其熱量、維生素與蛋白質攝入量的充足。對于存在發熱癥狀的患兒，對其進行物理降溫處理（注意避免使其體溫下降過快）。加強對患兒家長的健康教育，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。在此基礎上，為甲氧芐啶組患兒應用雙磺甲氧芐啶顆粒進行治療。雙磺甲氧芐啶顆粒（每袋含磺胺甲惡唑0.1 g、磺胺嘧啶0.1 g、甲氧芐啶40 mg）的用法是：口服，每日2 次，6 ～12 個月的患兒每次0.5 袋，1 ～2歲的患兒每次0.5 ～1 袋，3 ～5 歲的患兒每次1 ～1.5 袋，6 ～8 歲的患兒每次1.5 ～2 袋，9 ～13歲的患兒每次2 ～3 袋。為頭孢克洛組患兒應用頭孢克洛顆粒進行治療。頭孢克洛顆粒的用法是：口服，每日3 次，每次20 ～40 mg/kg。兩組患兒均連續治療10 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療的總有效率、治療后癥狀緩解的時間、體征消失的時間、不良反應的發生情況及治療前后其中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比。參考《抗菌藥物臨床研究指導原則》中的相關標準將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。詳細記錄治療后兩組患兒癥狀緩解的時間和體征消失的時間。統計治療后兩組患兒出現不良反應（包括胃部不適、皮疹、食欲下降及血清氨基轉移酶升高等）的情況。分別在治療前、治療10 d 后記錄兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比。

1.4 統計學方法

對本研究中的數據采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

治療后，頭孢克洛組患兒中治療效果為顯效的患兒有19 例（占54.29%），為有效的患兒有14 例（占40.00%），為無效的患兒有2 例（占5.71%），其治療的總有效率為94.29% ；甲氧芐啶組患兒中治療效果為顯效的患兒有12 例（占34.29%），為有效的患兒有15 例（占42.86%），為無效的患兒有8 例（占22.86%），其治療的總有效率為77.14%。頭孢克洛組患兒治療的總有效率明顯高于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間的對比

治療后，頭孢克洛組患兒癥狀緩解的時間、體征消失的時間分別為（3.78±0.87）d、（5.78±1.45）d，甲氧芐啶組患兒癥狀緩解的時間、體征消失的時間分別為（5.47±0.79）d、（7.68±1.37）d；頭孢克洛組患兒癥狀緩解的時間、體征消失的時間均明顯短于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間的對比（d，± s）

表2 治療后兩組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間的對比（d，± s）

組別 癥狀緩解的時間 體征消失的時間頭孢克洛組（n=35） 3.78±0.87 5.78±1.45甲氧芐啶組（n=35） 5.47±0.79 7.68±1.37 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患兒不良反應發生情況的對比

治療后，頭孢克洛組患兒中有1 例患兒發生胃部不適，有1 例患兒發生血清氨基轉移酶升高，其不良反應的發生率為5.71% ；甲氧芐啶組患兒中有2 例患兒發生胃部不適，有1 例患兒發生皮疹，有1 例患兒發生食欲下降，有1 例患兒發生血清氨基轉移酶升高，其不良反應的發生率為14.29%。頭孢克洛組患兒不良反應的發生率明顯低于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患兒不良反應發生情況的對比

2.4 治療前后兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒占比的對比

治療前，兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，頭孢克洛組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比分別為11.43%、14.29%、17.14%，甲氧芐啶組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比分別為34.29%、37.14%、45.71% ；兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P ＜0.05）；頭孢克洛組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比均低于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒占比的對比[ 例(%)]

3 討論

小兒尿路感染是指由病原微生物入侵泌尿道中膀胱、尿道、腎盂等部位引起的感染性疾病。按照感染部位的不同可將其分為上尿路感染與下尿路感染，前者以腎盂腎炎、腎膿腫及腎周膿腫為主，后者以尿道炎、膀胱炎為主[4-5]。臨床研究表明，約有80% 的小兒尿路感染病原菌屬于革蘭陰性桿菌，其中最為常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌和副大腸桿菌。小兒機體的免疫力較差，其感染病毒、真菌及支原體的可能性相對較高。泌尿道的感染路徑主要包括上下行感染及血源性感染[6]。通常情況下，不同年齡階段尿路感染患兒的癥狀各不相同。進行藥物治療是目前臨床上治療小兒尿路感染的主要方法。頭孢克洛顆粒是臨床上常用的一種頭孢菌素類藥物。此藥的主要成分為頭孢克洛，其屬于半合成的第二代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用。藥理學研究表明，頭孢克洛可抑制細胞壁的合成，從而可起到抑制細菌生長繁殖的作用[7-9]。此藥的腸道吸收效果較好（母乳、牛乳不會影響此藥的吸收），安全性較高（對腎臟功能的影響比較輕微）。本次研究的結果顯示，頭孢克洛組患兒治療的總有效率明顯高于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。治療后，頭孢克洛組患兒癥狀緩解的時間、體征消失的時間均明顯短于甲氧芐啶組患兒，其不良反應的發生率明顯低于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這表明，用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染可取得較好的療效，能夠快速改善患兒的病情，且安全性較高。治療前，兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。治療后，兩組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P ＜0.05）；頭孢克洛組患兒中存在尿急尿痛、尿道分泌物異常、白細胞計數異常情況患兒的占比均低于甲氧芐啶組患兒，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這表明，用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染可顯著改善患兒的臨床癥狀及體征。

綜上所述，用頭孢克洛顆粒治療小兒尿路感染的效果較好，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及體征，且安全性較高。