優思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及對患者LH、FSH、T、T-CHO的影響

陳 靜，吳 琦

（重慶市東南醫院，重慶 400000）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的生殖系統內分泌代謝性疾病。此病患者的臨床癥狀包括月經周期異常、多毛、痤瘡等，嚴重時可出現不孕[1]。目前，臨床上尚未明確多囊卵巢綜合征的發病原因。但臨床研究學者多認為此病的發生與高雄激素血癥、胰島素抵抗等密切相關。有研究指出，治療多囊卵巢綜合征應從減重、促排卵、降低雄激素等方面入手。口服性激素可抑制體內促黃體生成素（LH）的分泌，從而可達到降低血液中雄激素水平的目的[2]。達英-35（炔雌醇環丙孕酮）、優思明（屈螺酮炔雌醇）均為臨床上常用的口服性激素。本文對2020 年1 月至2021 年6 月期間重慶市東南醫院收治的70 例多囊卵巢綜合征患者進行研究，旨在比較用優思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及對患者LH、FSH、T、T-CHO 的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 研究對象的基礎資料抽選2020 年1 月至2021 年6 月期間重慶市東南醫院收治的70 例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組（35 例/ 組）。觀察組患者的年 齡 為18 ～38 歲，平 均 年 齡（27.51±6.41）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程（4.12±1.24）年；其不孕的時間為1 ～5 年，平均不孕的時間（2.51±0.42）年。對照組患者的年齡為19 ～38 歲，平均年齡（27.88±6.24）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程（4.42±1.16）年；其不孕的時間為1 ～5年，平均不孕的時間（2.46±0.24）年。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.1.2 研究對象的納入標準 1）經實驗室檢查及影像學檢查被確診患有多囊卵巢綜合征；2）具有相關用藥指征；3）年齡≥18 歲；4）BMI ≥25；5）精神及心理狀態正常[3]；6）自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。

1.1.3 研究對象的排除標準 1）有藥物過敏史；2）近期內使用過激素類藥物；3）無生育意愿；4）存在精神及心理疾病；5）配偶生殖系統存在異常或因其他原因無法生育[4]；6）存在嚴重的臟器組織損傷；7）自愿退出本研究；8）存在自身免疫性疾病。

1.2 方法

兩組患者均在月經周期第1 天時入院進行相關檢查，若子宮內膜厚度≥8mm，需肌內注射黃體酮（批準文號：國藥準字H12020534，生產廠家：天津金耀藥業有限公司，規格：1mL:10mg），10mg/ 次，1 次/d，持續治療5 d 后進行性激素治療；若子宮內膜厚度＜8mm，應在月經第5 天時進行性激素治療，治療期間叮囑患者保持良好的生活、飲食及運動習慣，并定期回院復查。為觀察組患者采用優思明（批準文號：國藥準字H20130392，生產廠家：Schering GmbH & Co.Produktions KG，規格：21 片）進行治療，口服給藥，1 片/ 次，1 次/d，持續治療21 d 后停用，直至下個月經期第5 天再次口服，持續治療3 個周期。為對照組患者采用達英-35（批準文號：國藥準字J20140114，生產廠家：Schering GmbH& Co. Produktions KG，規格：21 片）進行治療，口服給藥，1 片/次，1 次/d，持續治療21 d 后停用，直至下個月經期第5 天再次口服，持續治療3 個周期。

1.3 觀察指標

1）治療3 個周期后根據兩組患者臨床癥狀的改善情況評價臨床療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀改善＞80% ；有效：治療后患者的臨床癥狀改善40% ～80% ；無效：治療后患者的療效未達到上述標準[5]。2）分別于治療前、治療3 個周期后采集兩組患者的肘正中靜脈血，采用全自動生化分析儀測定LH、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、總膽固醇（T-CHO）的水平[6]。3）分別于治療前、治療3 個周期后測量兩組患者的BMI。4）記錄治療3 個周期后兩組患者的規律月經率、排卵率和妊娠率。

1.4 統計學分析

對研究涉及數據采用SPSS23.0 軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

對照組患者治療的總有效率（91.43%）與觀察組患者治療的總有效率（94.29%）相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者臨床指標的對比

治 療 前， 兩 組 患 者LH、FSH、T、T-CHO的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者LH、FSH、T、T-CHO 的水平均較治療前顯著降低，P ＜0.05 ；兩 組 患 者LH、FSH、T、T-CHO 的 水平相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者臨床指標的對比（± s）

表2 治療前后兩組患者臨床指標的對比（± s）

組別 LH（U/L） FSH（U/L） T（ng/L） T-CHO（mmol/L）對照組（n=35） 治療前 12.45±6.11 6.38±1.12 1.09±0.25 5.71±0.86治療后 6.71±1.42 5.65±0.91 0.75±0.21 4.71±0.72觀察組（n=35） 治療前 12.25±5.02 6.49±1.05 1.08±0.24 5.72±0.42治療后 6.47±1.25 5.45±0.89 0.72±0.16 4.42±0.41 t 值/P 值（組間治療前對比） 0.149/0.881 0.423/0.673 0.171/0.865 0.061/0.951 t 值/P 值（組間治療后對比） 0.751/0.455 0.440/0.661 0.672/0.504 0.643/0.523 t 值/P 值（觀察組治療前后對比） 5.413/＜0.001 2.993/0.004 6.161/＜0.001 5.275/＜0.001 t 值/P 值（對照組治療前后對比） 6.609/＜0.001 4.470/＜0.001 7.384/＜0.001 11.087/＜0.001

2.3 治療前后兩組患者BMI 的對比

治療前，兩組患者的BMI 相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的BMI 低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者BMI 的對比（± s）

表3 治療前后兩組患者BMI 的對比（± s）

組別 治療前 治療后對照組（n=35） 28.13±2.61 25.46±0.46觀察組（n=35） 28.24±2.65 24.11±0.12 t 值 0.175 16.800 P 值 0.862 ＜0.001

2.4 兩組患者預后效果的對比

治療后，對照組患者的規律月經率、排卵率、妊 娠 率 分 別 為45.71%、45.71%、37.14%， 觀察組患者的規律月經率、排卵率、妊娠率分別為48.57%、48.57%、40.00% ；兩組患者的規律月經率、排卵率、妊娠率相比，P ＞0.05。詳見表4。

表4 兩組患者預后效果的對比[%( 例)]

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科的常見疾病之一。罹患此病是導致育齡期女性不孕的主要原因。改善激素水平是目前臨床上治療多囊卵巢綜合征的主要方法[7]。有研究指出，用優思明與達英-35 治療多囊卵巢綜合征均可有效改善患者的病情。優思明是一種復方口服類避孕藥。此藥由炔雌醇、屈螺酮組成。屈螺酮可抑制LH 的分泌，降低血管緊張素的水平，且具有抗雄激素、抗鹽皮質激素的作用。炔雌醇具有雌激素樣活性，可調控雌激素受體基因的表達，促進雌激素受體的合成，從而可起到改善卵巢分泌功能紊亂的作用。達英-35由炔雌醇與醋酸環丙孕酮組成。醋酸環丙孕酮具有抗雄激素、抗促性腺激素等作用。臨床研究顯示，LH/FSH 的升高是誘發多囊卵巢綜合征的主要原因。有研究表明，用優思明與達英-35 治療多囊卵巢綜合征均可顯著降低患者LH、FSH 的水平，改善其預后[8]。本研究的結果顯示，對照組患者治療的總有效率（91.43%）與觀察組患者治療的總有效率（94.29%）相比，P ＞0.05。治療前，兩組患者LH、FSH、T、T-CHO 的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者LH、FSH、T、T-CHO的水平均較治療前顯著降低，P ＜0.05 ；兩組患者LH、FSH、T、T-CHO 的水平相比，P ＞0.05。可見，用優思明與達英-35 治療多囊卵巢綜合征對患者臨床癥狀、激素水平的改善效果相近。治療前，兩組患者的BMI 相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者的BMI 低于對照組患者，P ＜0.05。可見，優思明可改善多囊卵巢綜合征患者的BMI。這可能是因為，優思明可刺激肝臟合成相應轉化反應受體，增強脂蛋白轉化作用，進而可通過降低血脂水平來改善BMI。本研究的結果顯示，治療后，對照組患者的規律月經率、排卵率、妊娠 率 分 別 為45.71%、45.71%、37.14%， 觀 察組患者的規律月經率、排卵率、妊娠率分別為48.57%、48.57%、40.00% ；兩組患者的規律月經率、排卵率、妊娠率相比，P ＞0.05。這表明，用優思明與達英-35 治療多囊卵巢綜合征均可有效促進患者月經周期的恢復，提高其排卵率、妊娠率。

綜上所述，用優思明與達英-35 治療多囊卵巢綜合征均可獲得較為理想的效果，但優思明在改善患者BMI 方面更具優勢。臨床醫生可根據患者的實際情況為其選擇治療藥物。