幽門螺桿菌感染與飲食習(xí)慣的相關(guān)性調(diào)查分析

丁亞君，齊瑛

幽門螺桿菌（Hp）感染是目前消化系統(tǒng)疾病的熱點之一，中國是高Hp 感染和高胃癌發(fā)病的“雙高”國家，感染Hp易引發(fā)胃癌、消化性潰瘍和慢性胃炎等疾病，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)[1-2]。Hp 人群感染率高達(dá)50%[3-5]，我國自然人群感染率約為54.76%，屬于高感染國家，不同地區(qū)Hp 感染率有很大區(qū)別，西藏地區(qū)高達(dá)84%[4]，這種地域性差別與飲食習(xí)慣、衛(wèi)生行為、外出就餐等有著密切關(guān)聯(lián)。本研究通過對健康體檢人群的Hp感染率的篩查，探討寧波地區(qū)居民Hp感染與飲食習(xí)慣的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1—12 月在寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院北侖分院）完成13C尿素呼氣試驗并完成飲食習(xí)慣調(diào)查者681例，其中男395 例，女286 例；年齡22 ～83 歲，平均（47.7±11.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 收集一般資料 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員使用統(tǒng)一設(shè)計的常規(guī)問卷調(diào)查表詢問體檢人員既往病史、家族史、飲食習(xí)慣等。其中飲食習(xí)慣包括每天消耗水產(chǎn)品（g）、肉類及肉制品（g）、蛋類及蛋制品數(shù)（個，50g/個）、奶類及奶制品攝入量（杯，200 ml/杯）、大豆及豆制品（g）、新鮮蔬菜（g）、新鮮水果數(shù)量（g），飲水量（杯，200 ml/杯），每周吃早餐、夜宵數(shù)（d），米面類（碗，100 g/碗）。飲食是否喜咸、甜、生、冷、硬、熱燙、油炸、高油脂、煙熏及辛辣等飲食習(xí)慣。吃飯是否過快、過飽、過晚，是否同時飲水。

1.2.2 Hp 檢測 空腹測試，近1 個月內(nèi)未服用抗生素，采用尿素（13C）膠囊呼氣試驗藥盒（深圳中核海得威生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20110130）。呼氣標(biāo)本使用HCBT-01 型呼氣試驗測試儀進(jìn)行檢測。當(dāng)測試值≥4.0±0.4dpm/mmol CO2時，則判定為Hp 感染陽性。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，等級資料采用Kruskal-wallis 秩和檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息 681 例中陰性267 例，陽性414 例，陽性率60.8%。男、女Hp 陽性率分別為61.3%（242/395）和60.1%（172/286），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.767）。以10 歲為年齡段間隔，各年齡段之間的Hp感染率無統(tǒng)計學(xué)意義（2=2.942，P=0.709），見表1。

表1 年齡段和Hp 感染率的相關(guān)性例（%）

2.2 Hp感染率和飲食習(xí)慣的關(guān)系 Hp感染率與每天消耗水產(chǎn)品數(shù)、每天消耗肉類及肉制品數(shù)、每天消耗奶類及奶制品數(shù)、每天消耗大豆及豆制品、每天消耗新鮮蔬菜、每天消耗新鮮水果、每天飲水?dāng)?shù)、每周吃早餐天數(shù)及每天消耗米面類數(shù)均無相關(guān)性（均P ＞0.05）。Hp 感染率與每天蛋類及蛋制品消耗數(shù)、每周吃夜宵天數(shù)有相關(guān)性（均P ＜0.05），見表2。

表2 飲食習(xí)慣與Hp 陽性率相關(guān)性 例（%）

2.3 Hp感染率和飲食偏好的關(guān)系 Hp感染率和飲食偏咸、甜、生、冷、硬、熱燙、油炸、煙熏及辛辣均無相關(guān)性（均P ＞0.05）。Hp 感染率與飲食偏好高油脂有相關(guān)性（P ＜0.05）。Hp 感染率與吃飯時是否喝水、吃飯是否過快、過飽及過晚均無相關(guān)性（均P ＞0.05），見表3。

表3 飲食偏好與Hp 陽性率相關(guān)性 例（%）

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查證明過半數(shù)的世界人口感染Hp，且各國的發(fā)病率不盡相同。Hp 感染的地域性差別明顯，張萬岱等[4]研究顯示，中國Hp 感染分布是華中＞華東、華西＞華南＞華北地區(qū)，平均感染率為54.76%。本研究顯示寧波市北侖區(qū)Hp為60.8%，高于浙江省平均水平的50.63%[6]，低于義烏的72.6%[7]，可能與居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀況、生活習(xí)慣及檢測方法等因素差異有關(guān)[8]。

本研究男性感染率為61.3%，女性為60.1%，不同性別感染率無差異，表明Hp 感染可不考慮性別的影響[9-10]。各年齡段Hp 感染率略有不同，從構(gòu)成比看，40 ～49 歲年齡段感染率最高（63.7%），接近浙江省總體均值60.8%，但不能因其構(gòu)成比高就推斷該年齡段Hp 感染風(fēng)險也高。本研究結(jié)果顯示各年齡段之間的Hp 感染率無相關(guān)性，各年齡段Hp 感染率和總體平均水平無顯著差別[11-12]。

Hp感染通常與吸煙、酗酒等生活習(xí)慣及方式有著密切關(guān)聯(lián)[13]。本研究顯示Hp 感染和每周夜宵天數(shù)和喜高油脂的飲食偏好有相關(guān)性，和調(diào)查的其他飲食習(xí)慣無相關(guān)性。不吃夜宵和每周夜宵天數(shù)不超過2 天的Hp 感染率為58.2%和58.6%，低于平均水平，但天數(shù)為3 天或以上的Hp感染率會迅速升高到69.7%，甚至高達(dá)82.4%。可能是夜宵天數(shù)越增加腸胃負(fù)擔(dān)越重，對胃腸道刺激越大，為細(xì)菌感染營造良好環(huán)境[10]。喜食高油脂的人群Hp 感染率為80%，遠(yuǎn)高于不喜食高油脂組的59.7%，但Hp感染和血脂代謝的影響機制仍然不明[14-15]。本研究還發(fā)現(xiàn)每天進(jìn)食蛋類及蛋制品數(shù)量和Hp感染率相關(guān)，每天進(jìn)食1 ～2 個蛋類及蛋制品的人群Hp 感染率最低，為49.5%；不吃蛋制品的Hp 感染率為59%，低于均值；而進(jìn)食0 ～0.5 個、0.5～1 個和3 個及以上的人群Hp 感染率分別為62.8%、67.1%和66.7%。適當(dāng)進(jìn)食蛋類和低Hp感染的相關(guān)性背后原因，可能類似于酸奶通過增加乳酸桿菌等腸道益生菌進(jìn)而抑制Hp 生長[16]，或感染Hp 的蛋雞產(chǎn)下具有抗Hp 的IgY 而增加人類對Hp 感染的抵抗力有關(guān)[17]。

但本研究僅限于寧波市北侖區(qū)健康體檢人群的Hp 感染率，往后還需要更多樣本量及更多中心的樣本去驗證兩者的相關(guān)性和相關(guān)推測。