采用德爾菲法構(gòu)建小兒內(nèi)科護理人員核心能力評價體系探討

胡潔，吳婷婷，顧吉敏

近年來，隨著專科護理蓬勃發(fā)展，學(xué)者們逐漸在ICU、腫瘤、急診及血液等科室展開了護士核心能力相關(guān)研究，獲得護理人員的一致好評[1]。兒科住院群體包括嬰兒期至青少年期所有兒童，其生理、病理特點、心理需求及溝通能力與成人差異甚大，且兒科疾病多起病快、進展迅速及病死率高，決定了對兒科護理人員核心能力要求的特殊性[2-3]。本研究基于臨床實踐和文獻查閱，采用德爾菲法構(gòu)建小兒內(nèi)科/護理人員核心能力評價體系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 函詢專家遴選標準[7]：（1）從事兒科臨床護理、護理教育、護理管理工作或兒科臨床醫(yī)療及教育工作者；（2）學(xué)歷為本科及以上；（3）職稱為中級及以上；（4）從事兒科方面工作為5 年及以上；（5）學(xué)術(shù)態(tài)度專業(yè)嚴謹；（6）專家知情且同意參與本研究專家函詢問卷。根據(jù)上述標準納入24 名專家，其中學(xué)歷本科4 名，碩士14 名，博士6 名；職稱中級3 名，副高16 名，正高5 名；工作年限5 ～10 年4 名，11 ～15 年13 名，＞15年7 名；研究方向兒科臨床護理7 名，兒科護理教育5 名，兒科護理管理4 名，兒科臨床醫(yī)療5 名，兒科臨床教育3 名。

1.2 方法

1.2.1 成立研究小組 由10 名成員組成，包括1 名主任護師、1 名主任醫(yī)師、2名副主任護師、4 名主管護師及2 名護師。主要任務(wù)包括：（1）初步構(gòu)建兒科護理人員核心能力評價指標；（2）確定函詢專家名單，并設(shè)計專家咨詢表；（3）收集、整理及分析專家意見及建議，并修改不妥之處；（4）確立并公布最后評價指標體系。

1.2.2 設(shè)計專家咨詢表 專家咨詢表主要包括兩部分：第一部分為專家基本情況；第二部分為評價體系內(nèi)容。后者又主要分為3 級：第1 級包含專業(yè)態(tài)度、專業(yè)技能、批判性思維、專業(yè)發(fā)展能力和協(xié)調(diào)溝通能力5 個指標；第2 級包含15 個指標；第3 級包含43 個指標；并設(shè)立評分欄請專家對各指標內(nèi)容作出評價，具體參考Likert 級評分法，其中5 分為很重要，4 分為重要，3 分為一般，2 分為不重要，1 分為很不重要。在本欄目之后還設(shè)立有指標修改欄，請專家對各指標提出意見或建議，專家咨詢表基本形成。

1.2.3 專家咨詢 采取雙輪法對專家進行咨詢。第1 輪由研究小組成員親自送到各位專家手中，并當面向?qū)＜艺f明表格內(nèi)容及填表方法，期間保證各專家之間互不交流，且不限制填表時間，以保證結(jié)果的真實可靠性。收回第1 輪問卷后，根據(jù)專家意見及建議對條目內(nèi)容進行修改，并重新好第2 輪問卷咨詢，具體方法與第1 輪相同。

1.3 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用 Excel 和SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，專家權(quán)威性采用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，由判斷系數(shù)和熟悉程度共同決定，Cr =（Ca+Cs）/2；采用Kendall’sW檢驗分析專家對各指標判斷的一致性，其協(xié)調(diào)系數(shù)（W值）范圍為0～1，在0.5 左右波動即為可信；采用變異系數(shù)（CV）反映專家Likert 評分離散程度。

2 結(jié)果

2.1 專家可靠性分析 在本研究兩輪問卷均發(fā)放24 份，回收24 份，回收率均為100%。本研究中Ca=0.942，Cs= 0.917，Cr=0.930。本研究一級指標和二級指標W 值分別為0.593 和0.521。

2.2 護理人員核心能力評價指標體系分析 經(jīng)雙輪函詢后確立小兒內(nèi)科護理人員核心能力評價指標體系，具體為5個一級指標、15 個二級指標和43 個三級指標。見表1 ～3。

表1 小兒內(nèi)科護理人員核心能力一級評價指標分析

3 討論

德爾菲法在護理領(lǐng)域運用廣泛，尤其在構(gòu)建各國各科護理核心能力評價體系中占有重要作用，而函詢專家遴選又是其不可忽視的關(guān)鍵因素[4-5]。在本研究中，共有24 名遴選專家，包含兒科臨床護理、護理教育、護理管理、臨床醫(yī)療及臨床教育五個方面。在這24 名專家中，學(xué)歷為碩士及以上的專家占83.33%，職稱在副高及以上的專家占87.5%，工作經(jīng)驗在10 年及以上的專家占83.33%，專家知識結(jié)構(gòu)層次高，臨床經(jīng)驗豐富，具有一定代表性。在研究進行中，兩輪專家函詢問卷回收率均為100%，這說明專家對本研究十分關(guān)注，積極性高；本研究中Ca=0.942，Cs=0.917，Cr=0.930，提示專家權(quán)威性高，結(jié)果可靠。本研究一級指標和二級指標W 值分別為0.593 和0.521，提示各專家協(xié)調(diào)性較高，結(jié)果可信。 在本研究形成的小兒內(nèi)科護理人員核心能力評價指標體系中一級指標有5 個，15 個二級指標和43 個三級指標，專家積極性高，權(quán)威性高，且意見基本一致，結(jié)果可靠科學(xué)，可作為小兒內(nèi)科護理人員核心能力評估的重要工具。

表2 小兒內(nèi)科護理人員核心能力二級評價指標分析

表3 小兒內(nèi)科護理人員核心能力三級評價指標分析