眉間紋聯合應用A 型肉毒毒素和玻尿酸的療效研究

焦仕程

（?？诃偵浇故顺提t(yī)療美容診所，海南 海口 570206）

0 引言

眉間紋屬于表情紋的一種，主因面部皮膚的衰老所致。此現象的出現與降眉間肌、降眉肌、皺眉肌收縮過大有關，影響面部的美觀度。近年來，隨著整形材料和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，用于眉間紋治療的方法也逐漸增多，激光療法、除皺手術、注射填充療法，逐漸應用于臨床治療上[1-2]。其中，注射填充療法是頗為常用的治療方法，具有成本低、創(chuàng)傷性小、治療后恢復快等優(yōu)勢，得到了廣大患者的接受與認可。玻尿酸和A型肉毒毒素是常用的填充材料，臨床案例表明，將兩者聯用獲得的效果優(yōu)于單獨使用。本研究共選取2019年1月-2020年3月期間收治的90例眉間紋患者作為研究對象，旨在對A型肉毒毒素與玻尿酸聯合應用的治療效果進行深入探究，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年3月接受治療的90例眉間紋患者作為主要對象，采用數字隨機表法將其分為兩組。對照組45例，男28例，女17例；年齡22～64歲，平均（42.85±2.63）歲；病情嚴重程度，輕度18例，中度15例，重度10例，極重度2例。觀察組中男29例，女16例；年齡23～65歲，平均（42.91±2.72）歲；病情嚴重程度，輕度17例，中度14例，重度11例，極重度3例。通過組組間的比較，發(fā)現兩組差異并不大，結果P>0.05，說明此次研究的開展是有意義的。

納入標準：①所選研究對象均符合眉間紋相關診斷標準；②所有的入選者均了解相關事項后簽字；③已事先通過院倫理委員會批準。

排除標準；①研究者身體正處于特殊的階段，包括哺乳和妊娠階段；②所選研究對象最近半年內存在激發(fā)炎性反應治療史患者，比如液氮冷凍術、化學剝脫術；③所選研究對象存在出血性病史；④所選研究對象伴發(fā)存在活動性皮膚病，比如皰疹；⑤所選研究對象存在免疫功能障礙或自身免疫性疾病以及臟器疾病，比如紅斑狼瘡、艾滋病；⑥所選研究對象對本研究涉及藥物存在過敏情況。

1.2 方法

觀察組采用A型肉毒毒素+玻尿酸治療，具體的治療方法如下：取患者平臥位，對局部進行消毒操作。使用注射器抽取適量的玻尿酸（北京愛美克生物科技有限公司，國械注準20153460674，1mL）以備用，通常情況下，一條皺紋的玻尿酸用量是0.1～0.3mL。將皺紋撫平，使皮膚處于緊繃狀態(tài)。沿標記好的眉間紋標記線位置，使針頭和皮膚間呈15°角，將針頭緩慢刺入皮膚，直至刺入皺紋遠端，在退針的同時，勻速注射玻尿酸，待皺紋平坦，則停止注射玻尿酸。對于眉間凹陷的患者，可在眉間骨膜層注射一定劑量的玻尿酸。注射完成后，行局部加壓，加壓維持5min。將100UA型肉毒毒素（生產廠家：Allergan Pharmaceuticals Ireland，批準文號S20171004，50單位）與2mL生理鹽水混勻，在眉間5點位置注射。取雙側眉頭和內眥連線中點位置，經皮下注射3UA型肉毒毒素；在距離眉頭上方0.5cm處注射A型肉毒毒素，每點給藥劑量是4U；距眉頭外側1cm位置注射A型肉毒毒素，每點給藥劑量是2U。注射完成后，觀察患者是否出現不良反應癥狀。

對照組患者單用A型肉毒毒素治療，注射方法同于觀察組。

1.3 觀察指標

評價臨床療效的標準如下[3]：顯效：治療后患者的皺紋線基本消失，且眉間皮膚頗為平整。有效：患者治療后皺紋線尚可見，但較治療前輕微，且眉間皮膚不平整。無效：治療后患者的皺紋線與治療前相比無明顯變化，眉間皮膚不平整。對兩種治療方式的有效性進行計算，計算方法為有效率+顯效率。

觀察指標：①對兩組患者進行隨訪，對兩組患者治療后的藥效持續(xù)時間進行準確記錄，并納入統(tǒng)計學中分析；②準確記錄治療后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，常見的并發(fā)癥主要包括上瞼下垂、局部淤青、局部紅腫，計算比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率；③對兩組患者進行隨訪，統(tǒng)計兩組的動力性皺紋復發(fā)情況，計算比較兩組的動力性皺紋復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析和處理數據使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS 21.0，t和（均數±標準差）分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和（例數/百分率分）別用于檢驗、表示計數指標，P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩種治療方案的總有效率

通過兩組的比較后，觀察組的總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組僅有82.22%，而觀察組達到了95.56%，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較分析[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療后的藥效持續(xù)時間

治療后對兩組患者進行隨訪，觀察組患者治療后的藥效持續(xù)時間為（14.51±1.26）個月，對照組患者治療后的藥效持續(xù)時間為（8.54±1.38）個月，存在顯著差異具備統(tǒng)計學意義（t=31.784，P<0.05）。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

局部紅腫、畏光流淚、局部淤青以及上瞼下垂等并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，觀察組的發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析[n(%)]

3 討論

注射填充療法是用于眉間紋治療的首選方法，此種治療方法對患者產生的創(chuàng)傷性更小，且患者治療后恢復時間短，但用于眉間紋注射填充治療的材料較多，不同的治療方案獲得的治療效果存在一定差異性，因此，選擇一種兼具有效性和安全性的治療方案是提升總體治療效果的關鍵所在[4]。

本研究顯示，觀察組總有效率更高，對照組的總有效率為82.22%，觀察組治療總有效率為95.56%，兩組相比，有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后對兩組患者進行隨訪，觀察組患者治療后的藥效持續(xù)時間為（14.51±1.26）個月，對照組患者治療后的藥效持續(xù)時間為（8.54±1.38）個月，t=31.784，P<0.05，存在顯著差異。局部紅腫、畏光流淚、局部淤青以及上瞼下垂等并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者，觀察組的發(fā)生率顯然更低（P<0.05）。由此可知，相比于單用A型肉毒毒素，采用A型肉毒毒素+玻尿酸的注射治療方式獲得的效果更為理想，體現在患者的治療總有效率更高，治療后患者的藥效持續(xù)時間更長，治療后并發(fā)癥發(fā)生率和動力性皺紋復發(fā)率更低，充分體現了此種治療方式的優(yōu)勢和價值。A型肉毒毒素為神經毒素，可一種乙酰膽堿的釋放，中斷神經沖動向肌肉的傳導，以達到松弛肌肉的目的，進而消除皺紋[5-6]。雖然A型肉毒毒素用于眉間紋治療具備一定效果，但對于較重的皺紋，單用A型肉毒毒素無法獲得滿意效果，且一次性用藥量過大會增加不良反應的發(fā)生風險。玻尿酸是透明質酸鈉鹽，吸水性和保水性超強，有促進創(chuàng)傷愈合、加速水電解質擴散、調節(jié)蛋白質等作用，生物相容性較好，注射玻尿酸有抗衰老、去皺的作用[7-11]。將玻尿酸與A型肉毒毒素聯用，可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢和協同價值，減少A型肉毒毒素的使用量，以提高治療的安全性。

綜上所述，對眉間紋患者采用A型肉毒毒素聯合玻尿酸的治療方式可獲得理想效果，可延長藥效持續(xù)時間，降低治療后的并發(fā)癥發(fā)生風險，總體優(yōu)勢突出，具備借鑒與推廣價值。