觀察馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉素注射液治療產后出血的臨床效果

羅婕妤，陳愛蘭，沈小苗

（廣東醫科大學附屬第二醫院，廣東 湛江 524003）

0 引言

產后出血屬于最為嚴重的產后并發癥，這也是導致產婦出現死亡的“罪魁禍首”，對產婦有著極大的危害性。造成產婦發病的主要原因是宮縮乏力，所以在臨床上通常都會對患者采用縮宮素進行治療。然而，由于個體差異問題，并不是每一個產婦通過縮宮素的治療取理想治療效果，為了保證對其治療效果，就有必要積極探索更為的理想的治療藥物，聯合對產婦使用，才能夠更好地幫助產婦控制產后出血問題，避免產婦出現嚴重的后果[1]。因此，本文旨在探討分析對產后出血患者采用馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉注射液進行治療的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例產后出血患者作為研究對象，研究時間為2018年5月-2020年5月，根據隨機數字表法，將其中40例患者設定為參照組并采用垂體后葉注射液進行治療，其余40例患者作為研究組則是在前者基礎上聯合馬來酸麥角新堿注射液進行治療。研究組年齡為22～43歲，平均（32.56±4.15）歲；其中，經產婦14例，初產婦26例。參照組年齡為21～42歲，平均（31.98±3.96）歲；其中，經產婦15例，初產婦25例。納入標準[2]：①無意識障礙的患者；②符合產后出血診斷標準的患者；③對本次研究所用藥物無過敏反應的患者。排除標準：①存在合并妊娠期高血壓的患者；②存在哮喘疾病的患者；③存在合并糖尿病的患。兩組的基線資料對比未見差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者在產后采用單一垂體后葉注射液治療，用藥方法為：將6U垂體后葉注射液加入到濃度為5%的500mL葡萄糖注射液中為產婦靜脈滴注，需要將滴速控制在每分鐘0.02U～0.04U。對研究組患者則是在這個基礎上聯合馬來酸麥角新堿注射液進行治療，用藥方法為：將馬來酸麥角新堿注射液對產婦進行肌內注射，每次0.2mg。每間隔3h為患者注射一次，需要注意的是，每天不能夠超過5次[3]。

1.3 觀察指標

在對兩組用藥前、后，檢查其各項凝血功能指標（凝血酶原時間、纖維蛋白原水平、活化部分凝血酶時間）。同時，評價對患者的治療效果，分為顯效（患者的宮縮力有大幅提高，臨床癥狀消失，患者15min內的出血量少于200mL）、有效（患者的宮縮力有一定上升，臨床癥狀得到改善，患者15min內的出血量在200～500mL）以及無效（患者的宮縮力以及臨床癥狀均未見改善，患者15min內的出血量超過500mL）。同時，觀察并記錄兩組患者產后各個時間段（0.5h、2h、24h）的出血量以及不良反應（寒顫、嘔吐、頭痛、胸痛心悸）發生情況。

1.4 統計學分析

錄入SPSS 22.0統軟件中處理。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

比較兩組患者的治療有效率，研究組高于參照組（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

比較兩組患者的不良反應發生率，研究組低于參照組（P<0.05），詳情如表2所示。

表2 對比兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

2.3 比較兩組患者用藥前、后的各項凝血指標

比較兩組患者用藥前的各項凝血指標無差異（P>0.05）；研究組用藥后的各項凝血指標均優于參照組（P<0.05），詳情如表3所示。

表3 比較兩組患者用藥前、后的各項凝血指標（）

表3 比較兩組患者用藥前、后的各項凝血指標（）

2.4 對比兩組患者產后各個時間段的出血量

研究組患者產后0.5h的出血量為（78.9±13.2）mL、產后2h的出血量為（58.6±17.2）mL、產后24h的出血量為（24.2±5.2）mL，參照組患者產后0.5h的出血量為（139.6±14.0）mL、產后2h的出血量為（101.2±20.5）mL、產后24h的出血量為（45.2±8.4）mL。比較兩組患者產后各個時間段的出血量，研究組均少于參照組（t=19.952，P=0.001；t=10.068，P=0.000；t=13.444，P=0.001）。

3 討論

隨著我國生育政策的開放，極大的促進了我國的生育率，使得孕產婦的數量大幅增加。自然分娩作為臨床上首選的分娩方式，對保障母嬰安全有著極為重要的幫助。但是，自然分娩極易引發產婦出現多種相關并發癥，其中最為嚴重的則是產后出血。其屬于婦女在產后的典型不期然疾病，該病的形成過程為：在產婦娩出胎盤的過程中，在胎盤剝離面上的血竇會處于開放的狀態，導致出血問題的產生，而產婦的子宮平滑肌在強力收縮之后，就能夠對處于肌纖維的血管產生壓迫，這樣就能夠對出血問題發揮抑制的作用[4]。然而，如果產婦出現子宮收縮乏力的問題，就必然不能對肌纖維的血管產生壓迫的效果，造成出血問題無法得到抑制，引發產后出血的問題。產婦在發生產后出血后，將會出現陰道持續出血的問題，隨著出血量的不斷加大，將會引發產婦出現彌散性血管內凝血以及失血性休克等多種問題[5]。如果未能采取及時有效的治療措施，極易導致產婦出現生命危險。所以，一旦發現產婦有產后出血的傾向，就需要積極開展針對性的治療，這樣才可以避免產婦出現嚴重的后果，保證其產后的安全性。而導致產婦出現產后出血的原因也有很多，最為主要的原因為宮縮乏力，這就需要圍繞著宮縮乏力對患者進行治療，才可以取得理想的止血效果[6]。

現如今，在臨床上針對產后出血的藥物有很多，臨床上應用最為廣泛的就是縮宮素，垂體后葉素作為一種縮宮素類藥物，主要成分源于豬以及羊的腦垂體后葉，其中含有縮宮素以及抗利尿激素等多種成分，通過將其進行處理后，能夠有效為人體所吸收。同時，該藥物還可以起到促進宮縮以及收縮血管的作用，具有極為廣泛的作用范圍，不僅可以有效治療產后出血，還能夠對生殖系統出血以及消化道出血起到很好的治療效果。縮宮素將能夠與產婦的平滑肌受體結合，促使產婦的子宮能夠高頻率有規律的收縮，發揮對產后出血的抑制作用[7]。并且，該藥物的半衰期為20min作用，能夠發揮藥效的時間較短，可以有效強化血管的自身修復能力，并改善血管壁自身的吸收功能，從而能夠有效疏通血管受損處的血栓，這樣就可以改善患者的產后出血問題。縮宮素并不具備普適性，對部分產婦會存在無效化的問題。所以，為了能夠更好的對患者進行治療，就需要積極應用其他藥物，從而強化對其治療效果。馬來酸麥角新堿作為一種改良性麥角生物堿，能夠對產婦的子宮平滑肌發揮十分優秀的刺激作用，使產婦的子宮興奮性提高，從而可以強力收縮，這樣就能夠對產后出血起到很好的控制效果，從而降低產婦的出血量，控制其病情進展。而將這兩種藥物聯合對患者使用，能夠取得更好的治療效果，更好的控制產婦的出血問題[8]。本次研究的結果顯示：比較兩組患者的治療有效率，研究組高于參照組（P<0.05）。這說明通過聯合用藥的方式對患者治療，能夠取得更好的治療效果；比較兩組患者產后各個時間段的出血量，研究組均少于參照組（P<0.05）。這說明通過聯合用藥的方式對患者治療，可以更好的控制患者的出血問題；比較兩組患者的不良反應發生率，研究組低于參照組（P<0.05），這說明通過聯合用藥的方式對患者治療，將可以降低患者的不良反應發生率；比較兩組患者用藥后的各項凝血指標，研究組于參照組（P<0.05），說明通過聯合用藥的方式對患者治療，有效改善患者的凝血狀態。根據本次研究的結果我們可以發現，這兩種藥物對控制產婦的產后出血問題都有著很好的效果，兩組產婦24h后的平均出血量均在500毫升以內。但是本次研究中的樣本較少，并不能替代目前所有的臨床案例。而通過觀察兩組患者的出血量差異，可以發現馬來酸麥角新堿注射液并不能夠完全取代垂體后葉注射液，兩者只有聯合使用才能夠發揮最佳的治療效果。同時，這兩種藥物均未引發患者出現嚴重不良反應，在安全性上有著很好的保證。但是，在對患者用藥的過程中，還需要加強對藥物禁忌的重視，合理的對患者進行用藥，也不能夠盲目的對患者用藥。尤其是馬來酸麥角新堿注射液會導致產婦出現血壓升高的情況，所以對其使用要多加慎重，對存在妊娠期高血壓的產婦，則要避免使用該藥物。并且，在對患者進行治療時，需要注意產婦很容易出現早期休克的問題，但是產婦在出現該問題后，其生命體征卻不會出現明顯的變化，往往會呈現出正常的狀態。所以，就需要醫護人員對產婦進行全天候的監測，才能夠及時的發現并治療，防止產婦出現生命危險，一旦有任何異常，都要加強重視，及時處理。

綜上所述，對產后出血患者采用馬來酸麥角新堿注射液聯合垂體后葉注射液進行治療的效果更為理想，不僅能夠有效促進患者宮縮，還可以提高對其止血效果，保障用藥安全性，值得大力推廣。