產(chǎn)后訪視護理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒影響的作用分析

趙緒麗

（江蘇省淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安 223300）

0 引言

產(chǎn)褥期指的是產(chǎn)婦生產(chǎn)后直到恢復正常（一般為6周左右）這一段時間，俗稱“坐月子”，對于產(chǎn)婦而言非常重要[1]。因產(chǎn)婦分娩后部分器官存在較大改變，通過產(chǎn)褥期的調(diào)養(yǎng)，多數(shù)產(chǎn)婦身體得以完全恢復[2]。有大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映，產(chǎn)婦死亡事件中約有65%處于產(chǎn)褥期，而新生兒死亡事件中70%以上是其出生后1周之內(nèi)發(fā)生的[3]。產(chǎn)褥期存在護理空白，產(chǎn)婦在醫(yī)院進行的健康教育往往會在出院后一段時間內(nèi)遺忘，加之產(chǎn)婦本身的一些不良生活習慣，對于某些疾病的先兆無意識或未引起足夠重視，產(chǎn)婦與新生兒的患病率明顯上升[4]。本文結(jié)合我院產(chǎn)褥期產(chǎn)婦92例，分組實施不同的護理干預，著重就不同護理方式對于產(chǎn)婦和新生兒影響作用進行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年8月-2020年8月產(chǎn)褥期產(chǎn)婦92例根據(jù)隨機性原則進行分組，常態(tài)組46例產(chǎn)婦實施產(chǎn)后常規(guī)護理，科研組46例產(chǎn)婦實施產(chǎn)后訪視護理。納入標準：入組產(chǎn)婦均單胎、足月的自然分娩者，同時新生兒的Apgar評價分值高于9分，產(chǎn)婦具備正常認知能力，產(chǎn)婦及其家屬熟知研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：具有認知、行為、語言障礙的產(chǎn)婦，合并精神類疾病的產(chǎn)婦，存在嚴重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦，伴有產(chǎn)后出血表現(xiàn)的產(chǎn)婦。

常態(tài)組年齡21～36歲，平均（28.76±4.15）歲。科研組年齡22～37歲，平均（29.12±4.53）歲。兩組產(chǎn)婦在基線資料方面，組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05），符合研究對比的前提條件。

1.2 護理方法

常態(tài)組接受產(chǎn)后常規(guī)護理，叮囑產(chǎn)婦及其家屬要確保充足的睡眠、休息時間，避免過量的運動與勞累，強調(diào)產(chǎn)褥期是改善產(chǎn)婦身體健康的重要時期，同時關(guān)注新生兒的生長狀況，并對其生命指征予以監(jiān)測。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后42d應當回院進行復診。科研組接受產(chǎn)后訪視護理：

（1）重視產(chǎn)婦的健康教育：產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容包括新生兒發(fā)育情況、孕婦康復情況，并進行針對性的健康知識教育。主要的健康教育措施包括一對一教育、視頻教育、發(fā)放健康知識手冊等，對于孕婦提出的疑問和問題，護士要耐心并及時解答，以提高孕婦認識。定期組織產(chǎn)婦進行護理方面的健康宣教，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的有關(guān)知識以及注意事項，有效提升產(chǎn)婦的自我護理能力，與此同時還應加強其家屬的健康教育工作，特別是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)應當特別關(guān)注，增加陪伴產(chǎn)婦的時間，多多給予產(chǎn)婦關(guān)心與關(guān)愛，一般家庭中對于坐月子往往存在一些誤區(qū)，應當為其糾正，從多個方面提高家庭護理質(zhì)量，有利于產(chǎn)婦的恢復。還可通過不同形式的健康活動、講座等，告知產(chǎn)婦及其家屬更多簡便、有效的護理操作方式，不斷強化其自我護理能力。

（2）建檔管理：為每一位產(chǎn)婦建立檔案，對其年齡、生產(chǎn)時間（包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間）、新生兒體重等詳細的信息進行登記，根據(jù)信息資料對于產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的可能性進行評估，并提供預防幫助，對于產(chǎn)婦的生活環(huán)境、飲食習慣進行正確的指導與干預。除此之外，護士需要分析和評估產(chǎn)婦的身體條件，主要包括會陰傷口情況，體重，乳頭和子宮恢復，以方便及時提供有針對性的乳房保健指導孕產(chǎn)婦、通知的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方法，實現(xiàn)舒適度最大化。

（3）產(chǎn)后訪視內(nèi)容：實施產(chǎn)后訪視過程中對于產(chǎn)婦的睡眠、排便、飲食的時間進行詳細詢問，了解其生活安排是否合理，如有不合理現(xiàn)象應當及時糾正。產(chǎn)后產(chǎn)婦較易發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況，應當特別關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，傾聽產(chǎn)婦的述說，對其疑問、擔憂予以耐心、細致的解答，可適當進行心理干預，引導其以樂觀向上的心態(tài)面對產(chǎn)后生活。了解產(chǎn)婦是否存在不適感覺，如有異常情況發(fā)生，及時進行對癥處理。可進入產(chǎn)婦的房間，對其血壓、乳腺狀況、乳汁分泌、體溫、惡露色、量、子宮底高度、會陰處恢復情況等進行檢查，并且測量新生兒的體重、體溫等，觀察其是否出現(xiàn)黃疸，為新生兒進行聽診，了解其心肺功能的發(fā)育情況，觀察新生兒臍部的恢復，教會產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，詳盡記錄隨訪的內(nèi)容。指導產(chǎn)婦及其家屬關(guān)于新生兒的護理知識，可進行操作示范，這樣可以加深其理解。另外還應當告知產(chǎn)婦及其家屬預防接種、避孕等方面的衛(wèi)生保健知識，提前通知產(chǎn)婦產(chǎn)后42天應當回院進行復診。結(jié)合產(chǎn)婦實際恢復情況，給予其適當?shù)目祻陀柧殻行Ц纳婆璧准∪狻⒏辜×α浚莆昭驖u進的原則，進而提升產(chǎn)婦機體素質(zhì)，幫助產(chǎn)婦加快形體恢復。

（4）心理護理：護士需要定期對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的情緒狀況進行分析和評估。如果發(fā)現(xiàn)母親抑郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)，護士需要積極引導。訪視措施包括電話、微信、家訪等，及時告知產(chǎn)婦良好的情緒狀態(tài)對身體恢復和新生兒健康成長的積極意義，引導產(chǎn)婦保持積極樂觀的情緒狀態(tài)。此外，護士要加強與產(chǎn)婦家屬的溝通與溝通，及時告知家屬給予產(chǎn)婦的照顧與照顧，并時刻保持與家屬的溝通，幫助產(chǎn)婦調(diào)整不良的情緒狀態(tài)。

1.3 觀察指標

產(chǎn)婦在產(chǎn)后42d回院復診時，可對其采取調(diào)查問卷填寫的形式了解產(chǎn)婦對于產(chǎn)褥期、新生兒護理方面的知識是否掌握，調(diào)查問卷評分滿分為100，將其分為優(yōu)秀（100分）、良好（80～99分）、及格（60～79分）、不及格（0～59分）4個等級。另外，對于產(chǎn)婦及新生兒的不良反應進行觀察并記錄；分析兩組護理前后不良情緒狀況（抑郁、焦慮），上述兩項指標總分均設(shè)置為50分，分數(shù)與不良情緒狀況成正比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究記錄的指標數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)處理，計數(shù)、計量資料分別以例數(shù)（%）及均數(shù)±標準差（）表示，χ2、t檢驗，當P<0.05時，反映兩組間的對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理認知程度的評價

常態(tài)組產(chǎn)婦認知及格率低于科研組產(chǎn)婦及格率，兩組間的對比差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 產(chǎn)婦護理認知程度

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況

常態(tài)組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率為26.08%，科研組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率為6.52%，科研組不良反應發(fā)生率明顯低于常態(tài)組，兩組間的對比差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況

2.3 兩組新生兒不良反應發(fā)生情況

常態(tài)組新生兒不良反應發(fā)生率為（45.65%），科研組新生兒不良反應發(fā)生率為8.70%，兩相對比，科研組及格率明顯更高（χ2=15.8734，P=0.0001），兩組間的對比差異具有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 新生兒不良反應發(fā)生情況

2.4 兩組產(chǎn)婦不良情緒評分情況

護理后，常態(tài)組產(chǎn)婦不良情緒狀況評分高于科研組，兩組間的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組護理前后不良情緒狀況對比

3 討論

臨床研究結(jié)果表明，分娩對母體器官和生殖器官造成嚴重損害。第二產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復的關(guān)鍵階段。在此期間，實施有效的護理措施，可加快機體功能的恢復。產(chǎn)后訪視是臨床上常用且行之有效的一種持續(xù)護理措施。這項措施的實施主要集中在孕婦身上，從哺乳期、生理、身體等方面，通過對孕婦實際身體狀況的評估，對孕婦進行跟蹤指導。一方面可以實現(xiàn)護理的針對性，另一方面可以及時發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題，并積極糾正，對促進母嬰健康具有重要意義。目前，臨床對于產(chǎn)后訪視工作愈加重視，產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦及新生兒身體比較虛弱，極易遭受病毒、細菌侵襲，積極推進產(chǎn)后訪視護理有助于保障新生兒及產(chǎn)婦的安全[5]。產(chǎn)后訪視護理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：一是對于異常情況可及時發(fā)現(xiàn)并處理，降低不良反應情況的發(fā)生[6]。二是讓產(chǎn)婦及家屬認識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，促進其掌握喂養(yǎng)技巧[7]。三是促使產(chǎn)婦良好生活習慣的養(yǎng)成，提升舒適度，糾正不良行為[8]。四是提升產(chǎn)婦自我護理、新生兒護理的認知，掌握產(chǎn)后康復、營養(yǎng)供給的相關(guān)保健知識[9]。

常態(tài)組產(chǎn)婦護理認知及格率低于科研組，同時產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率與新生兒不良反應發(fā)生率均高于科研組，兩組間的對比差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其原因分析結(jié)果顯示：產(chǎn)后訪視護理措施可以幫助孕婦和技術(shù)人員提高自我護理能力，及時消除影響不良心理的因素，調(diào)整最佳的生活狀態(tài)。實施產(chǎn)后康復訓練措施可提高母乳質(zhì)量，增強其體質(zhì)，對不良事件的發(fā)生有顯著抑制作用，加快產(chǎn)后恢復速度[10-11]。

綜上所述，產(chǎn)后訪視護理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦和新生兒影響的作用明顯，有效彌補了產(chǎn)褥期的護理空白，有利于產(chǎn)婦的恢復與新生兒的健康，值得推廣。