多元化健康宣教配合生活方式干預應用于高血壓前期人群中的預防價值

衛(wèi)小紅

（山西臨汾職業(yè)技術學院，山西 臨汾 041099）

0 引言

高血壓前期并無任何明顯癥狀，多通過健康體檢時發(fā)現(xiàn)，但此癥危險性較大，患者一旦出現(xiàn)高血壓，會對其身體血管產(chǎn)生極大損害，嚴重者危及生命安全[1]。有效的藥物治療可在一定程度上緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展，但該病病程較長，多數(shù)患者依從性不高，導致治療效果不佳。因此，及時給予患者有效的干預具有必要性，生活方式干預可糾正患者不良生活習慣，養(yǎng)成健康習慣，避免加重病情。多元化健康教育根據(jù)患者個性化特點，選擇多元化的健康宣教模式，可使教育作用多樣化，效果更顯著[2-3]。但有關兩種方式聯(lián)合應用的價值，臨床研究較少。基于此，本文選擇我院前期高血壓人群作為研究對象，旨在進一步探討多元化健康宣教配合生活方式干預對高血壓前期人群的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院（2019年5月-2020年5月）收治的高血壓前期人群中，抽取110例，依據(jù)抽簽法，分為對照組、觀察組，每組55例，對照組男30例，女25例，年齡45～80歲，平均（62.50±3.12）歲，血壓異常時間1～18個月，平均（9.50±1.12）個月；觀察組男31例，女24例，年齡46～80歲，平均（63.00±3.15）歲，血壓異常時間2～17個月，平均（9.50±1.05）個月；兩組患者基線資料符合對比研究標準（P>0.05）。

納入標準：患者舒張壓處于80～90mmHg，收縮壓處于120～139mmHg，符合高血壓前期診斷標準；自愿參與本研究且簽署同意書；依從性較差者。排除標準：合并其他心腦血管疾病者；合并嚴重肝腎功能不全者；具有意識障礙，無法進行正常溝通者。本研究已通過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：生活方式干預：①健康教育：根據(jù)患者情況，詳細告知其有關高血壓疾病知識，使其意識到高血壓對身體的危害性。對其進行健康教育，使其樹立健康意識，促使其養(yǎng)成健康生活習慣。②飲食方面：叮囑患者日常飲食應以清淡類食物為主，并嚴格控制鈉鹽的攝入量，嚴禁抽煙喝酒。根據(jù)患者體重情況制定飲食計劃，控制其體重，并由患者家屬進行嚴格監(jiān)督。③運動方面：告知患者合理運動對病情改善的重要性，并叮囑堅持每周進行運動，3～4次即可，每次運動時間在30min以上。運動方式可選擇有氧訓練。

觀察組：多元化健康宣教+生活方式干預：生活方式干預與對照組相同。多元化健康宣教：①成立多元化健康宣教小組：由1名高血壓疾病主治醫(yī)師、1名護士長、4名責任護士成立多元化健康宣教小組，由護士長擔任組長，參考國內(nèi)外權威文獻、結合臨床經(jīng)驗、患者具體病情特點，對小組工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃，主治醫(yī)師提供相應參考意見，責任護士開展具體宣教工作。②宣教方式：由小組成員收集高血壓前期人群的資料，掌握其家庭環(huán)境、文化程度、個人特點等信息，并根據(jù)其文化程度選擇具體的健康宣教方式。對于文化程度較低患者，應通過面對面溝通，以最通俗易懂方式，詳細向患者講解有關高血壓發(fā)病機制、癥狀、治療方法、對身體的危害等，使其初步掌握疾病相關知識，意識到健康的重要性。對于文化水平中等及較高患者，通過發(fā)放健康知識宣教手冊、播放疾病知識預防視頻、PPT講解等方式，對患者進行健康宣教，以多元化的方式加強患者對疾病知識的理解。③心理健康教育：通過與患者進行面對面溝通，告知患者負面情緒對血壓的不良影響，并進行情緒疏導，指導患者進行自我情緒排解，以緩解患者不良心理情緒，改善心理狀態(tài)，以積極態(tài)度配合對高血壓的預防。告知患者及其家屬日常生活中，可多聽輕松舒緩的音樂，觀看搞笑類視頻，多參加社會活動，以轉移患者對病情的注意力，緩解心理緊張、焦慮不安、恐懼等不良情緒。④飲食健康教育：以通俗易懂的方式，耐心告知患者不良飲食習慣對疾病的危害性，并由健康管理專家、營養(yǎng)師對患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，制定針對性飲食計劃。多食用低脂肪、低鈉、高維生素C、高蛋白、高鉀高鋅類食物，如雞肉、絲瓜、鴨肉、鴿肉、杏、菠蘿、柿子等，嚴禁食用高刺激性、高膽固醇、高能量類食物，如小米、雞蛋、鴨蛋、炸雞等，嚴禁抽煙喝酒。每日鹽的攝入量小于6g，體重指數(shù)控制在24kg/m2以下，超重者制定合理減肥計劃，每月進行定期檢查，記錄體重、血壓、臀圍等，并根據(jù)減重情況調(diào)整下一步減肥計劃。⑤生活健康教育：以面對面溝通、開展講座等方式，告知患者不良生活方式對血壓的影響，叮囑其保持充足的睡眠，合理作息，降低工作壓力，禁止熬夜。進行有氧運動為主的運動鍛煉，禁止進行憋氣、力量類訓練，每次運動時間應在30min以上，每周5次，具體運動量以患者耐受程度為準。連續(xù)運動6個月。⑥出院前健康教育：患者就診后出院前，邀請其加入高血壓前期交流群，醫(yī)護人員為群主及管理員，并指導患者關注醫(yī)院公眾號。小組相關責任人員每日在群內(nèi)及公眾號推送高血壓防治知識，并要求患者每日上報飲食情況、用藥情況等，若有不良習慣立即糾正，并詳細告知原因，進一步增加患者對疾病知識認知度，增強其健康意識。

1.3 觀察指標

①對比兩組干預前后血壓水平：應用血壓測量儀（生產(chǎn)廠家：深圳市長坤科技有限公司，型號：CKW355）對患者舒張壓、收縮壓進行測量。②對比兩組對疾病知識認知度：由小組自制高血壓疾病知識認知調(diào)查表，主要包括高血壓發(fā)病機制、臨床癥狀、宜食類食物、忌食類食物，根據(jù)患者回答熟練程度及依從性評定分值，最高10分，分值越高患者對疾病掌握程度越好。③生活質量評分標準：采用生活質量調(diào)查問卷量表（SF-36），本研究主要包括生理職能、心理健康、軀體健康三個維度，每個維度分值0～100分，分值高低與患者生活質量正相關。④護理滿意度判定標準：護理小組自制護理滿意度調(diào)查表，分值0～100分，0～60分表示不滿意，61～89分表示一般滿意，90～100分表示十分滿意。總滿意度=一般滿意度+十分滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 對比兩組干預前后血壓水平

干預前，兩組血壓水平統(tǒng)計學對比，差異不明顯（P>0.05）；干預后，血壓水平較治療前、組間對比，差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組干預前后血壓水平（）

表1 對比兩組干預前后血壓水平（）

2.2 對比兩組對疾病認知程度

干預后，兩組疾病知識認知程度行統(tǒng)計學對比，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組對疾病認知程度（）

表2 對比兩組對疾病認知程度（）

2.3 對比兩組患者生活質量評分

干預前，兩組患者生活質量評分對比（P>0.05）；干預后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組患者生活質量評分

2.4 對比兩組患者護理滿意度

與對照組比較，觀察組患者護理滿意度更高（P<0.05），見表4。

表4 對比兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓是目前全球高發(fā)的一種慢性病，也是危及人類生命健康的重要疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率[4]。此種疾病的發(fā)生多與患者的生活習慣、飲食習慣相關，且高血壓疾病確診后，需長期服用藥物治療，以控制血壓水平，但多數(shù)患者對疾病認知度不足，安全意識薄弱，依從性不佳，藥物治療效果不佳。有研究指出，高血壓患者因其自身具有不良的飲食習慣導致，因此對此種疾病患者的治療，應重視對其生活方式的干預，以改善患者對高血壓防治知識的認知情況，保證自律生活，控制發(fā)病率[5]。張筱青[6]研究提出，對患者進行微信健康教育，可加深患者對疾病知識的理解，強化自我管理，控制血壓水平。王嵩峰[7]等學者研究認為，以疾病健康知識教育為基礎，對其進行有關高血壓疾病發(fā)生過程、致病因素、健康生活方式等教育工作，可提升患者的認知情況，促使其基于高血壓病高度的重視，養(yǎng)成良好的生活習慣。

本文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一定干預后，觀察組的血壓水平較對照組有更明顯的改善，且對疾病知識的認知程度也更高，P<0.05。主要是由于本研究組建多元化健康宣教小組，可保證護理干預的科學性、有效性。根據(jù)患者文化程度，選擇最適宜的語言交流方式，并以發(fā)放宣傳手冊、播放視頻、PPT講解等多元化的健康宣教途徑，增加患者對疾病的認知程度，幫助樹立健康意識，加強安全觀念，使其更加重視病情的發(fā)展。通過心理健康教育，可有效緩解患者不良心理情緒，使其保持輕松、樂觀的態(tài)度，改善病情；通過聽音樂、看視頻、參與社會活動等項目，有助于轉移患者注意力，減輕心理壓力[8]。飲食健康教育中，詳細告知患者宜食、忌食類食物，可改善其不良飲食習慣，保證營養(yǎng)的合理攝入，避免不良飲食習慣加重病情，并對自身體重進行合理控制。研究數(shù)據(jù)還顯示，干預后，觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，P<0.05。提示多元化健康宣教配合生活方式干預可提高患者生活質量，主要是由于，通過叮囑日常生活應注意事項，避免因工作壓力等因素對病情改善造成不良影響，通過適宜的運動方式可改善身體機能，增強體質，改善病情，提高患者生活質量。研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組患者滿意度明顯較高，P<0.05，數(shù)據(jù)提示多元化健康教育配合生活方式干預可提高患者滿意度。

綜上所述，在對高血壓前期人群進行生活方式干預的同時，配合多元化健康教育，可增強患者對高血壓疾病知識認知度，提高依從性，控制血壓水平，價值顯著。