關于在醫院藥學部門對突發事件中的應用及綜合管理模式構建及思路探索

楊瓊，吳冬，劉錦波

（陽西總醫院人民醫院，廣東 陽江 529800）

0 引言

社會中常發生一些突發事件需要醫院及時進行處理，對于醫院藥學部門來說，應對這些突發事件對其考驗較大[1]。具體的考驗主要是體現在以下幾個方面：①要求醫院的藥學部門需具備較高的應急響應能力；②對藥學部門的應急聯動涉及范圍較廣[2]；③應急用藥具有較高的安全風險；④群眾藥學科普需求的增強。醫院的應急防控能力將直接影響社會的安穩及經濟發展等方面，而醫院的藥學部門為醫院中的重要組成之一，更需要一些措施以提升其應對突發事件的能力[3-4]。有研究指出，綜合管理模式的構建能提升醫院藥學部門應對突發事件的能力，能取得較好的效果[5]。本研究就醫院藥學部門的綜合管理模式的構建進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陽西總醫院人民醫院于2021年1月-2021年12月收治的出現突發事件的患者50例進行分析，隨機分2組。兩組性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05），有可比性，本研究經倫理委員會審核通過。一般資料見表1。

表1 一般資料（）

表1 一般資料（）

納入標準：①精神正常，可良好溝通交流；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在精神障礙類患者；②肝、腎等重要臟器發生病變；③臨床配合度極差者。

1.2 方法

對照組用常規管理方式開展藥學部門工作。觀察組則構建綜合管理模式開展藥學部門工作，方式如下：

（1）關于藥事管理的內容：①藥品調劑管理。應對突發事件需我院藥房實行24h工作制，門急診藥房與藥庫需要保證藥品的供應，根據突發事件的需要抽取部分藥學人員同時參與應對工作。此外，還需結合醫院實際情況合理調配藥房部人力資源，合理安排工作時間。②藥品質量控制管理。由于在應對突發事件期間，急需使用一些藥物，為了提升響應的速度，醫院需實行專人登記，保證藥品能夠及時入庫，在入庫后需要按照正確的方式及時地進行存儲，對這些藥品進行分類管理。在藥品的運輸過程中應當制定專車運輸制度，全面保證藥品的質量。③藥品保障。根據突發事件的藥品需要情況調整醫院的藥學部門的藥品保障情況，做好藥品的儲存及發放工作。④處方管理。結合本地相關政策，結合突發事件的需求，以遵循合理用藥的原則進行處方管理，對于病情較為穩定且需長期用藥的患者可以適當將其處方周期延長。在開展治療工作期間需注意加強這類患者的用藥處方的審核與點評，嚴格執行《處方管理辦法》對特殊藥品進行管理。針對處方實行“四查十對”的原則，加強監測藥物的相互作用、不良反應、重復用藥等風險事件的發生。⑤信息上報。在應對突發事件期間，需指派專人及時檢查并匯報藥學部工作人員的身體狀況，必要時可對相關人員加以生理方面及心理方面的干預。

（2）藥學服務的內容：①多學科診療和同質化管理。構建突發事件藥學服務工作小組，積極參與到醫院診療工作中，對于收治的患者醫院需根據其情況對患者的聯合用藥、用藥劑量、用藥途徑、藥物不良反應等方面給予用藥建議。同時應當加強上級醫療機構對各分院的指導，鼓勵藥學人員下沉基層，加強對各分院的指導，以促進基層藥學服務水平的提升，實現醫共體內藥學服務同質化。②藥學科普管理。在應對突發事件的過程中，醫院需在藥學部中開設相關的窗口，指定專人為就醫者提供免費咨詢服務，主要是在發生突發事件期間幫助群眾提升認知，提升其相關防護知識認知度，為患者的合理用藥提供指導，給予患者用藥知識宣教等。此外還可通過線上的指導方式將相關信息公布于微信公眾號中便于公眾閱讀了解。③藥學信息支持。醫院藥學部應當及時跟進相關診療方案，對處理突發事件的相關診療規范、臨床路徑、用藥指南等進行整理，形成藥訊，及時為臨床醫護人員及患者提供藥學信息支持。④積極探索“互聯網+”藥房模式。對于藥學服務工作的薄弱環節進行積極探索并進行梳理，結合國家《關于深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動的通知》規劃，進行互聯網醫院平臺建設并啟動該平臺提供醫療服務，使患者取藥更便捷，此項目的推進能使患者在特殊時期用藥需求得到滿足。

（3）人員防護：①崗位評估感染暴露風險。對于傳染性疾病在隔離病區中的病房，醫院必須按照相應的要求開展防護工作。若醫護人員發現疑似或者確診的患者及體液暴露、標本氣溶膠接觸時，需及時隔離，并及時進行檢測。②藥房防護。仔細劃分各藥房的藥品運輸容器與設備，在突發事件防控期間，藥房盡量應用原包裝容器或者一次性容器，并根據不同暴露等級的藥房采取不同的消毒措施。③不同風險級別防護用品選擇。若為藥學部門低風險崗位，在此崗位的藥學人員需穿戴工作服或者加穿隔離衣，嚴格按照相要求佩戴醫用外科口罩及工作帽，嚴格執行手衛生；對于處于中度風險崗位者，則需穿戴工作服加穿隔離衣、佩戴外科醫用口罩或醫用防護口罩，嚴格佩戴手套、護目鏡、工作帽，嚴格執行手衛生；對于高風險崗位，需要根據中等級別的基礎穿戴好防護服、隔離衣、呼吸面罩、雙層手套、呼吸頭罩、防水靴套、鞋套，嚴格執行手衛生。④藥師感染監測。需重點監測高風險崗位的藥師及參與診療過程的藥師情況。⑤患者取藥管理。在突發事件發生期間，應嚴格管理取藥情況，每位患者至少需間隔1m等候，在服務窗口上增加顯示屏，明確取藥流程，盡可能減少藥學人員與取藥患者的直接交流。在取藥窗口旁需放置消毒液供患者使用，并由專人負責管理，及時進行更換或添加消毒液。

（4）藥品供應管理。①制訂關鍵治療藥品清單：醫院藥學部門需根據突發事件中的診療進展等方面需求，站在藥學的角度輔助醫院制定相關的關鍵藥品清單，并嚴格按照采購流程進行采購。②藥品管控：醫院藥學部要注意隨時查看藥品的庫存情況，每日定時統計各類需要藥品的使用量及短缺情況，對于存在短缺情況的藥品，醫院需積極尋找替代藥品，確定需求量，積極尋求各渠道獲取藥品的相關信息，追蹤藥品的市場信息，保證能及時供應上緊缺藥品。③藥品庫存量調整：在藥品總庫存規定上限基礎上，結合醫院中突發事件的需求調整藥品的庫存量，針對臨床用量較大的藥品，可適當增加單次采購量，保證藥品庫存的充足。

1.3 觀察標準

對比兩組藥學部門工作質量評分，滿分為100分，以分值越高代表醫院開展的工作質量越好[6]。對比兩組治療滿意度，通過應用滿意度量表進行統計，分值為80～100分為滿意，60～80分較滿意，以低于60分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100.00%[7]。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 23.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料[n，（）]，用χ2檢驗計數資料（%），P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 藥學部門工作質量評分

觀察組的藥學部門工作質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥學部門工作質量評分對比（）

表2 兩組藥學部門工作質量評分對比（）

2.2 治療滿意度

觀察組的治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國醫療衛生事業正在不斷地發展，許多醫院藥學部也進行了藥學服務的轉型及升級，其藥學專業水平及其服務能力也得到了極大的提升[8-9]。但在面臨一些突發事件時，常規的應急管理模式顯然無法滿足醫療需求，因此醫院需采取有效的措施，進一步提升其應急能力[10-11]。在根據醫院情況及突發事件需要構建完善的防控應急綜合管理模式的應用下，能起到提升藥學服務的質量及效率的作用，也能使醫院的藥學部門輔助醫院的其他部門更好地開展醫療服務工作[12-13]。研究顯示，觀察組的藥學部門工作質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過構建綜合管理模式將其應用于醫院應對突發事件中，有助于促進藥學部門工作質量的提升，可以起到提升治療滿意度的作用，效果顯著，值得推廣。